王 晴

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 合肥 230022）

子宮內(nèi)膜癌近幾年在我國發(fā)病率有上升趨勢，已經(jīng)成為婦科生殖器官腫瘤疾病中，發(fā)病率和致死率排名靠前的疾病類型。子宮內(nèi)膜癌主要發(fā)病群體是絕經(jīng)期婦女，患者受到激素分泌異常影響，而產(chǎn)生子宮內(nèi)膜上皮惡性病變[1]。臨床治療主要采取手術(shù)根治方法或者放化療治療方法?；诖?，本文探究腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌手術(shù)配合與護理方法，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年2 月至2020 年2 月我院收治的60 例接受腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌根治手術(shù)患者為研究對象。隨機分為觀察組與對照組，每組30 例。年齡45～68 歲，平均（50.21±0.44）歲，兩組患者基本指標均無明顯差異性（P＞0.05），有可研究性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者接受常規(guī)護理，按照圍術(shù)期一般護理標準，展開護理干預指導：（1）手術(shù)前常規(guī)備皮，大面積清潔患者腹部皮膚，重點對肚臍周圍皮膚進行清潔。手術(shù)前陰道擦洗BID，確保清潔度。檢查手術(shù)器械，核對數(shù)量確保用電設(shè)備的功率與工作狀態(tài)正常。手術(shù)前以流食、質(zhì)地柔軟、不含有二氧化碳、不易產(chǎn)生腸道反應的飲食為主。手術(shù)前12h 禁食禁飲水，充分清潔腸道。（2）術(shù)中提供有效配合，及時準確遞交手術(shù)器械。手術(shù)后給予患者常規(guī)體征監(jiān)測[2]。

1.2.2 觀察組患者在常規(guī)護理方法基礎(chǔ)上，重點實施疼痛護理、引流管護理、環(huán)境與飲食護理、心理護理、并發(fā)癥護理。（1）疼痛護理。主動與患者溝通，了解其疼痛狀況，告知患者疼痛產(chǎn)生的原因。疼痛較輕者可給予鹽酸布桂嗪或布洛芬片等非麻醉鎮(zhèn)痛藥物。對于出現(xiàn)明顯無法忍受疼痛，且血壓顯著增加、心率脈搏加快，可使用麻醉鎮(zhèn)痛藥。期間護理人員可選擇播放患者喜愛的音樂，幫助轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力。（2）引流管護理。腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌根治手術(shù)患者對術(shù)后需要放置引流管，護理期間要將引流袋放在較低盆腔位置，確保引流順暢。對引流液顏色、性狀與引流量進行觀察，如出現(xiàn)異常情況要及時處理。（3）環(huán)境與飲食護理。環(huán)境護理期間要對病房內(nèi)的濕度、溫度與光照強度加以控制。定時開窗通風降低室內(nèi)空氣濕度，防止細菌滋生。患者術(shù)后基本生命體征未穩(wěn)時，要減少親友探視次數(shù)，保證患者充足的休息時間。術(shù)前3d 進軟食，前1d 進流食。術(shù)前禁食8～12h，禁水4～6h，術(shù)前日晚和術(shù)日晨各給予清潔灌腸。（4）心理護理。子宮內(nèi)膜癌根治手術(shù)需要切除子宮與雙側(cè)卵巢，對于女性來說，會造成較大的生理缺陷，引發(fā)巨大的心理創(chuàng)傷。而且，術(shù)后容易出現(xiàn)較多并發(fā)癥問題，綜合因素會引發(fā)患者的不良情緒。護理人員在術(shù)后與患者進行交流中，要盡可能避開敏感詞語，積極鼓勵患者，引導他們主動表達主訴，將郁悶、煩躁和不安等情緒表達出來。護理人員在此期間要以耐心、細心的態(tài)度為患者提供關(guān)懷，降低負性情緒。（5）并發(fā)癥護理。增加病房探視次數(shù)，幫助患者調(diào)整體位，并且更換被褥與貼身衣物，防止出現(xiàn)嚴重的壓瘡或者褥瘡、觀察患者手術(shù)愈合情況。定時清潔傷口，防止出現(xiàn)嚴重的發(fā)炎、感染問題。針對術(shù)后出血、止血帶使展開全面的護理干預指導，在出血嚴重時，要告知主治醫(yī)師，在短時間內(nèi)采取應對措施防止失血過重[3]。

1.3 觀察指標（1）對比兩組患者術(shù)后發(fā)熱時間、肛門首次排氣時間、住院時間。（2）對比兩組患者對不同護理方法的滿意度，計算方法為：總滿意度=總滿意人數(shù)/組內(nèi)總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法應用SPSS20.0 軟件分析，計量資料（±s）表示，t 檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，χ2檢驗。P＜0.05 即為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)護理時間指標對比分析觀察組患者各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 患者手術(shù)護理時間指標對照表（±s，d）

表1 患者手術(shù)護理時間指標對照表（±s，d）

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2.2 患者滿意度對比分析 觀察組總滿意人數(shù)為28例，總滿意度為93.33%，對照組滿意度為56.66%，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 患者滿意度對照表[n（%）]

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生在患者子宮內(nèi)膜中的上皮惡性腫瘤疾病，我國婦科臨床上發(fā)病率較高，僅次于宮頸癌，在歐美國家地區(qū)發(fā)病率居于首位。近幾年，隨著生活壓力變大，女性生活習慣發(fā)生明顯變化，導致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率進一步上升[4]。子宮內(nèi)膜癌是一種致死率較高的癌癥，采取腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌根治手術(shù)，可防止病灶轉(zhuǎn)移，提高患者的生存質(zhì)量，延長生存時間[5]。

本研究證實，加強腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌圍術(shù)期護理能改善患者預后。在今后手術(shù)配合與臨床護理中，相關(guān)護理人員要加強對子宮內(nèi)膜癌腹腔鏡下手術(shù)圍術(shù)期護理，動態(tài)掌握患者的病情變化，提供更加科學與合理的護理，有助于充分發(fā)揮出主觀能動性，提高患者的依從性，降低中轉(zhuǎn)開腹率，充分發(fā)揮出手術(shù)和護理的優(yōu)勢，降低手術(shù)后各項并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。同時，實施優(yōu)質(zhì)的心理護理干預，可幫助患者保持平穩(wěn)的心態(tài)，樹立積極的治療理念。通過溝通建立良好的護患關(guān)系，可減輕患者心理負擔。針對不同年齡群體、不同文化程度病患實施針對性護理，有利于提高護理有效性。

綜上，腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)實施期間以優(yōu)質(zhì)護理方法加以配合，可縮短患者治療時間，提高整體滿意度。