張 進(jìn)

（揚(yáng)州洪泉醫(yī)院，江蘇 江都 225200）

慢性心衰是臨床內(nèi)科最常見的一種疾病類型，是各類心血管疾病發(fā)展至終末期引發(fā)的一種并發(fā)癥，此疾病的病理機(jī)制十分復(fù)雜，發(fā)病原因目前臨床也尚未給出，但多數(shù)認(rèn)為可能與患者神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、細(xì)胞因子活化及體內(nèi)激素等改變相關(guān)[1]。慢性心衰的典型特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作，盡早對(duì)心衰現(xiàn)象進(jìn)行糾正，幫助患者恢復(fù)心臟功能是該病治療的重點(diǎn)內(nèi)容，而他汀類藥物，常見如普伐他汀、阿托伐他汀等，除了具備良好的降脂、抗炎功能外，還能對(duì)血小板聚集現(xiàn)象進(jìn)行有效抑制，阻礙血栓的形成。因此，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為在β 受體阻滯劑治療的基礎(chǔ)上，再給予他汀類藥物治療，可有效提升慢性心衰患者的疾病療效，改善其心肺功能，促進(jìn)疾病康復(fù)[2]?；诖耍疚膶?duì)慢性心衰應(yīng)用他汀類藥物治療的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年9 月至2020 年9 月我院接收的慢性心衰患者48 例，隨機(jī)分為A、B 兩組，各24 例。A 組男14 例，女10 例；年齡40～85 歲，均值（57.13±3.25）歲；病程6 個(gè)月～6 年，均值（3.17±0.59）年；其中缺血性心肌病11 例，高血壓性心臟病8 例，擴(kuò)張型心肌病5 例。B 組男13 例，女11 例；年齡41～84 歲，均值（57.15±3.19）歲；病程6 個(gè)月～7 年，均值（3.23±0.54）年；其中缺血性心肌病12 例，高血壓性心臟病9 例，擴(kuò)張型心肌病3 例。此研究已獲得院倫理委員會(huì)授權(quán)，且兩組間相關(guān)資料數(shù)據(jù)比較（P＞0.05），對(duì)比可行。入組標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胸片、實(shí)驗(yàn)室等檢查，與《慢性心力衰竭診斷治療指南》[3]當(dāng)中給出的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合；所有患者及（或）家屬均已同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并代謝性疾病者；免疫功能有障礙者；先天性心臟病患者；并發(fā)其他臟器功能衰竭者；對(duì)本研究所用藥物過敏者；精神或認(rèn)知異常，無法正常進(jìn)行交流與溝通者。

1.2 方法A 組患者行常規(guī)方案治療，主要包括血管擴(kuò)張劑、利尿劑及醛固酮受體拮抗劑等，同時(shí)給予β受體阻滯劑，方法：讓患者口服酒石酸美托洛爾（廠家：常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H32020452），初始服藥量為12.5mg，每天2 次，之后更改為25～50mg，每天2 次。B 組在A 組基礎(chǔ)上再讓患者口服阿托伐他汀鈣（廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990258，規(guī)格：10mg/片），起始服藥量為10mg，每天1 次，之后依據(jù)患者的病變化，更改用量為每天20～40mg，單日最高用藥量不得超過80mg；兩組均堅(jiān)持治療6 個(gè)月評(píng)價(jià)療效。

1.3 指標(biāo)觀察（1）治療后，評(píng)價(jià)兩組疾病療效，標(biāo)準(zhǔn)如下：患者各項(xiàng)臨床癥狀均已消失，行實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)檢測，凝血功能相關(guān)指標(biāo)均顯示正常，心功能改善2級(jí)，無明顯不良反應(yīng)為顯效?；颊呦嚓P(guān)疾病癥狀均明顯減輕，凝血功能相關(guān)指標(biāo)與正常數(shù)值接近，心功能改善1 級(jí)，有輕微不良反應(yīng)為有效；患者相關(guān)癥狀無任何改善甚至病情加重，凝血功能相關(guān)指標(biāo)、心功能均無變化，有嚴(yán)重不良反應(yīng)為無效。（顯效+有效）/總病例數(shù)=總有效率。（2）治療后，對(duì)患者開展6min 步行實(shí)驗(yàn)，行走距離越長則心功能恢復(fù)越好；采用超聲診斷儀對(duì)患者的心功能進(jìn)行檢測，計(jì)算出左心室射血分?jǐn)?shù)，數(shù)值越高則心功能越好。

1.4 數(shù)據(jù)分析處理以SPSS22.0 軟件分析和處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）代表，以t 檢驗(yàn)組間差異；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以[%（n）]代表，采用χ2檢驗(yàn)組間差異，P＜0.05 時(shí)，為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的臨床治療效果治療后，B 組治療的總有效率相較于A 組明顯更高，P＜0.05。見表1

表1 對(duì)比兩組的臨床治療效果（例/%）

2.2 對(duì)比兩組治療后的心功能改善情況 治療后，B組的6min 步行實(shí)驗(yàn)距離（427.36±24.19）m、左心室射血分?jǐn)?shù)（42.59±3.74）%相較于A 組的（372.15±20.23）m、（38.17±2.17）%均明顯更高，t=8.5571，t=5.0078，P＜0.05。

3 討論

慢性心衰是一種臨床多發(fā)病，高發(fā)于中老年人群，誘發(fā)慢性心衰的疾病因素較多，常見如感染、血容量異常增加、過大的心理負(fù)荷及心律失常等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)程度不同的肺部腫大及呼吸困難，均是該病的致病因素。目前，臨床針對(duì)慢性心衰患者的常規(guī)方案，主要采用利尿劑、血管擴(kuò)張劑及強(qiáng)心劑等相關(guān)藥物，幫助排放毒素，讓患者心肌恢復(fù)正常功能，但這種方案對(duì)于一些免疫力、抵抗力較弱、藥物耐程度較差的老年患者，即便是同時(shí)開展觀察心排出量、呼吸血?dú)饨Y(jié)果分析及電解質(zhì)平衡糾正等多種方式，仍不能取得理想效果，需要更有效的治療方案[4]。

慢性心衰在發(fā)病之后，不僅會(huì)導(dǎo)致患者的心肌功能結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，引發(fā)心肌梗死，還會(huì)造成其射血功能性異常，而心肌功能結(jié)構(gòu)在改變過程中，會(huì)對(duì)多種細(xì)胞因子、神經(jīng)激素產(chǎn)生激活作用，從而加重心肌損傷，形成一種惡性循環(huán)狀態(tài)，而β 受體阻滯劑具有阻斷交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，可對(duì)患者腎素血管緊張素系統(tǒng)進(jìn)行有效抑制，從而對(duì)患得的心肌收縮功能進(jìn)行改善，幫助其自身機(jī)體過多成心室重塑。他汀類藥物具備良好的心肌保護(hù)與抗炎功效，用藥后可有效延緩患者的動(dòng)脈硬化進(jìn)展，對(duì)其心肌缺血、缺氧狀態(tài)進(jìn)行有效改善，從而發(fā)揮心臟功能保護(hù)作用，用于擴(kuò)張型心肌病、風(fēng)濕性心臟病均可獲得良好療效，可幫助患者更快恢復(fù)心肌代謝，降低各類炎癥因子水平，使患者的心肌炎性反應(yīng)隨之減輕，最終延緩其心臟功能衰退，改善患者的心功能。此外，他汀類藥物在進(jìn)入機(jī)體后，可被人體更快速的吸收，在透過患者血管壁細(xì)胞膜的基礎(chǔ)上，讓藥物直接參與到周身血液循環(huán)當(dāng)中，而快速分布于全身，最大程度的發(fā)揮藥物，該藥適用性長，對(duì)患者的凝血功能和消化道功能無明顯影響，用于慢性心衰治療可取得理想療效[5]。本研究顯示，治療后，B 組治療的總有效率相較于A 組明顯更高，且B 組的6min 步行實(shí)驗(yàn)距離、左心室射血分?jǐn)?shù)也都更優(yōu)于A 組（P＜0.05）。

綜上，他汀類藥物用于治療慢性心衰可增強(qiáng)疾病治療效果，有利于患者的心功能改善，促進(jìn)疾病康復(fù)，值得推廣。