葉四滿 武 曼

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230022）

腹膜透析常用于治療終末期腎病，也可作為腎臟病的替代治療，經(jīng)臨床實(shí)踐證明，其擁有較高的療效價值及安全指數(shù)。即便技術(shù)日臻成熟，依然難以完全規(guī)避并發(fā)癥，需患者在自我管理方面擁有一定能力，應(yīng)用于后期的恢復(fù)階段，提高護(hù)理安全性[1]。所以有必要對患者進(jìn)行腹透的規(guī)范化培訓(xùn)。為了強(qiáng)化腹膜透析患者的自我護(hù)理意識，提高術(shù)后護(hù)理效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，本研究對在我院接受腹膜透析治療的患者予以選取，就規(guī)范化培訓(xùn)腹膜透析患者對腹膜透析并發(fā)癥發(fā)生率的影響展開探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019 年1 月至12 月間接受腹膜透析治療患者40 例，隨機(jī)分為兩組，每組各20 例。觀察組男8 例，女12 例；年齡40～70 歲，平均（53.89±13.46）歲，腎病時長4～11 年。對照組男11例，女9 例；年齡41～70 歲，平均（54.35±15.25）歲，腎病時長3～12 年。兩組患者組間基線資料具可比性（P＞0.05）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者罹患終末期腎病并符合腹膜透析治療標(biāo)準(zhǔn)；（2）認(rèn)知能力正常且無交流溝通障礙；（3）自愿簽署手術(shù)同意書。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重大臟器疾病或心肺功能異常史；（2）凝血功能異常者；（3）患有心理疾病或者不配合治療者。

1.2 方法對照組行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者腹透操作，普及自我護(hù)理內(nèi)容。觀察組在常規(guī)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，增設(shè)更為規(guī)范化的培訓(xùn)內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)。（1）首培訓(xùn)規(guī)范化：針對首次進(jìn)行腹透治療的患者，采取集中指導(dǎo)培訓(xùn)的方式。通常在新置腹膜透析管1 周前對患者進(jìn)行首次培訓(xùn)，由專業(yè)人員制定培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)內(nèi)容的統(tǒng)一及操作標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化，強(qiáng)調(diào)腹膜透析優(yōu)勢及操作中常見并發(fā)癥的識別及處理，明晰自護(hù)對于患者的重要意義；為使培訓(xùn)更為直觀、效果更佳，可借用于實(shí)物模型對操作規(guī)范及出口護(hù)理予以教授，錄制培訓(xùn)視頻，記錄培訓(xùn)重難點(diǎn)，印制成操作手冊發(fā)放給患者做后期參考，方便隨時學(xué)習(xí)翻閱。（2）再培訓(xùn)規(guī)范化：針對再次進(jìn)行腹透治療的患者，考慮到部分患者年齡大、認(rèn)知能力有限及因故缺席首次指導(dǎo)，采取一對一指導(dǎo)培訓(xùn)的方式。除了上述操作內(nèi)容外，要綜合考慮患者的生理特征、心理狀態(tài)、機(jī)體病癥、營養(yǎng)狀況，進(jìn)行相對應(yīng)的指導(dǎo)，重點(diǎn)囑咐注意事項(xiàng)[2]，對于患者所提疑問應(yīng)給予耐心解答，患者所存在錯誤認(rèn)知應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并予糾錯；加深患者間的相互交流，促使自我護(hù)理意識獲以提升；囑咐患者定期復(fù)查，出現(xiàn)異常情況及時咨詢

1.3 觀察指標(biāo)（1）對新置腹膜透析管一周后的兩組患者進(jìn)行考核，內(nèi)容包括理論認(rèn)知50 分，如存放腹膜透析液的注意事項(xiàng)、出口護(hù)理、操作流程等；實(shí)際操作50 分，如腹透操作、突發(fā)情況處理，要求患者各項(xiàng)最低42 分，總分84 分為合格。記錄兩組患者的合格率和總分值。（2）隨訪新置腹膜透析管的兩組患者，期限4 個月，對于并發(fā)癥是否發(fā)生及具體情況展開調(diào)查分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法經(jīng)對研究所涉數(shù)據(jù)行以統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（±s）形式表述，檢驗(yàn)由t 予以完善；計(jì)數(shù)資料以（%）形式表述，檢驗(yàn)由χ2予以完善，以P＜0.05為衡定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具備的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)果 觀察組在合格率及總分均值的測定方面表現(xiàn)出相較對照組更高的優(yōu)勢（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者培訓(xùn)質(zhì)量的結(jié)果對比（±s）

表1 兩組患者培訓(xùn)質(zhì)量的結(jié)果對比（±s）

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2.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組所獲數(shù)據(jù)5.00%相較于對照組數(shù)據(jù)35.00%顯然更低（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討論

腹膜透析人數(shù)近年來不斷增加，我國使用腹膜透析治療終末期腎病患者的頻率也不斷上升，故應(yīng)采取多元措施為提高腹膜透析療效提供有力保障，使相應(yīng)風(fēng)險降低，最終切實(shí)提升患者生活質(zhì)量[3]。目前，臨床所行腹膜透析醫(yī)治的患者對于護(hù)理規(guī)范性方面的認(rèn)知仍有不足，由此會帶來一些健康隱患，極易引發(fā)并發(fā)癥，如營養(yǎng)不良、腹膜炎、外口感染等病癥，降低腹膜透析的治療效果，更有甚者會危害到患者的生命安全。該研究旨在探討腹膜透析規(guī)范化培訓(xùn)對腹膜透析并發(fā)癥發(fā)生率的影響，選取我院接受腹膜透析治療的患者40 例分組展開探究，結(jié)果顯示在常規(guī)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，增設(shè)更為規(guī)范化培訓(xùn)的觀察組患者的合格率95%，總分均值（90.54±5.21）分，顯著高于對照組75%，（79.43±6.25）分，對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率35%顯著高于觀察組5%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，規(guī)范化培訓(xùn)能提高患者從意識層面對于腹膜透析自護(hù)的相關(guān)認(rèn)知，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上，在常規(guī)培訓(xùn)基礎(chǔ)上，增設(shè)規(guī)范化的腹膜透析培訓(xùn)，能夠統(tǒng)一患者的護(hù)理操作流程，促使患者培訓(xùn)質(zhì)量獲得大幅度提升，有效控制并發(fā)癥率，有突出應(yīng)用價值。