錢經(jīng)緯

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院西區(qū)），安徽 合肥 230031）

目前，白血病主要通過化療方式治療，但化療會(huì)引發(fā)病人的不良癥狀，尤其在化療過程中應(yīng)用的緩解類藥物，病人會(huì)引發(fā)食欲不佳、嘔吐、惡心等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)造成病人飲食困難[1]。因白血病患兒的本身成長及腫瘤對(duì)身體的消耗，促使患兒需求較多的能量，以至于患兒的營養(yǎng)狀況不良，在化療過程中對(duì)白血病患兒的不良癥狀進(jìn)一步加深，從而對(duì)患兒的預(yù)后及治療問題產(chǎn)生了重大影響。為幫助白血病化療患兒改善其營養(yǎng)狀況及不良反應(yīng)，本文將對(duì)白血病化療患兒進(jìn)行營養(yǎng)支持探索研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)將我院2019 年8 月至2020 年8月收治的100 例白血病患兒分為研究組和對(duì)照組，各50 例。研究組男27 例，女23 例，平均年齡（7.85±5.83）歲；5 例高?；純骸?5 例中?；純?、30 例低?；純?。對(duì)照組男26 例，女24 例，平均年齡（7.92±5.91）歲；6 例高?；純?、16 例中?；純?、28 例低?；純骸山M患者一般資料均無明顯差異（P＜0.05），知情同意本次研究并簽署知情文件。且經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和審核。

1.2 方法 兩組均給予VDLP 方案化療進(jìn)行治療，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)支持，具體如下：（1）由本院的兒科營養(yǎng)醫(yī)生對(duì)患兒營養(yǎng)狀況、病情嚴(yán)重程度、腸胃功能及生長發(fā)育狀況等進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患兒的情況制定有效的營養(yǎng)支持方案。（2）給予白血病患兒的全腸內(nèi)營養(yǎng)支持，結(jié)合使用整蛋白類的兒童營養(yǎng)制劑及短肽類的兒童營養(yǎng)制劑。對(duì)白血病患兒飲食控制脂肪的攝入，建議蛋白質(zhì)為整日能量的2/3 含量，膳食脂肪為整日能量的1/5 含量。（3）對(duì)于進(jìn)食含量低于推薦量3/5 的患兒，給予靜脈注射腸外營養(yǎng)。腸外營養(yǎng)主要包括1/5 的力肽、1/5的復(fù)方氨基酸注射液以及1/5 的脂肪乳注射液，再加上氯化鉀、脂溶性維生素、水溶性維生素及氯化鈉等進(jìn)行輔助。化療時(shí)間與營養(yǎng)支持時(shí)間成正比，研究時(shí)間為四周。

1.3 觀察指標(biāo)（1）不良反應(yīng)。對(duì)比研究組和對(duì)照組的非血液系統(tǒng)并發(fā)癥狀況及血液系統(tǒng)并發(fā)癥狀況。（2）營養(yǎng)狀況。對(duì)比患兒化療前及化療后的視黃醇結(jié)合蛋白、前白蛋白、血清白蛋白、上臂圍、總蛋白、三角肌皮褶厚度等指標(biāo)?？墒褂盟俾噬⑸葷岱颁寮追泳G法檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0 軟件分析。計(jì)量資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組非血液系統(tǒng)并發(fā)癥情況比對(duì) 研究組黏膜炎、腹瀉及惡心嘔吐等非血液系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率均比對(duì)照組低，差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 兩組非血液系統(tǒng)并發(fā)癥情況比對(duì)（n，%）

2.2 兩組血液系統(tǒng)并發(fā)癥情況 研究組血液系統(tǒng)并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2

表2 兩組血液系統(tǒng)并發(fā)癥情況

2.2 兩組營養(yǎng)狀況比較 研究組視黃醇結(jié)合蛋白、前白蛋白、血清白蛋白、上臂圍、總蛋白、三角肌皮褶厚度等指標(biāo)評(píng)分均比對(duì)照組高，差異顯著（P＜0.05）。見表3

表3 兩組營養(yǎng)狀況比較

3 討論

急性淋巴細(xì)胞性白血病是常見的臨床白血病，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)于改善白血病患兒的不良反應(yīng)及營養(yǎng)狀況具有重要作用[2]。本文給予白血病患兒營養(yǎng)支持后，對(duì)比黏膜炎、腹瀉及惡心嘔吐等癥狀的引發(fā)概率，研究組的概率低于對(duì)照組；對(duì)比中性粒細(xì)胞及血小板最低值，研究組高于對(duì)照組；對(duì)比輸懸浮紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白最低值、粒細(xì)胞缺乏癥的維持時(shí)間，研究組均低于對(duì)照組；對(duì)比兩組的視黃醇結(jié)合蛋白、前白蛋白、血清白蛋白、上臂圍、總蛋白、三角肌皮褶厚度等指標(biāo)，研究組以上指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。結(jié)果表明，營養(yǎng)支持干預(yù)可降低白血病化療患兒的肝損傷情況，提高白血病患兒的免疫能力、體內(nèi)抵抗力及對(duì)于藥物的耐受能力，改善了患兒的營養(yǎng)狀況，減少了患兒的不良反應(yīng)，明顯降低了白血病患兒引發(fā)黏膜炎、腹瀉及惡心嘔吐等癥狀的概率。

綜上，營養(yǎng)支持干預(yù)可明顯改善白血病化療患兒營養(yǎng)狀況，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生，增強(qiáng)患兒體內(nèi)的化療耐受力及自身抵抗力。