施文紅 張 勇

（南通市海門區(qū)中醫(yī)院1 藥劑科，2.碎石科，江蘇 南通 226100）

泌尿結(jié)石在泌尿科疾病中較為常見，發(fā)病率較高，多發(fā)于男性。該疾病以腰背部劇烈疼痛并伴有惡心嘔吐、血尿為常見表現(xiàn)，若得不到有效治療，會降低患者生活質(zhì)量[1]。目前，臨床治療泌尿結(jié)石方法較多，其中多采用體外震波碎石術(shù)，其具有定位準(zhǔn)確、損傷小、治療成功率及并發(fā)癥少等優(yōu)點，被廣泛應(yīng)用于臨床中[2]。本研究對100 例泌尿結(jié)石患者臨床方案給予分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年1 月至3 月本院收治泌尿結(jié)石患者100 例臨床資料，隨機分為對照組和研究組，各50 例。對照組男40 例，女10 例；年齡25～79歲，平均（52.18±2.36）歲；病程3～10d，平均（5.63±1.78）d。研究組男40 例，女10 例；年齡24～78 歲，平均（51.12±2.24）歲；病程3～11d，平均（5.51±1.04）d。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究經(jīng)院倫理會批準(zhǔn)，患者均知情同意。

1.2 方法 對照組采用體外震波碎石治療：選擇國產(chǎn)制造的HK—ESWL—V 型號X 線B 超雙定位碎石機，電壓11—14KV，頻率為50～60 次/min，每次沖擊次數(shù)為1200～2800 次，平均次數(shù)為1500 次?；颊咧委熐靶杞常苑烂洑?，若結(jié)石位于輸尿管上段選仰臥位，結(jié)石位于輸尿管中下段則選俯臥體位，治療前膀胱充盈，全程用B 超跟蹤監(jiān)視。碎石結(jié)束后，給予常規(guī)抗感染治療，囑咐患者可多飲水，并適量運動利于結(jié)石排出。碎石1～2 星期后給予腹部平片或是B超復(fù)查，若第1 次碎石無效在必要情況下行第2、第3次體外震波碎石。碎石位于同一部位不可超過3 次，間隔時間需為1～2 星期，碎石3 次無效后則采用其他方式治療。研究組在對照組基礎(chǔ)上使用寧泌泰膠囊（貴陽新天藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025442）治療，4 粒/次，3 次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 分析比較兩組患者臨床治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：結(jié)石全部排出，臨床癥狀完全消失，X線、B 超檢查無結(jié)石陰影；有效：臨床癥狀明顯改善，X 線檢查結(jié)石縮小；無效：臨床癥狀和結(jié)石體積無明顯改變；兩組生活質(zhì)量參考本院自制生活質(zhì)量量表評估，包括軀體功能、社會功能、心理功能和角色功能，各項均100 分，分?jǐn)?shù)值愈高生活質(zhì)量愈佳[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 軟件處理，計量以（±s）代表，以t 檢驗差異；計數(shù)數(shù)據(jù)選[%（n）]代表，以χ2檢驗差異，P＜0.05 差異具統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果 研究組治療有效率為92.00%，比對照組76.00%高（P＜0.05，χ2=4.7619）。見表1

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量 研究組心理功能評分、社會功能評分、角色功能評分和軀體功能評分均比對照組高（P＜0.05）。見表2

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

注：與對照組比較，P＜0.05。

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3 討論

泌尿結(jié)石是較常見的多發(fā)病，發(fā)病率及復(fù)發(fā)率較高，男性發(fā)病率比女性高?；颊咭詣×已巢刻弁礊橹饕憩F(xiàn)，不及時治療，會影響患者日常生活和工作，降低生活質(zhì)量。體外震波碎石是治療泌尿結(jié)石常用方法，該方式有創(chuàng)傷小、安全性高、定位準(zhǔn)確及預(yù)后佳的優(yōu)點，被廣泛應(yīng)用于臨床治療中[4]。為探討寧泌泰膠囊結(jié)合體外震波碎石治療泌尿結(jié)石效果分析，本研究針對本院泌尿結(jié)石患者100 例臨床資料予以分析。

研究顯示：研究組治療有效率比對照組高；研究組心理功能、社會功能、角色功能和軀體功能評分均比對照組高。表明泌尿結(jié)石患者使用寧泌泰膠囊結(jié)合體外震波碎石治療，可改善患者生活質(zhì)量，能提高治療效果。分析原因：中醫(yī)認(rèn)為泌尿結(jié)石屬于“石淋”“腰痛”“血淋”等范疇中，主要因氣化不利、凝結(jié)成石、瘀血阻滯等導(dǎo)致，因此，中醫(yī)對于該疾病需遵循通淋排石、清熱利濕治療原則。寧泌泰膠囊主要由四季紅、三顆針、木芙蓉葉、大風(fēng)藤、白茅根、仙鶴草、連翹等中藥材組成。其中四季紅具有利尿通淋、清熱利濕之效；三顆針和仙鶴草可消腫止血、清熱解毒；連翹和白茅根能解毒清熱、利尿；木芙蓉葉具有消腫、解毒涼血之效；大風(fēng)藤可消腫止痛、利水；諸藥聯(lián)合應(yīng)用可起到清熱利濕、通淋利尿、去下焦?jié)駸?，利于排石，且具有消腫止痛解毒之效。據(jù)現(xiàn)代藥理研究指出，四季紅含有酚酸類與黃酮類化學(xué)物，能用于泌尿道感染治療中，可起到鎮(zhèn)痛利尿、抗菌抗炎作用；白茅根含苯丙素類與三萜類化合物，能減輕腎小球血管痙攣現(xiàn)象，使腎濾過率提高，可利尿，能促使凝血酶生成，起到止血利尿作用；三顆針含小檗堿等多種化合物，可起到消炎抗菌功效；木芙蓉葉含黃酮類以及甾醇類等，可消腫清熱；連翹含連翹苷，可起到抗菌解熱功效；仙鶴草則含間苯三酚衍生物類以及黃酮苷類，可止血、鎮(zhèn)痛抗炎。綜合諸藥功效，寧泌泰膠囊能夠滿足治療尿石癥的止痛解痙、利尿消炎現(xiàn)代用藥機理[5]。寧泌泰膠囊結(jié)合體外震波碎石治療泌尿結(jié)石，療效優(yōu)于單一應(yīng)用體外震波碎石，可提高治療療效，改善生活質(zhì)量。相關(guān)文獻(xiàn)表示[6]，寧泌泰膠囊的藥物機制，具有消炎，利尿，止血，解痙等作用，有利于改善體外碎石后引起的血尿，水腫等并發(fā)癥，緩解輸尿管痙攣，促使細(xì)小石頭排出體外，提高碎石成功率。受環(huán)境與樣本等因素，兩組并發(fā)癥情況待臨床研究予以分析補充。

綜上，寧泌泰膠囊結(jié)合體外震波碎石治療泌尿結(jié)石患者，可改善患者生活質(zhì)量，提高治療效果，值得臨床推廣。