蘭孝松?胡琴波?程艷麗

摘要：本文針對口肌對于孤獨癥兒童康復(fù)訓(xùn)練的作用進行了詳細解釋，通過舉例孤獨癥兒童核心障礙的論證，肌張力的簡述，以及口肌練習(xí)適合的人群，和目前孤獨癥康復(fù)行業(yè)中對于口肌對孤獨癥兒童康復(fù)的誤區(qū)。與此同時，孤獨癥兒童的康復(fù)要點和口肌訓(xùn)練對于語言康復(fù)的非萬能性，進行了詳細的解釋。對于孤獨癥兒童康復(fù)的三個重要指標(biāo)，進行了闡述。最后總結(jié)出來，孤獨癥兒童語言康復(fù)需要先具備先決條件和基礎(chǔ)能力，讓家長了解孩子的核心問題，莫要走彎路。本文結(jié)論為個人觀點，僅供參考。

關(guān)鍵詞：口肌;動機;孤獨癥;自閉癥;語言康復(fù);肌張力;

中圖分類號：G4 文獻標(biāo)識碼：A

引言：孤獨癥，又稱自閉癥，是一種廣泛發(fā)育障礙，是常見的兒童神經(jīng)精神疾病，起病于3歲之前，嚴重影響了兒童的身心健康和發(fā)育。孤獨癥發(fā)病原因目前尚不能明確，主要表現(xiàn)為社會交往障礙、語言交流障礙、重復(fù)刻板的行為、興趣狹窄等。孤獨癥給家庭帶來了很大負擔(dān)，目前也沒有好的藥物可以治療，最好的方式就是早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，到正規(guī)的康復(fù)機構(gòu)進行康復(fù)訓(xùn)練。

一、口肌康復(fù)誤區(qū)

肌張力，簡單地說就是肌纖維相互牽引產(chǎn)生的力量。肌張力是維持身體各種姿勢以及正常運動的基礎(chǔ)，我們?nèi)粘Ｋf的每一句話、每一個動作都需要肌肉張力的維持和穩(wěn)定。

部分孤獨癥兒童的家長將口肌訓(xùn)練神化，認為孩子只要沒有語言就需要做口肌訓(xùn)練，做了口肌訓(xùn)練孩子語言就會好了。并非所有的群體都適合單一的口肌訓(xùn)練，口肌訓(xùn)練僅適合于口腔面部肌肉存在肌力問題，阻礙了下顎、唇舌等運動能力的群體。例如：腦癱、帕金森、中風(fēng)外傷等導(dǎo)致的顫抖、痙攣、抽搐等面部肌肉張力障礙的群體，需要口肌康復(fù)訓(xùn)練。

孤獨癥兒童單純的用口肌訓(xùn)練獲得語言能力，浪費兒童寶貴的康復(fù)時間，浪費家長投入的精力和經(jīng)濟付出。強調(diào)口肌訓(xùn)練有效的機構(gòu)，只是將口肌作為一種營銷手段而已，這類的機構(gòu)大多數(shù)康復(fù)師沒有受過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，存在一定隱患。

二、孤獨癥的口肌問題

1.孤獨癥兒童的語言障礙

孤獨癥兒童語言障礙常見表現(xiàn)為無語言、自言自語（聽不懂的語言）、無意義語言（無任何交流意義的，只是模仿電視廣告語或動畫片語言等）、重復(fù)語言（鸚鵡學(xué)舌類）、語言刻板或者延遲、人稱代詞（你我他）不分、敘述性語言（不會提問、反問、商量等語言表達）、以自我為中心的連續(xù)性語言（別人難以打斷）。

2.大部分孤獨癥兒童不存在口肌問題

孤獨癥兒童因為社交、情感障礙導(dǎo)致他們不能夠和其他人進行良好的社交互動、語言溝通、情緒表達、情感交流。大多數(shù)孤獨癥兒童會因為語言表達動機不足、呼吸方式、構(gòu)音器官功能不足、語言的功能運用能力不足導(dǎo)致了語言障礙。孤獨癥兒童的認知、思維理解等綜合能力的發(fā)展具有一定的特殊性，個體之間的語言障礙表現(xiàn)呈多樣性，存在口肌問題的孤獨癥兒童所占比重極少，這少部分兒童在綜合康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上才可以進行口肌訓(xùn)練。唐氏、吞咽障礙等疾病的患兒，有很強烈的想要與人進行社交和情感的溝通動機，不存在動機不足的情況。

三、孤獨癥兒童的語言康復(fù)

孤獨癥兒童的語言障礙與其他群體語言障礙的核心問題點不同，具有孤獨癥語言康復(fù)所需的獨特性。大部分孤獨癥兒童的語言障礙是源自于他們自身的社交情感障礙這個核心問題，這個問題導(dǎo)致了孤獨癥兒童的語言表達動機薄弱。加上興趣狹窄刻板這些問題讓孤獨癥兒童認知理解、邏輯思維、場景理解等出現(xiàn)了滯后，綜合能力遠低于同齡兒童的表現(xiàn)。這些所有問題的存在，所折射出來的孤獨癥兒童語言障礙問題，是外顯性障礙，非常容易被家長觀察到的。兒童的顯性問題會給家長制造一種誤區(qū)，認為只要孩子會發(fā)音了、說話了，一切都就好了。

四、孤獨癥兒童語言康復(fù)的三個重要指標(biāo)：

動機的建立：需要改善他們社交互動、情緒與情感組合的問題，建立其需求意識，讓他們愿意去使用語言表達，有足夠的語言表達動機;

氣息的訓(xùn)練：孤獨癥兒童普遍存在呼吸短促、口部呼吸等氣息運用不良問題，導(dǎo)致了兒童發(fā)音不清晰。吸入的氣息足夠，呼出的氣息平穩(wěn)緩慢才能有效的震動聲帶完成發(fā)音和語言表達;

語言能力的基礎(chǔ)：能夠理解并在適合的場景下做出正確的反應(yīng)，需要兒童具備該自然年齡段足夠的認知理解能力、邏輯思維能力、能夠理解使用人稱代詞、能夠理解場景等。只有具備了綜合基礎(chǔ)能力的鋪墊，具備了語言表達的動機，孤獨癥兒童的語言障礙問題才能得到有效的改善。

五、結(jié)論

孤獨癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練不是單一性的，是需要多元化全方位的進行的，只有這樣才能讓孤獨癥兒童真正的達到好的康復(fù)效果，各方面的綜合能力提升了，孤獨癥兒童的語言障礙才會改善?？诩≡诠陋毎Y兒童康復(fù)中并不是萬能的，大部分孤獨癥兒童并不需要口肌康復(fù)訓(xùn)練，他們最急需康復(fù)干預(yù)的是兒童社交動機、語言表達動機、情感表達動機、對于物和人關(guān)注的動機等。因此，讓孤獨癥兒童具備動機是一切能力的先決條件，認知理解、思維邏輯、環(huán)境場景的理解的提升是基礎(chǔ)。只有滿足了先決條件，掌握了基礎(chǔ)能力，才能真正的改善孤獨癥兒童的語言障礙。

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