張睿

摘要：青春期原發(fā)性痛經(jīng)會對女中學(xué)生的學(xué)習(xí)與生活都帶來嚴(yán)重的影響。導(dǎo)致青春期原發(fā)性痛經(jīng)的原因有很多，其臨床表現(xiàn)也各有不同，應(yīng)該采取有針對性的治療措施。文中，對青春期原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)辨證進(jìn)行了分析，并提出了對應(yīng)的治療措施。

關(guān)鍵詞：青春期原發(fā)性痛經(jīng);中醫(yī)辨證;辨證施治

【中圖分類號】R25 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

痛經(jīng)是指在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或伴腰骶酸痛，甚至劇痛暈厥，亦稱“經(jīng)行腹痛”。原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，多發(fā)生在初潮后1～2年內(nèi)。據(jù)調(diào)查，青春期原發(fā)性痛經(jīng)是影響女中學(xué)生學(xué)習(xí)和生活甚至危害身心健康的臨床常見疾病之一。引起青春期原發(fā)性痛經(jīng)的原因是多方面的，臨床表現(xiàn)證候不同，其治法也不同。根據(jù)臨床實(shí)踐及方劑收集、整理，現(xiàn)將其辨證與治療總結(jié)、簡述如下：

一、寒凝血瘀證

其證見于經(jīng)前或經(jīng)期，小腹冷痛，經(jīng)色暗紅而有血塊，畏寒肢冷，面色青白，舌暗，苔白，脈沉緊。

應(yīng)溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。用小茴香1.5g、延胡索3g、肉桂3g、干姜3g、當(dāng)歸9g、川芎6g、赤芍6g、蒲黃9g、五靈脂6g、沒藥6g。每日一劑，水煎，分2-3次服。

二、氣滯血瘀證

其證見于經(jīng)前或經(jīng)期，小腹脹痛拒按，月經(jīng)量少，經(jīng)行不暢，色紫暗有塊，胸脅、乳房脹痛，舌紫暗，或有瘀點(diǎn)，脈弦澀。

應(yīng)行氣活血，化瘀止痛。用五靈脂6g、當(dāng)歸9g、川芎6g、桃仁9g、牡丹皮6g、赤芍6g、烏藥6g、延胡索3g、香附4.5g、紅花9g、枳殼4.5g、甘草9g。每日一劑，水煎，分2-3次服。

三、濕熱蘊(yùn)結(jié)證

其證見于經(jīng)前或經(jīng)期，小腹疼痛或脹痛，有灼熱感，或痛連腰骶，月經(jīng)量多或經(jīng)期長，色暗紅，質(zhì)稠有血塊，色紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。

應(yīng)清熱除濕，化瘀止痛。用牡丹皮、生地黃、白芍、當(dāng)歸、川芎、紅花、桃仁、延胡索、莪術(shù)、香附、車前子各10g、黃連9g、敗醬草12g、薏苡仁20g。每日一劑，水煎，分2-3次服。

四、氣血虛弱證

其證見于經(jīng)期或經(jīng)后，小腹隱痛喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，神疲乏力，頭暈心悸，面色蒼白，失眠多夢，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)弱。

應(yīng)益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。用人參（一般用潞黨參20g）、黃芪18g、熟地黃20g、白芍15g、當(dāng)歸15g、川芎8g。每日一劑，水煎，分2-3次服。

五、肝腎虧損證

其證見于經(jīng)期或經(jīng)后，小腹綿綿作痛，喜按，伴腰骶酸痛，月經(jīng)量少，色淡暗，質(zhì)稀，頭暈耳鳴，面色晦暗，失眠健忘，或伴潮熱，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。

應(yīng)補(bǔ)腎養(yǎng)肝，調(diào)經(jīng)止痛。用杜仲、續(xù)斷、熟地黃、巴戟天、烏藥、艾葉、白芍各9g、當(dāng)歸6g、益母草12g。每日一劑，水煎，分2-3次服。

總之，治療青春期原發(fā)性痛經(jīng)，應(yīng)先強(qiáng)調(diào)辨證，在正確辨證的同時，尚須把握好用藥時機(jī)、綜合分析、對證遣方用藥，方能達(dá)到痊愈目的。

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