陸煒 陳華

摘要：目的：探究血清HE4、CA125、CEA和CA199聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用于卵巢良惡性腫瘤當(dāng)中的診斷效果。方法：擇取我院2020年1月～2021年10月收治的120例卵巢腫瘤患者，分為惡性卵巢腫瘤組（60例）和良性卵巢腫瘤組（60例），擇取同期體檢60例健康女性作為對(duì)照組，檢測(cè)四項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志并分析聯(lián)合檢測(cè)的診斷效果。結(jié)果：惡性卵巢腫瘤組患者四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志平均水平顯著高于良性卵巢腫瘤組和對(duì)照組，聯(lián)合檢測(cè)敏感度為96.61%，特異度為95.08%，高于各腫瘤標(biāo)志單獨(dú)檢測(cè)的敏感度和特異性（P<0.05）。結(jié)論：血清HE4、CA125、CEA和CA199聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于卵巢良惡性腫瘤診斷應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腫瘤標(biāo)志物;卵巢腫瘤;臨床診斷

【中圖分類號(hào)】R246.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

卵巢癌發(fā)病率為婦科惡性腫瘤前三位，其早期病癥隱匿，因此臨床早期確診率低，導(dǎo)致患者失去最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)，影響生存時(shí)間[1]。為提高卵巢癌患者5年生存率，臨床上可從提高早期診斷率入手，做好癌癥早期篩查。綜合影像和血清學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)生血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)輔助診斷腫瘤的應(yīng)用價(jià)值較高，血清腫瘤標(biāo)志物種類較多，單獨(dú)檢測(cè)某項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物用于診斷卵巢癌容易存在誤診、漏診風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)用聯(lián)合檢測(cè)可以降低單獨(dú)檢測(cè)誤差，提高診斷卵巢癌良惡性腫瘤的正確率[2]。本文探究了四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)卵巢癌良惡性腫瘤的診斷價(jià)值，見下文：

1.資料和方法

1.1一般資料

入組標(biāo)準(zhǔn)：臨床經(jīng)病理檢查確診為卵巢癌患者120例。排除標(biāo)準(zhǔn)：未簽署知情文件;患有重大臟器器質(zhì)性病變。其中惡性卵巢腫瘤組60例，平均年齡（50.53±2.91）歲;良性卵巢腫瘤組60例，平均年齡（50.97±2.75）歲;對(duì)照組健康女性60例，平均年齡為（51.95±5.62）歲。三組對(duì)象年齡比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究通過(guò)本院倫理科學(xué)委員會(huì)審核。

1.2方法

抽取所有參與研究者空腹靜脈血5ml，使用美國(guó)雅培I2000全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀及配套試劑檢測(cè)四項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平;（2）比較四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志單獨(dú)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，P低于0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1腫瘤標(biāo)志物水平

表1，惡性卵巢腫瘤組腫瘤標(biāo)志物水平顯著高于良性卵巢腫瘤組和對(duì)照組，（P<0.05）。

注：T12為惡性腫瘤組與良性腫瘤組比較，T13為惡性腫瘤組與對(duì)照組比較，T23為良性腫瘤組與對(duì)照組比較。

2.2單獨(dú)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果

根據(jù)表2數(shù)據(jù)，計(jì)算單獨(dú)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)診斷卵巢腫瘤良惡性，發(fā)現(xiàn)惡性卵巢腫瘤組聯(lián)合檢測(cè)敏感度為96.61%，特異度95.08%;單獨(dú)檢測(cè)中HE4敏感度為83.05%，特異度為83.05%;CA125敏感度為72.13%，特異度72.88%;CEA敏感度為80.33%，特異度81.36%;CA199敏感度為74.14%，特異度為72.58%。因此聯(lián)合檢測(cè)敏感度、特異度遠(yuǎn)高于四項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)，差異顯著（P<0.05）。

3.討論

卵巢腫瘤隱匿性強(qiáng)，原因與卵巢生理解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，卵巢在盆腔中的深部，因此發(fā)生早期病變，從外部癥狀觀察診斷正確率低，出現(xiàn)明顯癥狀后腫瘤已發(fā)展至晚期階段，臨床病死率較高，因此臨床需要開發(fā)可規(guī)?；瘧?yīng)用的早期診斷技術(shù)，在早期篩查出卵巢腫瘤患者及時(shí)采取有效的治療手段，可降低患者病死率，達(dá)到延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的目的[3]。臨床上可用于診斷卵巢腫瘤的方式較多，影像診斷通常在早期的臨床診斷敏感度和特異度，主要與病灶特殊結(jié)構(gòu)有關(guān)，此時(shí)病灶微小，因此應(yīng)用影像檢查技術(shù)進(jìn)行診斷極容易出現(xiàn)誤診和漏診風(fēng)險(xiǎn)，臨床上為提高卵巢腫瘤的早期篩查成功率，需要尋找出更加高效、應(yīng)用成本低的技術(shù)檢查方案。本文研究中通過(guò)研究四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物在卵巢腫瘤篩查當(dāng)中的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合檢查應(yīng)用價(jià)值高。HE4為糖蛋白，該糖蛋白分泌與乳清酸性蛋白基因表達(dá)有關(guān)，卵巢癌患者乳清酸性蛋白基因表達(dá)異常，因此惡性卵巢癌患者HE4水平急速上升。CA125為非特異性腫瘤標(biāo)志物，除腫瘤病變會(huì)導(dǎo)致其水平增高，人體組織異常變化也可引發(fā)CA125水平增高。CA199屬于類黏膜糖蛋白，除在惡性卵巢癌患者血清中大量升高，還在子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌患者血清當(dāng)中大量升高，因此臨床可將CA199作為婦科腫瘤標(biāo)志物[4]。CEA屬于可溶性的糖蛋白，其分子式結(jié)構(gòu)復(fù)雜，除惡性卵巢癌患者中大量升高，在消化道腫瘤患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)其水平急速上升，因此可作為腫瘤標(biāo)志物[5]。需要特別指出，血清腫瘤標(biāo)志物檢查項(xiàng)目開展推廣應(yīng)用成本低，因此綜合醫(yī)療應(yīng)用價(jià)值高，便于在基層醫(yī)療單位進(jìn)行推廣應(yīng)用，對(duì)于大眾健康水平的提升具有積極意義。

綜上所述，本次研究發(fā)現(xiàn)血清HE4、CA125、CEA和CA199聯(lián)合檢測(cè)在診斷卵巢癌良惡性中的符合率高于單獨(dú)檢測(cè)，因此在選擇卵巢癌良惡性診斷時(shí)可應(yīng)用上述指標(biāo)聯(lián)合診斷，有利于提高卵巢腫瘤篩查成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊云波，馮維，鄒潔潔.血清HE4、CA125、CEA和CA199聯(lián)合檢測(cè)在卵巢良惡性腫瘤中的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2021，33（05）：665-666.

[2]張紫欣，李曉強(qiáng)，陳輝，魏連貴，薛明，謝汝明，陳步東.CT影像表現(xiàn)及血清CA125、CA199對(duì)診斷卵巢上皮樣腫瘤的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2021，31（03）：489-493.

[3]許艷，徐靈，索永剛，張麗紅，于金.超聲造影聯(lián)合血清CA125、CA199、CEA對(duì)卵巢良惡性腫瘤的診斷價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（12）：1574-1576.

[4]劉坤，李英，齊紅雙，潘衛(wèi)東.血清CEA、HE4、CA199、CA153、CA125水平聯(lián)合檢測(cè)在婦科惡性腫瘤診斷中的臨床意義[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2020，38（02）：326-328.