熊 燕

(上饒市婦幼保健院，江西 上饒 334000)

由于大多初產(chǎn)婦對(duì)孕期相關(guān)知識(shí)認(rèn)知有限，容易導(dǎo)致體重增長過快，出現(xiàn)孕期營養(yǎng)過剩，增加難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，加強(qiáng)孕期體重管理，合理控制體重，對(duì)初產(chǎn)婦具有重要意義。有研究顯示，全程孕期保健通過給予初產(chǎn)婦孕期知識(shí)講解、評(píng)估初產(chǎn)婦自身危險(xiǎn)因素并進(jìn)行正確規(guī)避，有利于提高母嬰安全，效果顯著[2]。本研究將其應(yīng)用于初產(chǎn)婦的護(hù)理，觀察對(duì)其血糖血脂指標(biāo)及妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性收集2018年1月—2020年12月本院收治的68例初產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎妊娠；②年齡20～40歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟病患者；先天性甲狀腺功能障礙者；存在血液系統(tǒng)疾病者；合并認(rèn)知或精神功能障礙者；臨床資料缺失者。根據(jù)護(hù)理方式的不同分為兩組，各34例。對(duì)照組：平均年齡(28.41±2.34)歲；入組時(shí)體重48～65 kg，平均(56.31±3.53)kg。觀察組：平均年齡(28.53±2.41)歲；入組時(shí)體重47～66 kg，平均(56.37±3.55)kg。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 對(duì)照組：行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員告知孕婦妊娠期注意事項(xiàng)與基本護(hù)理常識(shí)，并對(duì)其定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、體重測(cè)量等。觀察組：實(shí)行全程孕期保健干預(yù)，具體如下：①飲食與體重相關(guān)健康宣教。分析飲食結(jié)構(gòu)對(duì)孕期體重的影響、飲食的攝入量過高導(dǎo)致的代謝影響以及其他一系列系統(tǒng)危害，增強(qiáng)孕婦對(duì)正確飲食的認(rèn)知。②運(yùn)動(dòng)鍛煉干預(yù)。每周進(jìn)行體重檢測(cè)，了解產(chǎn)婦體重增長情況，堅(jiān)持每日做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以慢走或者孕婦操為主，對(duì)于體重增長異常的產(chǎn)婦，應(yīng)加大運(yùn)動(dòng)量。③心理干預(yù)。初產(chǎn)婦在妊娠期間生理與心理均發(fā)生明顯改變，護(hù)理人員主動(dòng)與其進(jìn)行溝通交流，并對(duì)其當(dāng)前心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，制定針對(duì)性心理干預(yù)方案，引導(dǎo)初產(chǎn)婦正確發(fā)泄不良情緒，告誡情緒波動(dòng)過大對(duì)母嬰安全的不利影響，指導(dǎo)初產(chǎn)婦對(duì)負(fù)性情緒進(jìn)行及時(shí)排解，保持心情愉悅。

1.3指標(biāo)評(píng)定 ①血糖：干預(yù)前后采集靜脈血，使用全自動(dòng)血糖儀檢測(cè)空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)，高壓液相色譜HPLC法測(cè)定糖化血紅蛋白(HbA1c)。②血脂：干預(yù)前后采集靜脈血，使用全自動(dòng)生化儀測(cè)定三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平。③不良妊娠：包括產(chǎn)后出血、巨大兒、新生兒輕度窒息、早產(chǎn)等。

2 結(jié)果

2.1兩組血糖指標(biāo)對(duì)比 與干預(yù)前比較，兩組干預(yù)后HbA1c、FBG、2hPG明顯降低，觀察組降低幅度大于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組血糖指標(biāo)對(duì)比

2.2兩組血脂指標(biāo)對(duì)比 與干預(yù)前比較，兩組干預(yù)后TG、TC、LDL水平下降、HDL水平明顯升高，但觀察組升降幅度明顯大于對(duì)照組。見表2。

表2 兩組血脂指標(biāo)對(duì)比

2.3兩組不良妊娠結(jié)局的對(duì)比 對(duì)照組：34例初產(chǎn)婦中，發(fā)生新生兒輕度窒息5例，巨大兒4例，早產(chǎn)2例，產(chǎn)后出血1例，不良妊娠發(fā)生率為35.29%；觀察組：34例初產(chǎn)婦中，發(fā)生新生兒輕度窒息2例，早產(chǎn)及巨大兒各1例，不良妊娠發(fā)生率為11.76%。兩組不良妊娠發(fā)生率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.23，P=0.022)。

3 討論

相關(guān)資料顯示，妊娠期孕婦體重增長過快容易誘發(fā)妊娠期糖尿病與妊娠期高血壓的發(fā)生，導(dǎo)致胎兒過大或早產(chǎn)。其原因可能為孕婦在妊娠過程中攝入的能量遠(yuǎn)超身體所需，致使?fàn)I養(yǎng)過剩，在一定程度上造成機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)，從而誘發(fā)疾病。初產(chǎn)婦由于經(jīng)驗(yàn)不足，更容易出現(xiàn)妊娠期營養(yǎng)過剩，而在妊娠期對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)能夠有效改善母嬰結(jié)局[3]。

本研究結(jié)果表明，觀察組HbA1c、FBG、2hPG、TG、TC、HDL、LDL水平改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。說明全程孕期保健干預(yù)應(yīng)用能夠?qū)Τ醍a(chǎn)婦血糖及血脂水平產(chǎn)生積極的影響，有利于妊娠安全。此外，觀察組不良妊娠發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。說明在全程孕期保健干預(yù)的應(yīng)用能夠減少不良妊娠的發(fā)生，其原因可能為護(hù)理人員有效控制初產(chǎn)婦體重的增長，降低了妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率，在妊娠期間注重微量元素的攝入，有效保證了胎兒的正常生長發(fā)育，減少胎兒低體重與早產(chǎn)的發(fā)生，進(jìn)一步體現(xiàn)了該護(hù)理方案應(yīng)用于初產(chǎn)婦中的優(yōu)越性。

綜上所述，將全程孕期保健干預(yù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦中能夠促進(jìn)其血糖與血脂水平的改善，有利于降低不良妊娠發(fā)生率，值得推廣使用。