楊琳青，林 翠，黃彩媚

（深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院大洋田社康中心 廣東 深圳 518103）

陰道分娩是女性自然分娩方式，分娩過程中子宮強力收縮引發(fā)劇烈疼痛，給產(chǎn)婦身心造成巨大影響，易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，并且對正常的分娩造成一定影響，引發(fā)不良分娩結(jié)局和新生兒結(jié)局[1]。初產(chǎn)婦由于初次分娩，對陰道分娩的認(rèn)識不足，且存在一定的恐懼，受到分娩疼痛的影響，產(chǎn)后情緒不佳，再加上對母乳喂養(yǎng)存在錯誤認(rèn)識和理解不透徹，會影響母乳喂養(yǎng)率，也不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[2]。因此，為了提高母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，需要對其進(jìn)行有效、針對性的護(hù)理干預(yù)，特別注重對其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及陰道分娩相關(guān)的健康教育，提高其醫(yī)學(xué)認(rèn)識，從而正確對待陰道分娩和母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，加快產(chǎn)后恢復(fù)，改善生活質(zhì)量[3]。本研究對80例陰道分娩初產(chǎn)婦分別進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理與延續(xù)性護(hù)理，通過對比護(hù)理過程及效果，探究延續(xù)性護(hù)理對陰道分娩初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后恢復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年2 月—2021 年2 月80 名陰道分娩初產(chǎn)婦，采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組各40名。對照組年齡24～36歲，平均年齡（30.45±1.52）歲，孕周38～41 周，平均（40.10±0.22）周；觀察組年齡24～37 歲，平均年齡（30.51±1.60）歲，孕周38～41 周，平均（40.21±0.22）周。兩組初產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①初產(chǎn)婦；②單胎妊娠；③產(chǎn)婦及家屬對研究知情且同意，自愿接受護(hù)理干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并妊娠期并發(fā)癥；②精神病患者；③剖宮產(chǎn)；④產(chǎn)后大出血。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，對產(chǎn)婦進(jìn)行全面的產(chǎn)前檢查，密切觀察宮縮及生命體征。對產(chǎn)婦心理狀況進(jìn)行評估，掌握其焦慮、抑郁情緒，結(jié)合臨床病例對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)產(chǎn)婦自我發(fā)現(xiàn)心理問題，并學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，正確對待陰道分娩。采用健康宣傳圖冊、視頻、口述等，向產(chǎn)婦及家屬介紹陰道分娩的產(chǎn)程、注意事項、風(fēng)險、疼痛來源等。觀察組采用延續(xù)性護(hù)理，在產(chǎn)婦出院前1 d，對產(chǎn)婦進(jìn)行再次健康教育，主要教育內(nèi)容是母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，并評估產(chǎn)婦掌握情況，做好記錄。詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的聯(lián)系方式、家庭住址，邀請其加入“寶媽群”，群內(nèi)不定時發(fā)布各種與母乳喂養(yǎng)有關(guān)的科普知識，并鼓勵初產(chǎn)婦在群體進(jìn)行自由交流，交換各自母乳喂養(yǎng)的經(jīng)歷和經(jīng)驗。護(hù)理人員需經(jīng)常查看群內(nèi)消息，對初產(chǎn)婦提出的問題進(jìn)行及時回答，產(chǎn)婦也可以向護(hù)理人員私信留言。護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪，上門了解產(chǎn)婦生活環(huán)境、母乳喂養(yǎng)情況、產(chǎn)后恢復(fù)情況等，提出產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方面的問題，幫助其改正。并對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)其產(chǎn)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握水平，使用自制喂養(yǎng)知識試卷，涉及喂養(yǎng)食物、時間、頻次等，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高母乳喂養(yǎng)知識掌握水平越高。（2）比較母乳喂養(yǎng)率。（3）比較產(chǎn)后恢復(fù)指標(biāo)，包括排氣、下床、盆腔功能恢復(fù)。（4）比較產(chǎn)后生活質(zhì)量，使用SF-36 評分，涉及生理、精神4 個方面，各25 分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計分析軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識水平及母乳喂養(yǎng)率比較

護(hù)理后觀察組母乳喂養(yǎng)知識水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組母乳喂養(yǎng)率97.50%高于對照組的85.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識水平及母乳喂養(yǎng)率比較

2.2 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)指標(biāo)比較

護(hù)理后，觀察組產(chǎn)后排氣時間、下床時間、盆腔功能恢復(fù)時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)指標(biāo)比較（）

表2 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)指標(biāo)比較（）

2.3 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量評分比較

與護(hù)理前比較，護(hù)理后兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量SF-36 評分均提升，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組初產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分比較（，分）

表3 兩組初產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分比較（，分）

3.討論

陰道分娩初產(chǎn)婦因為首次分娩，精神上比較緊張，并且對陰道分娩的宮縮疼痛有明顯的恐懼感，不利于分娩的順利進(jìn)行，同時可導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后焦慮、抑郁等不良情緒，對產(chǎn)后恢復(fù)造成不利影響[4]。除此之外，初產(chǎn)婦對于母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識掌握不足，相信道聽途說存在一些錯誤認(rèn)知，會降低母乳喂養(yǎng)率，對于新生兒的健康成長與發(fā)育產(chǎn)生不利影響[5]?；诖?，在對陰道分娩初產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)的過程中，需要采用有效的護(hù)理干預(yù)措施，提高初產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識程度，提高母乳喂養(yǎng)率[6]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施在初產(chǎn)婦臨床護(hù)理中的應(yīng)用，僅在分娩知識宣教、疼痛干預(yù)、飲食及運動指導(dǎo)等方面發(fā)揮作用，對于母乳喂養(yǎng)知識的宣教往往一句話改過，缺少系統(tǒng)教育，無法達(dá)到教育目的[7]。延續(xù)性護(hù)理是對常規(guī)護(hù)理的有效延伸和補充，將護(hù)理工作從臨床延伸到家庭，給予初產(chǎn)婦更長時間、范圍更廣的護(hù)理干預(yù)。通過對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識的掌握與了解，給予針對性的健康教育，可以彌補初產(chǎn)婦對于母乳喂養(yǎng)知識掌握不足的問題，提高綜合認(rèn)識，明確母乳喂養(yǎng)的重要性，掌握正確的母乳喂養(yǎng)方式方法，提供母乳喂養(yǎng)率。不定時了解產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況，可以發(fā)現(xiàn)其產(chǎn)后恢復(fù)過程中各種問題，糾正其錯誤認(rèn)識和行為，指導(dǎo)其科學(xué)開展產(chǎn)后恢復(fù)訓(xùn)練，加快盆底肌功能恢復(fù)，改善產(chǎn)后不適，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥。

本文結(jié)果顯示：觀察組母乳喂養(yǎng)知識掌握水平與母乳喂養(yǎng)率均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明延續(xù)性護(hù)理在陰道分泌初產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中應(yīng)用效果突出，可增長產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識，提高母乳喂養(yǎng)率。觀察組產(chǎn)后恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明延續(xù)性護(hù)理可促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，縮短恢復(fù)時間，改善生活質(zhì)量，相比于常規(guī)護(hù)理更具應(yīng)用價值，是更加有效、可靠的護(hù)理干預(yù)方案。

綜上所述，在陰道分娩初產(chǎn)婦臨床護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可提高母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)，綜合護(hù)理效果顯著，值得臨床應(yīng)用。