楊琳青，林 翠，黃彩媚

（深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院大洋田社康中心 廣東 深圳 518103）

陰道分娩是女性自然分娩方式，分娩過程中子宮強力收縮引發(fā)劇烈疼痛，給產婦身心造成巨大影響，易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，并且對正常的分娩造成一定影響，引發(fā)不良分娩結局和新生兒結局[1]。初產婦由于初次分娩，對陰道分娩的認識不足，且存在一定的恐懼，受到分娩疼痛的影響，產后情緒不佳，再加上對母乳喂養(yǎng)存在錯誤認識和理解不透徹，會影響母乳喂養(yǎng)率，也不利于產婦產后恢復[2]。因此，為了提高母乳喂養(yǎng)率，促進初產婦產后恢復，需要對其進行有效、針對性的護理干預，特別注重對其進行母乳喂養(yǎng)及陰道分娩相關的健康教育，提高其醫(yī)學認識，從而正確對待陰道分娩和母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，加快產后恢復，改善生活質量[3]。本研究對80例陰道分娩初產婦分別進行了常規(guī)護理與延續(xù)性護理，通過對比護理過程及效果，探究延續(xù)性護理對陰道分娩初產婦母乳喂養(yǎng)及產后恢復的影響，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年2 月—2021 年2 月80 名陰道分娩初產婦，采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組各40名。對照組年齡24～36歲，平均年齡（30.45±1.52）歲，孕周38～41 周，平均（40.10±0.22）周；觀察組年齡24～37 歲，平均年齡（30.51±1.60）歲，孕周38～41 周，平均（40.21±0.22）周。兩組初產婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①初產婦；②單胎妊娠；③產婦及家屬對研究知情且同意，自愿接受護理干預。排除標準：①合并妊娠期并發(fā)癥；②精神病患者；③剖宮產；④產后大出血。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，對產婦進行全面的產前檢查，密切觀察宮縮及生命體征。對產婦心理狀況進行評估，掌握其焦慮、抑郁情緒，結合臨床病例對其進行心理疏導，引導產婦自我發(fā)現(xiàn)心理問題，并學會調節(jié)情緒，正確對待陰道分娩。采用健康宣傳圖冊、視頻、口述等，向產婦及家屬介紹陰道分娩的產程、注意事項、風險、疼痛來源等。觀察組采用延續(xù)性護理，在產婦出院前1 d，對產婦進行再次健康教育，主要教育內容是母乳喂養(yǎng)相關知識，并評估產婦掌握情況，做好記錄。詳細記錄產婦的聯(lián)系方式、家庭住址，邀請其加入“寶媽群”，群內不定時發(fā)布各種與母乳喂養(yǎng)有關的科普知識，并鼓勵初產婦在群體進行自由交流，交換各自母乳喂養(yǎng)的經歷和經驗。護理人員需經常查看群內消息，對初產婦提出的問題進行及時回答，產婦也可以向護理人員私信留言。護理人員對產婦進行隨訪，上門了解產婦生活環(huán)境、母乳喂養(yǎng)情況、產后恢復情況等，提出產婦母乳喂養(yǎng)方面的問題，幫助其改正。并對產婦進行產后恢復指導，促進其產后恢復。

1.3 觀察指標

（1）比較初產婦母乳喂養(yǎng)知識掌握水平，使用自制喂養(yǎng)知識試卷，涉及喂養(yǎng)食物、時間、頻次等，滿分100分，分數(shù)越高母乳喂養(yǎng)知識掌握水平越高。（2）比較母乳喂養(yǎng)率。（3）比較產后恢復指標，包括排氣、下床、盆腔功能恢復。（4）比較產后生活質量，使用SF-36 評分，涉及生理、精神4 個方面，各25 分，分數(shù)越高代表生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0 統(tǒng)計分析軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組初產婦母乳喂養(yǎng)知識水平及母乳喂養(yǎng)率比較

護理后觀察組母乳喂養(yǎng)知識水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組母乳喂養(yǎng)率97.50%高于對照組的85.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組初產婦母乳喂養(yǎng)知識水平及母乳喂養(yǎng)率比較

2.2 兩組初產婦產后恢復指標比較

護理后，觀察組產后排氣時間、下床時間、盆腔功能恢復時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組初產婦產后恢復指標比較（）

表2 兩組初產婦產后恢復指標比較（）

2.3 兩組初產婦產后生活質量評分比較

與護理前比較，護理后兩組初產婦產后生活質量SF-36 評分均提升，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組初產婦生活質量評分比較（，分）

表3 兩組初產婦生活質量評分比較（，分）

3.討論

陰道分娩初產婦因為首次分娩，精神上比較緊張，并且對陰道分娩的宮縮疼痛有明顯的恐懼感，不利于分娩的順利進行，同時可導致產婦發(fā)生產后焦慮、抑郁等不良情緒，對產后恢復造成不利影響[4]。除此之外，初產婦對于母乳喂養(yǎng)的相關知識掌握不足，相信道聽途說存在一些錯誤認知，會降低母乳喂養(yǎng)率，對于新生兒的健康成長與發(fā)育產生不利影響[5]?；诖耍趯﹃幍婪置涑醍a婦進行臨床護理干預的過程中，需要采用有效的護理干預措施，提高初產婦對母乳喂養(yǎng)的認識程度，提高母乳喂養(yǎng)率[6]。常規(guī)護理干預措施在初產婦臨床護理中的應用，僅在分娩知識宣教、疼痛干預、飲食及運動指導等方面發(fā)揮作用，對于母乳喂養(yǎng)知識的宣教往往一句話改過，缺少系統(tǒng)教育，無法達到教育目的[7]。延續(xù)性護理是對常規(guī)護理的有效延伸和補充，將護理工作從臨床延伸到家庭，給予初產婦更長時間、范圍更廣的護理干預。通過對產婦母乳喂養(yǎng)知識的掌握與了解，給予針對性的健康教育，可以彌補初產婦對于母乳喂養(yǎng)知識掌握不足的問題，提高綜合認識，明確母乳喂養(yǎng)的重要性，掌握正確的母乳喂養(yǎng)方式方法，提供母乳喂養(yǎng)率。不定時了解產婦產后恢復情況，可以發(fā)現(xiàn)其產后恢復過程中各種問題，糾正其錯誤認識和行為，指導其科學開展產后恢復訓練，加快盆底肌功能恢復，改善產后不適，預防產后并發(fā)癥。

本文結果顯示：觀察組母乳喂養(yǎng)知識掌握水平與母乳喂養(yǎng)率均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明延續(xù)性護理在陰道分泌初產婦的臨床護理中應用效果突出，可增長產婦母乳喂養(yǎng)知識，提高母乳喂養(yǎng)率。觀察組產后恢復情況優(yōu)于對照組，生活質量高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明延續(xù)性護理可促進產婦產后恢復，縮短恢復時間，改善生活質量，相比于常規(guī)護理更具應用價值，是更加有效、可靠的護理干預方案。

綜上所述，在陰道分娩初產婦臨床護理中應用延續(xù)性護理干預，可提高母乳喂養(yǎng)率，促進產后康復，綜合護理效果顯著，值得臨床應用。