夏 景

（長江水利委員會長江醫(yī)院公共衛(wèi)生科 湖北 武漢 430000）

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，主要包括1 型糖尿病和2 型糖尿病，其中以2 型糖尿病多見[1]。其典型的臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和體重下降。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病的發(fā)病與遺傳、飲食結構和生活習慣有關[2]。糖尿病目前還無法治愈，只能通過科學合理的治療方法使大多數(shù)的糖尿病患者能得到與非糖尿病者同等的生活質量[3]?；诖?，本文對80例在我院內(nèi)分泌科進行糖尿病治療患者作為對象，探討延伸式居家護理的應用效果?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2021 年1 月我院內(nèi)分泌科進行糖尿病治療患者80例，采用雙色球摸球的方式分為試驗組和對照組，各40例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。納入標準：①均接受常規(guī)檢查，且無精神類疾??；②具有完全民事行事能力；③聽力正常，溝通無障礙；④患者同意。排除標準：①有其他嚴重疾病，內(nèi)分泌科疾病非其現(xiàn)階段主要治療疾??；②中途需轉科或轉院治療，無法對病情進行持續(xù)監(jiān)測；③處于在特殊時期的女性患者，如妊娠期、哺乳期。

1.2 方法

對照組患者實行常規(guī)護理。依據(jù)我院傳統(tǒng)護理管理標準進行常規(guī)管理，健康教育、用藥指導。試驗組在對照組的基礎上實行延伸式居家護理，主要包括：（1）組建糖尿病宣傳訪視小組。該小組由工作經(jīng)驗豐富的?？漆t(yī)生、護理人員、營養(yǎng)師和康復師組成，具備高專業(yè)性、交流能力強并熟悉微信軟件的使用。由糖尿病宣傳訪視小組建立微信公眾號和微信群，邀請?zhí)悄虿』颊哧P注公眾號加入群聊。①由糖尿病宣傳訪視小組成員對公眾號進行運營，每日進行糖尿病有關文章推文，對患者在群聊中提出的問題進行有效解答。②了解患者的飲食結構、生活習慣等，對患者血糖進行監(jiān)測。囑患者改正不良的飲食結構，指導其進行飲食規(guī)劃，鼓勵患者規(guī)律生活作息，進行適量的體育鍛煉如散步、打太極、五禽戲等。③在微信群中每日指導并監(jiān)督患者遵醫(yī)囑定時定量使用藥物，告知患者遵醫(yī)囑用藥對疾病治療的重要性，嚴禁患者自行更改藥物劑量。在公眾號中可通過糖尿病的病例機制、運動、飲食、藥物對其治療影響等方面糖尿病的相關知識進行再次宣教，使患者能夠自覺遵守醫(yī)囑，對自身進行約束。④在群內(nèi)糖尿病宣傳訪視小組成員要積極引導患者相互交流，分享自己的飲食生活習慣和對病情的監(jiān)護，實現(xiàn)患者間的互幫互助。（2）糖尿病宣傳訪視小組對患者進行定期的家訪。①在家訪前通過患者預留的電話、微信等方式與患者取得聯(lián)系，征詢患者的同意，與患者約定訪問時間并再次核對地址。②訪問時對患者的家庭環(huán)境進行評估，篩查患者家中的安全隱患并加以指導。要求患者整理好家中物品擺放，確定行走道路的通暢，防止在行走過程中發(fā)生跌倒。建議患者家中在易發(fā)生跌倒事故的廁所、浴室放置防滑墊，在廁所邊安裝扶手。③指導患者家中常備血糖儀，指導患者血糖儀的使用方式，囑患者進行自我血糖監(jiān)測。為患者發(fā)放血糖控制記錄冊，記錄患者血糖的波動。如發(fā)現(xiàn)血糖控制不良，及時到醫(yī)院進行治療調(diào)整。④指導患者關于飲食對血糖的影響進行干預，制定合理的飲食方案。飲食主要以清淡飲食為主，多進食高維生素、高蛋白、高纖維的食物。多食蔬菜水果，水果以低糖水果為主，例如火龍果、獼猴桃、蘋果等。保證患者營養(yǎng)均衡，食物攝取豐富。⑤告知患者低血糖的癥狀，囑患者隨身攜帶糖果等高糖分食物。一旦發(fā)生低血糖立即食用高糖分食物，10～15 min 后若不能緩解則再次進食，同時向他人求助并撥打急救電話。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在合理飲食、藥物治療、血糖監(jiān)測、定期復查方面的遵醫(yī)行為依從性以及對患者心理健康、生理健康、總體功能等生活質量進行調(diào)查，分數(shù)越高表示生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0 統(tǒng)計分析軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為依從性對比

護理后，試驗組患者堅持進行合理飲食、藥物治療、血糖監(jiān)測、定期復查遵醫(yī)行為依從性均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者遵醫(yī)行為依從性對比[n（%）]

2.2 兩組患者生活質量評分對比

護理后，試驗組患者心理健康、生理健康、總體功能健康評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質量評分對比（，分）

表3 兩組患者生活質量評分對比（，分）

3.討論

隨著人口老年化越來越快，我國糖尿患者口也在日益增長，糖尿病已然成為威脅老年人生活質量和生命健康的重大疾病之一，尚無根治的方法，主要通過對患者血糖水平進行控制，減少急性或慢性并發(fā)癥發(fā)生。對于糖尿病患者而言，飲食及自我管理能力是疾病控制的重要因素[4]。傳統(tǒng)的醫(yī)療護理模式易受時間及空間的限制，難以達到滿意的效果[5]。諸多患者會因自制力、并發(fā)癥等因素影響，用藥依從性較差，影響血糖控制效果。隨著互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，在互聯(lián)網(wǎng)的推動下，醫(yī)療服務模式得到了有效轉型。其中微信是現(xiàn)代人手必備的軟件之一，其可通過文字、對講、視頻及圖片的方式進行單人或多人溝通，使得交流方式更加便捷及多樣化[6]。通過微信與患者取得更加方便快捷的溝通使延伸護理得到更有效的應用。本文通過微信和家訪采用延伸式居家護理，有效提高了患者合理飲食、藥物治療、血糖監(jiān)測、定期復查等方面的遵醫(yī)行為依從性，提升了患者生活質量。

延伸式居家護理能有效提高患者的治療依從性。有研究表明糖尿病患者血糖控制的依從性與患者家庭支持成正比。依從性低是糖尿病患者出院后階段常出現(xiàn)的問題，是內(nèi)分泌科醫(yī)護人員對患者預后中首要解決的核心問題。延伸式居家護理通過微信和對患者不定期訪問更好的對患者進行了監(jiān)督，有效的解決了患者隨著出院時間的延長，逐漸忘記醫(yī)生、護士的囑咐的問題。使患者出院后能持續(xù)遵守醫(yī)囑。加強對患者的健康教育工作和監(jiān)督工作，能使患者提高對疾病的護理和對醫(yī)囑的依從性。有效維持護患間的溝通能為患者提供必要的護理保障和心理支持，從而改善其生活質量與家庭生活舒適度。

本文結果顯示，試驗組患者堅持進行合理飲食、藥物治療、血糖監(jiān)測、定期復查遵醫(yī)行為依從性均高于對照組，生活質量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，延伸式居家護理能提升糖尿病患者護理效果，值得臨床應用。