任秀麗，高健康，王 穎，杜勇潔，鄭博覺

（陽泉市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 山西 陽泉 045000）

由于目前臨床尚無徹底根治糖尿病的有效方法，因此糖尿病患者一經(jīng)確診后需終身行藥物控糖，并需對自身飲食等情況予以長期控制，以確保其血糖合理，避免病情惡化或發(fā)生相關并發(fā)癥[1]。但該類患者無法長期住院接受專業(yè)治護，多需在家行自我管理，這也導致許多患者缺乏專業(yè)認知與治護依從性，使其最終控糖效果不夠理想。為了改善上述情況，本次我院隨機選取了2017 年10 月—2019 年10 月的200例院外糖尿病患者，其中100例為其應用醫(yī)聯(lián)通云平臺系統(tǒng)取得了不錯的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年10 月—2019 年10 月200例院外糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各100例。對照組男性53例，女性47例，年齡41～70 歲，平均年齡（59.26±6.38）歲；觀察組男性51例，女性49例，年齡39～71 歲，平均年齡（59.16±6.45）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①糖尿病確診者；②可正確使用血糖儀；③具有自我管理、生活自理能力；④對研究知情。排除標準：①意識不清、認知水平低下或存在溝通、視聽、讀寫、語言表達等障礙；②合并惡性腫瘤或嚴重的心腦血管疾病、腎臟疾病、糖尿病并發(fā)癥；③患者本人或家屬不懂或不理解網(wǎng)絡、手機等操作，無法配合隨訪與研究。

1.2 方法

對照組行常規(guī)血糖管理，主要包括囑患者對自身血糖水平進行監(jiān)測，同時做好血糖、飲食、藥物應用、體重等記錄，護理人員定期對其進行電話隨訪，了解詳細情況并指導解決存在的問題等。觀察組在對照組基礎上應用醫(yī)聯(lián)通云平臺系統(tǒng)，具體為：住院期間使用醫(yī)聯(lián)通系統(tǒng)對患者各時段的血糖水平進行記錄，在其出院時指導其登陸該系統(tǒng)的患者端，并為其講解使用端口的操作方法與目的以及血糖數(shù)值的上傳方式，了解其數(shù)據(jù)落實等情況，分析其血糖數(shù)據(jù)變化，并與其實時遠程互動，給予其針對性指導意見與方案調(diào)整，亦可通過端口為其提供送藥上門、刷醫(yī)保卡等服務。

1.3 觀察指標

（1）血糖監(jiān)測效果。該指標以護理人員對兩組患者出院后半年內(nèi)的主動隨訪次數(shù)、自我血糖監(jiān)測次數(shù)以及不良情況發(fā)生至到院就診所需時間統(tǒng)計結果為評價依據(jù)。（2）血糖與血脂指標。該指標以兩組患者護理前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）指標的實驗室檢測結果為評價依據(jù)。（3）相關體成分指標。該指標以兩組患者護理前后的體重指數(shù)（BMI）、體脂及體質(zhì)量指標為評價依據(jù)，使用人體成分分析儀對其進行測定。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計分析軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者血糖監(jiān)測效果比較

觀察組血糖監(jiān)測效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖監(jiān)測效果比較（）

表1 兩組患者血糖監(jiān)測效果比較（）

2.2 兩組患者血糖與血脂指標比較

護理前，兩組血糖與血脂指標比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組血糖與血脂指標均得到一定程度的改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血糖與血脂指標比較（）

表2 兩組患者血糖與血脂指標比較（）

2.3 兩組患者相關體成分指標比較

護理前，兩組相關體成分指標比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組各指標均得到一定程度的改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者相關體成分指標比較（）

表3 兩組患者相關體成分指標比較（）

3.討論

糖尿病目前正隨著人們飲食結構以及生活方式的改變、社會老齡化的到來而使發(fā)病率逐年上升。該疾病目前已成為第3 位可對人類身體健康產(chǎn)生嚴重威脅的慢性非傳染性疾病，前兩位分別為心腦血管疾病以及腫瘤。但由于現(xiàn)階段人們還尚未掌握相對較強的疾病管理自我控制技能，且不具備較高的總體健康意識，因此導致多數(shù)患者控糖效果達不到預期[2]。

臨床在管理該疾病時除了服藥外，還需對患者的飲食情況、身心健康、疾病認知以及血糖監(jiān)測、合理運動等方面進行關注。隨著我國醫(yī)療與科技技術的發(fā)展，目前臨床已逐漸開始應用遠程控制系統(tǒng)管理諸多慢性疾病，其中就包括糖尿病的管理。本次我院將醫(yī)聯(lián)通云平臺系統(tǒng)應用于院外糖尿病患者的血糖監(jiān)測中，結果有效改善了其血糖監(jiān)測效果以及相關體成分指標，降低了其血糖、血脂等指標。分析原因，主要是由于本次我院所用管理系統(tǒng)主要包括3 個端口，各端口可實現(xiàn)信息共享功能，其核心意義在于可解決以往臨床“急慢分治”的醫(yī)改問題，可使居家的患者無醫(yī)療現(xiàn)狀得到改變?；颊弑救嘶蚱浼覍倏赏ㄟ^賬號或企業(yè)微信公眾號系統(tǒng)登陸，對其血糖監(jiān)測情況進行查看。該程序具有存儲相關數(shù)據(jù)，并自動分析、制作患者的血糖數(shù)據(jù)，形成相應曲線、圖表等功能，亦可打印出患者的血糖報告，可為其提供更加可靠的參考數(shù)據(jù)，更加方便患者、醫(yī)護人員對其病情情況予以監(jiān)測，對其及時調(diào)整治療方案亦有積極作用[3]。而后者主要由云端服務器、“醫(yī)聯(lián)通糖友小程序”以及個人版智能血糖儀系統(tǒng)組成，患者可通過“醫(yī)聯(lián)通糖友小程序”系統(tǒng)上傳自己的數(shù)據(jù)，而護理人員在醫(yī)聯(lián)通平臺里面可對其進行管理，不僅可在線管理，亦可使管理更加的居家化、舒適化，患者不出門兒就可以享受到專科醫(yī)生或者護士在醫(yī)院里的同質(zhì)化管理，且醫(yī)生與護理人員可在線為其行病情相關指導，比如為其講解血糖變化的風險，為其指導飲食、藥物、運動等方面的相關問題[4]。從而使醫(yī)護人員與患者聯(lián)系更加密切，并有效改善常規(guī)血糖管理院外監(jiān)管不力，缺乏監(jiān)管規(guī)范性、實時性等問題，實現(xiàn)全程跟蹤、訪問、管理患者血糖的目的與效果，最終更有利于提升管理水平與質(zhì)量，使患者享受到更加針對性、延伸性、科學性的護理管理服務，使其各指標進可能的控制在合理范圍內(nèi)，將其預后改善[5]。

綜上所述，為院外糖尿病患者應用醫(yī)聯(lián)通云平臺系統(tǒng)可取得較為良好的臨床效果，更有利于改善患者血糖、血脂、相關體成分等指標以及血糖監(jiān)測效果，值得臨床應用。