任秀麗，高健康，王 穎，杜勇潔，鄭博覺(jué)

（陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 山西 陽(yáng)泉 045000）

由于目前臨床尚無(wú)徹底根治糖尿病的有效方法，因此糖尿病患者一經(jīng)確診后需終身行藥物控糖，并需對(duì)自身飲食等情況予以長(zhǎng)期控制，以確保其血糖合理，避免病情惡化或發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥[1]。但該類患者無(wú)法長(zhǎng)期住院接受專業(yè)治護(hù)，多需在家行自我管理，這也導(dǎo)致許多患者缺乏專業(yè)認(rèn)知與治護(hù)依從性，使其最終控糖效果不夠理想。為了改善上述情況，本次我院隨機(jī)選取了2017 年10 月—2019 年10 月的200例院外糖尿病患者，其中100例為其應(yīng)用醫(yī)聯(lián)通云平臺(tái)系統(tǒng)取得了不錯(cuò)的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年10 月—2019 年10 月200例院外糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各100例。對(duì)照組男性53例，女性47例，年齡41～70 歲，平均年齡（59.26±6.38）歲；觀察組男性51例，女性49例，年齡39～71 歲，平均年齡（59.16±6.45）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病確診者；②可正確使用血糖儀；③具有自我管理、生活自理能力；④對(duì)研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)不清、認(rèn)知水平低下或存在溝通、視聽(tīng)、讀寫、語(yǔ)言表達(dá)等障礙；②合并惡性腫瘤或嚴(yán)重的心腦血管疾病、腎臟疾病、糖尿病并發(fā)癥；③患者本人或家屬不懂或不理解網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)等操作，無(wú)法配合隨訪與研究。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)血糖管理，主要包括囑患者對(duì)自身血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)做好血糖、飲食、藥物應(yīng)用、體重等記錄，護(hù)理人員定期對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，了解詳細(xì)情況并指導(dǎo)解決存在的問(wèn)題等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用醫(yī)聯(lián)通云平臺(tái)系統(tǒng)，具體為：住院期間使用醫(yī)聯(lián)通系統(tǒng)對(duì)患者各時(shí)段的血糖水平進(jìn)行記錄，在其出院時(shí)指導(dǎo)其登陸該系統(tǒng)的患者端，并為其講解使用端口的操作方法與目的以及血糖數(shù)值的上傳方式，了解其數(shù)據(jù)落實(shí)等情況，分析其血糖數(shù)據(jù)變化，并與其實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程互動(dòng)，給予其針對(duì)性指導(dǎo)意見(jiàn)與方案調(diào)整，亦可通過(guò)端口為其提供送藥上門、刷醫(yī)保卡等服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血糖監(jiān)測(cè)效果。該指標(biāo)以護(hù)理人員對(duì)兩組患者出院后半年內(nèi)的主動(dòng)隨訪次數(shù)、自我血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)以及不良情況發(fā)生至到院就診所需時(shí)間統(tǒng)計(jì)結(jié)果為評(píng)價(jià)依據(jù)。（2）血糖與血脂指標(biāo)。該指標(biāo)以兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果為評(píng)價(jià)依據(jù)。（3）相關(guān)體成分指標(biāo)。該指標(biāo)以兩組患者護(hù)理前后的體重指數(shù)（BMI）、體脂及體質(zhì)量指標(biāo)為評(píng)價(jià)依據(jù)，使用人體成分分析儀對(duì)其進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血糖監(jiān)測(cè)效果比較

觀察組血糖監(jiān)測(cè)效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血糖監(jiān)測(cè)效果比較（）

表1 兩組患者血糖監(jiān)測(cè)效果比較（）

2.2 兩組患者血糖與血脂指標(biāo)比較

護(hù)理前，兩組血糖與血脂指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組血糖與血脂指標(biāo)均得到一定程度的改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血糖與血脂指標(biāo)比較（）

表2 兩組患者血糖與血脂指標(biāo)比較（）

2.3 兩組患者相關(guān)體成分指標(biāo)比較

護(hù)理前，兩組相關(guān)體成分指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組各指標(biāo)均得到一定程度的改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者相關(guān)體成分指標(biāo)比較（）

表3 兩組患者相關(guān)體成分指標(biāo)比較（）

3.討論

糖尿病目前正隨著人們飲食結(jié)構(gòu)以及生活方式的改變、社會(huì)老齡化的到來(lái)而使發(fā)病率逐年上升。該疾病目前已成為第3 位可對(duì)人類身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的慢性非傳染性疾病，前兩位分別為心腦血管疾病以及腫瘤。但由于現(xiàn)階段人們還尚未掌握相對(duì)較強(qiáng)的疾病管理自我控制技能，且不具備較高的總體健康意識(shí)，因此導(dǎo)致多數(shù)患者控糖效果達(dá)不到預(yù)期[2]。

臨床在管理該疾病時(shí)除了服藥外，還需對(duì)患者的飲食情況、身心健康、疾病認(rèn)知以及血糖監(jiān)測(cè)、合理運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行關(guān)注。隨著我國(guó)醫(yī)療與科技技術(shù)的發(fā)展，目前臨床已逐漸開(kāi)始應(yīng)用遠(yuǎn)程控制系統(tǒng)管理諸多慢性疾病，其中就包括糖尿病的管理。本次我院將醫(yī)聯(lián)通云平臺(tái)系統(tǒng)應(yīng)用于院外糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)中，結(jié)果有效改善了其血糖監(jiān)測(cè)效果以及相關(guān)體成分指標(biāo)，降低了其血糖、血脂等指標(biāo)。分析原因，主要是由于本次我院所用管理系統(tǒng)主要包括3 個(gè)端口，各端口可實(shí)現(xiàn)信息共享功能，其核心意義在于可解決以往臨床“急慢分治”的醫(yī)改問(wèn)題，可使居家的患者無(wú)醫(yī)療現(xiàn)狀得到改變?；颊弑救嘶蚱浼覍倏赏ㄟ^(guò)賬號(hào)或企業(yè)微信公眾號(hào)系統(tǒng)登陸，對(duì)其血糖監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行查看。該程序具有存儲(chǔ)相關(guān)數(shù)據(jù)，并自動(dòng)分析、制作患者的血糖數(shù)據(jù)，形成相應(yīng)曲線、圖表等功能，亦可打印出患者的血糖報(bào)告，可為其提供更加可靠的參考數(shù)據(jù)，更加方便患者、醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情情況予以監(jiān)測(cè)，對(duì)其及時(shí)調(diào)整治療方案亦有積極作用[3]。而后者主要由云端服務(wù)器、“醫(yī)聯(lián)通糖友小程序”以及個(gè)人版智能血糖儀系統(tǒng)組成，患者可通過(guò)“醫(yī)聯(lián)通糖友小程序”系統(tǒng)上傳自己的數(shù)據(jù)，而護(hù)理人員在醫(yī)聯(lián)通平臺(tái)里面可對(duì)其進(jìn)行管理，不僅可在線管理，亦可使管理更加的居家化、舒適化，患者不出門兒就可以享受到?？漆t(yī)生或者護(hù)士在醫(yī)院里的同質(zhì)化管理，且醫(yī)生與護(hù)理人員可在線為其行病情相關(guān)指導(dǎo)，比如為其講解血糖變化的風(fēng)險(xiǎn)，為其指導(dǎo)飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)等方面的相關(guān)問(wèn)題[4]。從而使醫(yī)護(hù)人員與患者聯(lián)系更加密切，并有效改善常規(guī)血糖管理院外監(jiān)管不力，缺乏監(jiān)管規(guī)范性、實(shí)時(shí)性等問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)全程跟蹤、訪問(wèn)、管理患者血糖的目的與效果，最終更有利于提升管理水平與質(zhì)量，使患者享受到更加針對(duì)性、延伸性、科學(xué)性的護(hù)理管理服務(wù)，使其各指標(biāo)進(jìn)可能的控制在合理范圍內(nèi)，將其預(yù)后改善[5]。

綜上所述，為院外糖尿病患者應(yīng)用醫(yī)聯(lián)通云平臺(tái)系統(tǒng)可取得較為良好的臨床效果，更有利于改善患者血糖、血脂、相關(guān)體成分等指標(biāo)以及血糖監(jiān)測(cè)效果，值得臨床應(yīng)用。