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        多學(xué)科肺康復(fù)綜合護(hù)理在煤工塵肺患者中的應(yīng)用效果分析

        2022-01-09 04:59:32李曉月李浩然王景偉
        醫(yī)藥前沿 2021年34期
        關(guān)鍵詞:康復(fù)功能質(zhì)量

        李曉月,李浩然,王景偉

        (北京燕化醫(yī)院職業(yè)病科 北京 102488)

        煤工塵肺病是由煤顆粒的慢性吸入和沉積肺[1]。該病在治療上缺乏特效藥,常以咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難為臨床表現(xiàn),導(dǎo)致患者肺功能呈進(jìn)行性減退,病情易反復(fù)[2],影響患者的生活質(zhì)量,為家庭社會(huì)造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),我們?cè)谌粘Wo(hù)理工作中發(fā)現(xiàn),實(shí)施多學(xué)科肺康復(fù)綜合護(hù)理呢能夠更好的改善患者肺功能,提高治療效果?,F(xiàn)選取236例煤工塵肺患者為研究對(duì)象,報(bào)道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取燕化醫(yī)院星城分院2016 年1 月—2020 年1 月收治住院的236例煤工塵肺患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各118例。試驗(yàn)組年齡67~92 歲,平均年齡(82.2±5.9)歲;對(duì)照組年齡68~91 歲,平均年齡(83.1±5.6)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?;颊呔仄?、CT檢查以及肺功能試驗(yàn)證實(shí)。排除被診斷為CWP 以外的呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缦吐宰枞苑渭膊〉龋?;排除肝臟或腎臟疾病、甲狀腺功能障礙、腦血管疾病、血液病、腫瘤病、炎癥病或近期輸血史者以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)不足者;藥物的使用,如非甾體類抗炎藥藥物、類固醇、抗生素、免疫抑制藥物、抗聚合劑(包括乙酰水楊酸、氯吡格雷、雙嘧達(dá)莫)和/或酒精也是作為一種排除標(biāo)準(zhǔn)。

        1.2 方法

        對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理:遵醫(yī)囑按照疾病治療為工作重心,進(jìn)行用藥指導(dǎo),健康宣教,指導(dǎo)日常飲食注意事項(xiàng)。試驗(yàn)組實(shí)施多學(xué)科肺康復(fù)綜合護(hù)理[3]:做好一般護(hù)理,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),少食多餐,補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素;進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管控,在實(shí)施護(hù)理前以及實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中,預(yù)測(cè)患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題,確定護(hù)理重點(diǎn),及早采取有效措施[4],最大限度減少患者的痛苦,提高護(hù)理質(zhì)量;心理康復(fù),多關(guān)注患者的情緒變化,在日常護(hù)理過(guò)程中給予患者更多的理解支持與安慰[5],多傾聽(tīng)患者的聲音,耐心解答他們的疑問(wèn);健康宣教,為了達(dá)到較好的溝通宣教效果,我們改變以往的溝通模式,樹(shù)立以患者為中心的護(hù)理理念,首先傾聽(tīng)患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),了解其對(duì)疾病的認(rèn)知水平,中間以提問(wèn)的方式疾病既往診斷治療史。對(duì)于不同的文化背景、知識(shí)水平、思想觀念、經(jīng)濟(jì)狀況的患者家屬需要考慮文化知識(shí)、態(tài)度和情感、溝通技能等方面要求,多使用患者熟悉、能懂的語(yǔ)言去交流溝通;呼吸訓(xùn)練,指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇-腹式呼吸,先緩慢吸氣,用鼻吸氣,嘴巴緩慢呼氣,輕壓腹部,盡量呼盡氣體[6];排痰護(hù)理:每日安排合理的排痰時(shí)間,通過(guò)胸部叩擊法及翻身扣背法促進(jìn)患者痰液排出,確?;颊吆粑鼤惩ā?/p>

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組護(hù)理前后肺功能、生命質(zhì)量和患者滿意度。肺功能:記錄兩組第1 秒用力呼氣容積[7](forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC:第1 秒用力呼氣容積與用力肺活量比值[8]。生命質(zhì)量:采用生命質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74,即GQOLI-74 評(píng)分,包括物質(zhì)生活、軀體健康、心理健康、社會(huì)功能4 部分內(nèi)容[9]。患者滿意度:對(duì)兩組患者進(jìn)行治療效果滿意度調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)。滿意率=(很滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組患者護(hù)理前后肺功能水平比較

        護(hù)理前,兩組FEV1、FEV1/FVC 水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,試驗(yàn)組FEV1、FEV1/FVC水平均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者護(hù)理前后肺功能水平比較()

        表1 兩組患者護(hù)理前后肺功能水平比較()

        2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

        護(hù)理前,兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后,試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

        表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

        2.3 兩組患者滿意度比較

        護(hù)理后,試驗(yàn)組滿意率96.61%高于對(duì)照組的86.44%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

        表3 兩組患者滿意率比較(例)

        3.討論

        煤工塵肺病是是指吸入礦物塵埃引起的一系列肺病,通常是某些職業(yè)造成的。主要病理特征包括慢性肺炎和漸進(jìn)性肺纖維化,最終可能導(dǎo)致呼吸衰竭和/或心力衰竭導(dǎo)致死亡[10]。塵肺病在全球廣泛存在,嚴(yán)重威脅全球公共衛(wèi)生。主要病理生理機(jī)制與炎癥和纖維化有關(guān),炎癥過(guò)程在塵肺病中起著關(guān)鍵作用,而塵肺病又會(huì)促進(jìn)纖維化進(jìn)展。如果在對(duì)癥治療期間,對(duì)患者施以有效的多學(xué)科肺康復(fù)綜合護(hù)理,能夠提高治療效果,對(duì)于改善肺功能,提升生活質(zhì)量[11],都有幫助。多學(xué)科肺康復(fù)綜合護(hù)理能夠在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,更加注重人文護(hù)理,和患者進(jìn)行有效溝通,能夠提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度,提高對(duì)疾病的重視程度。通過(guò)一系列行之有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,提前準(zhǔn)備應(yīng)急護(hù)理方案,能夠提升護(hù)理效果,通過(guò)關(guān)注患者心理健康,能夠在減輕機(jī)體負(fù)面情緒,增強(qiáng)患者機(jī)體治療信心,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的排痰護(hù)理以及康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),最終使患者的肺功能得到良好恢復(fù),提高患者的生活質(zhì)量,改善預(yù)后效果。

        本文結(jié)果顯示:護(hù)理后,試驗(yàn)組肺功能水平、生命質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組患者滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所,對(duì)煤工塵肺病患者及時(shí)采取綜合肺康復(fù)護(hù)理干預(yù),可明顯改善患者癥狀,提高生存質(zhì)量,增加運(yùn)動(dòng)耐量,且安全性好[12],對(duì)提高疾病治療效果以及促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)起到了重要性作用。

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