田小燕，喬俊英，呂 璐，孫興慧，楊獻(xiàn)清

（1 呼和浩特市第一醫(yī)院婦科 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

（2 呼和浩特市第一醫(yī)院護(hù)理部 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

（3 呼和浩特市第一醫(yī)院眼耳鼻喉科 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

（4 呼和浩特市第一醫(yī)院心理咨詢與健康教育中心 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

如今，我國每年乳腺癌新增數(shù)量高達(dá)30.4 萬人，已成為女性惡性腫瘤發(fā)病率之首[1]。學(xué)者鄭舒月等[2]對2017 年我國110 家醫(yī)院乳腺癌手術(shù)情況進(jìn)行調(diào)查，顯示我國乳腺癌的保乳手術(shù)整體占比為21.9%，證明當(dāng)前需要接受手術(shù)治療的患者依舊占多數(shù)。而手術(shù)對患者心理以及生理都將產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響，所以需要合理的手段幫助患者緩解負(fù)面情緒。ABC 情緒管理理論認(rèn)為人的情緒是結(jié)合自己的信念及其對生活情境評估和解釋的不同。ABC 情緒管理表示一件事情自身沒有優(yōu)劣的區(qū)分，但是人類賦予事情的一定的主觀思維和自己的解釋風(fēng)格，進(jìn)而因?yàn)橐患虑槎a(chǎn)生多樣化的情緒。其中“A”代表誘發(fā)性事件，“B”代指個體在感受誘發(fā)事件之后，因?yàn)楸旧碇R結(jié)構(gòu)以及認(rèn)知結(jié)構(gòu)等因素的干預(yù)而產(chǎn)生主觀情緒以及信念。“C”代表在一個事件環(huán)境之下，個體行為以及個人情緒所引發(fā)的后果，而積極情緒管理是通過積極教育以及心理疏導(dǎo)，讓個體的認(rèn)知思維和解釋風(fēng)格趨向積極情緒，促進(jìn)個體達(dá)到情緒的平衡[3]。為此，本次研究即分析了ABC 情緒管理以及積極心理學(xué)積極情緒管理在乳腺癌患者圍手術(shù)期的運(yùn)用效果。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月—2020 年5 月我院收治的100例乳腺癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對照組各50例。患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。試驗(yàn)組Ⅰ期患者27例，Ⅱ期患者23例，初中及以下學(xué)歷22例，高中及以上學(xué)歷28例，平均年齡（46.8±4.2）歲；對照組Ⅰ期患者28例，Ⅱ期患者22例，初中及以下學(xué)歷24例，高中及以上學(xué)歷26例，平均年齡（45.9±3.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者全部為首發(fā)入院患者；②術(shù)前經(jīng)過病理組織學(xué)檢驗(yàn)或是細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)最終確診為乳腺癌；③腫瘤Enneking 分期Ⅰb～Ⅲb 間。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有精神障礙、意識障礙以及聽力障礙；②患者并發(fā)有嚴(yán)重的器質(zhì)病變。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)圍手術(shù)期健康宣教，對照組患者在接受常規(guī)健康宣教的同時接受常規(guī)心理護(hù)理。試驗(yàn)組在接受常規(guī)健康宣教的同時采用ABC 情緒管理理論以及積極心理學(xué)理論為患者進(jìn)行心理健康宣教和心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者對個人情緒有更為清晰的認(rèn)知，通過合理的手段紓解負(fù)面情緒帶來的消極影響，以更為積極的心態(tài)接受后續(xù)的治療以及護(hù)理工作。具體方案如下：首先在患者入院后第1 天，在獨(dú)立的心理疏導(dǎo)室進(jìn)行一對一訪談，了解患者的情緒狀態(tài)，利用示意圖為患者講解ABC 情緒管理法的原理，引導(dǎo)患者采用ABC 情緒管理方法探索自己的情緒形成原因和過程。負(fù)責(zé)疏導(dǎo)的專職護(hù)士幫助乳腺癌患者積極探尋與分析誘發(fā)產(chǎn)生焦慮以及抑郁的主要原因，松動患者的信念系統(tǒng)，逐漸教會患者學(xué)會ABC 情緒管理，幫助患者打開心結(jié)、重建認(rèn)知，50 min/次。第2 天及患者出院前，運(yùn)用積極心理學(xué)理論進(jìn)行疏導(dǎo)，具體方法如下：①告知患者情緒對抗與壓抑、反彈直接正性相關(guān)，教會患者覺察、溯源、直面自己的負(fù)性情緒，穿越負(fù)性情緒后找到力量，找回平和喜悅，重建積極情緒。②幫助患者給自己的情緒創(chuàng)造空間，感受自己所擁有的全部情緒，允許這些情緒的存在，在內(nèi)心轉(zhuǎn)換，和情緒和平共處，釋放不良情緒。③傾聽情緒背后的聲音，凡是存在都是合理的，有它存在的原因，讓患者了解情緒管理不是消滅消極負(fù)性情緒，而是調(diào)整到積極情緒與消極情緒3:1 的平衡狀態(tài)。④對患者進(jìn)行感恩訓(xùn)練，觀看提升升華感的視頻，為患者講解愛與感恩有助于疾病康復(fù)，鼓勵患者每日寫感恩3 件事[3]，并教導(dǎo)患者每晚做慈愛冥想。

1.3 觀察指標(biāo)

本次觀察指標(biāo)為焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、患者治療依從性表進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05 時說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組焦慮自評量表評分比較

兩組護(hù)理干預(yù)后，焦慮狀況評分均低于干預(yù)前，且試驗(yàn)組患焦慮狀況評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者焦慮狀況評分對比（，分）

表1 兩組患者焦慮狀況評分對比（，分）

2.2 兩組抑郁自評量表評分比較

兩組護(hù)理干預(yù)后，抑郁自評量表均低于干預(yù)前，且試驗(yàn)組患者抑郁自評量表評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者抑郁自評量表測試對比（，分）

表2 兩組患者抑郁自評量表測試對比（，分）

2.3 兩組患者治療依從性比較

護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組治療總依從性量表評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療依從性量表對比[n（%）]

3.討論

ABC 情緒管理理論表示抑郁、焦慮等不良因素的形成與事件自身之間沒有直接關(guān)系，而是因?yàn)閭€體對于引發(fā)事件產(chǎn)生錯誤的評估以及認(rèn)知有關(guān)聯(lián)[4]。疾病作為應(yīng)激反應(yīng)的源頭會對患者心理程度產(chǎn)生一定的沖擊以及影響，進(jìn)而使得患者產(chǎn)生無助、恐慌、焦慮、抑郁的負(fù)面情緒。如果這一情緒無法得到有效且及時的干預(yù)，大部分患者會產(chǎn)生消極治療的狀況，即不能積極配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)治療與護(hù)理工作，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量顯著下降，治療以及護(hù)理工作也難以取得預(yù)期的效果。美國心理學(xué)家馬丁·塞利格曼主張研究人類積極向上的品質(zhì)，并充分挖掘人們固有的潛在的建設(shè)性力量，引導(dǎo)人類走向幸福。從某種程度而言，引導(dǎo)患者樹立健康向上的積極情緒，這也是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，隨著患者形成積極情緒，可以更為主動地配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)治療以及護(hù)理工作，可以顯著提高患者治療效果，提升患者生存水平[5]。護(hù)理人員了解了情緒管理的原則，就能夠很好的關(guān)注到患者的情緒，識別患者的情緒以及情緒背后的根源，從而找到良好溝通和心理疏導(dǎo)的方法，有助于提高患者圍手術(shù)期治療的依從性。故而，護(hù)理人員在護(hù)理過程中，應(yīng)嘗試聯(lián)合ABC 情緒管理理論以及積極心理學(xué)有關(guān)理論知識建立一套行之有效的情緒管理干預(yù)模式，定期對患者開展有針對性的情緒管理干預(yù)，以避免患者負(fù)面情緒過于嚴(yán)重，依從性降低，以至于影響治療與護(hù)理工作的順利開展。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)之后，試驗(yàn)組SAS 以及SDS 評分均明顯低于對照組，護(hù)理依從性也顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明試驗(yàn)組患者能夠正確認(rèn)識以及評估自己存在的問題，更為積極地配合醫(yī)護(hù)人員開展治療，對患者治療效果的提高而言具有積極意義。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員在開展健康宣教的同時，也需要引入ABC 情緒管理理論以及積極心理學(xué)理論，以實(shí)現(xiàn)對乳腺癌患者焦慮以及抑郁情緒的有效干預(yù)，使得患者能夠更好地配合醫(yī)護(hù)人員工作，提高自身生存質(zhì)量水平，具有臨床應(yīng)用價值。