常玉梅，張鳳喜 （通訊作者），王 薇，易 潔，張俊杰

（1 河北省直屬機(jī)關(guān)第一門診部 河北 石家莊 050000）

（2 河北省衡水市婦幼保健院婦科 河北 衡水 053000）

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，也是目前唯一一個(gè)病因明確的惡性腫瘤[1]。高危型HPV 的持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸病變的主要因素[2-3]，因此HPV 檢測也成為宮頸癌篩查的主要手段。針對(duì)HPV 感染目前還沒有特別有效的藥物治療，大部分是提高全身和陰道免疫力的藥物，幫助感染者清除病毒，從中醫(yī)上說，宮頸病變屬于“帶下病”的范疇[4]，通過全身用藥調(diào)節(jié)身體免疫力，去除淤堵，清熱解毒從而清除病毒[5]。本文旨在探索中西藥聯(lián)合治療宮頸HPV 病毒感染的療效，從而為臨床治療提供更多的方法。具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年1 月河北省直屬機(jī)關(guān)第一門診部就診的100例宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。治療組50例，年齡24～60 歲，平均年齡（34.10±8.86）歲；觀察組50例，年齡24～58 歲，平均（34.31±8.72）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①HPV16 和18 型病毒感染，治療前已行陰道鏡檢查，排除宮頸高級(jí)別病變；②非HPV16,18 型病毒感染者，宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）陰性，且HPV 感染持續(xù)時(shí)間未超過2 年；③符合中醫(yī)帶下病的范疇，即白帶顏色黃或膿性白帶，或白帶異味，兼證陰癢，口苦，口膩、伴有小腹脹痛等癥狀；④患者自愿選擇要求藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有免疫系統(tǒng)疾病或血液系統(tǒng)疾??；②患者肝腎功能異常；③不能按時(shí)上藥或服用藥物。

1.2 方法

所有患者都使用干擾素（兆科藥業(yè)合肥有限公司）治療，1 g/d，睡前用助推器推進(jìn)陰道深部，連續(xù)用藥20 d，另將婦科自擬的中藥處方應(yīng)用于觀察組患者中，方劑組成：薏米仁30 g,大青葉30 g,板藍(lán)根30 g,敗醬草15 g,牡蠣30 g,夏枯草15 g,赤芍10 g 制成中藥顆粒，早一劑，晚一劑，100 mL 開水沖服，兩組都在經(jīng)期停止用藥，連續(xù)應(yīng)用3 個(gè)月經(jīng)周期，陰道上藥期間禁性生活及盆浴，停藥1 個(gè)月后復(fù)查HPV。

1.3 觀察結(jié)果評(píng)定

1.3.1 人乳頭瘤病毒的轉(zhuǎn)陰率

痊愈：既往單一一種，或兩種病毒感染，復(fù)查結(jié)果為陰性。顯效：既往兩種或兩種以上病毒感染，復(fù)查病毒亞型減少。無效：既往病毒感染亞型沒有減少，甚至增加。有效率=（痊愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 中醫(yī)臨床癥狀治療前后評(píng)分 比較治療前后患者的白帶顏色，異味；陰道是否瘙癢；小腹脹痛；口苦，口膩癥狀是否改善。共分0～3 分，0 分表示無明顯癥狀，1 分癥狀輕，2 分癥狀中，3 分癥狀重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以n（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 HPV 轉(zhuǎn)陰率比較

觀察組和對(duì)照組的治療有效率分別為80.00%和58.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 HPV 轉(zhuǎn)陰率比較[n（%）]

2.2 中醫(yī)臨床癥狀治療前后對(duì)比

治療后，觀察組小腹脹痛評(píng)分與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其他臨床癥狀各項(xiàng)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 中醫(yī)臨床癥狀評(píng)分治療前后對(duì)比（，分）

表2 中醫(yī)臨床癥狀評(píng)分治療前后對(duì)比（，分）

3.討論

目前宮頸癌是唯一一個(gè)病因明確的婦科癌癥，由同一型的高危型HPV 病毒持續(xù)感染逐漸演變而來。HPV感染至發(fā)展成為宮頸癌之間有一段時(shí)間[6]。因此在感染H P V 病毒后至發(fā)展到宮頸癌這段時(shí)間是醫(yī)患共同追蹤H P V 發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的時(shí)間，從而提前預(yù)防和治療，避免宮頸癌的發(fā)生，降低了宮頸癌的發(fā)病率。但目前還沒有有效的根治H P V 的藥物，為臨床應(yīng)用較多的是重組干擾素，重組人干擾素α-2b 凝膠具有增強(qiáng)陰道免疫力，抗病毒并抑制H P V 病毒細(xì)胞的增殖，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力和淋巴細(xì)胞的殺傷病毒細(xì)胞的功能，從而減少宮頸及陰道組織的水腫及炎性滲出，但單獨(dú)應(yīng)用對(duì)清除H P V 的療效不佳[7]。但臨床的有效率不是很高，因此本研究旨在尋找祖國醫(yī)學(xué)治療宮頸病變的一種中藥處方，中醫(yī)的宮頸病變屬“帶下病”“虛勞”等范疇，認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制是“毒邪侵淫，結(jié)聚于子門”以清熱解毒、祛瘀補(bǔ)虛等方法達(dá)到殺滅病原體，增強(qiáng)身體免疫力，改善身體內(nèi)部環(huán)境從而達(dá)到清除病毒的目的[8]。本文結(jié)果顯示：觀察組的H P V 轉(zhuǎn)陰率為80%，顯著高于對(duì)照組64%，觀察組患者除小腹脹痛評(píng)分與對(duì)照組相比差異不顯著外，其他臨床癥狀如白帶情況、瘙癢、口苦、口膩等各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明此中藥方在治療H P V 感染治療中具有良好的療效，其中薏苡仁具有清熱排毒、健脾滲濕的功效，它的提取物可以有效抑制炎性因子的增殖，大青葉具有清熱解毒，涼血消腫的功效，與板藍(lán)根配伍應(yīng)用可緩解腫毒，敗醬草能清熱解毒，消癰排膿，活血行淤。牡蠣可以補(bǔ)腎壯陽，凈化淤血，提高新陳代謝，重鎮(zhèn)安神，從而提高全身的抵抗力，改善身體的內(nèi)環(huán)境，夏枯草具有解毒散結(jié)，抗菌消炎的作用，赤芍能清熱涼血，化瘀止痛[9]。因此，此方在治療H P V 病毒感染中具有獨(dú)特的作用，多種中藥物聯(lián)合應(yīng)用，共奏除濕止帶、活血化瘀和清熱解毒的功效。

綜上所述，此中藥處方聯(lián)合干擾素治療HPV 感染療效確切，值得臨床應(yīng)用。