卓其兵

（鐘吾醫(yī)院兒科 江蘇 宿遷 223800）

喘息性肺炎是一種呼吸科感染性疾病，在嬰幼兒人群中最為常見，小兒患者發(fā)病時(shí)會出現(xiàn)喘息、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，該疾病發(fā)病機(jī)制為：氣道阻力升高使小兒患者通氣功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致氣管平滑肌痙攣、呼吸道分泌物增加。小兒喘息性肺炎具有發(fā)病突然、容易反反復(fù)復(fù)發(fā)作，如果治療不及時(shí)，則可能導(dǎo)致小兒哮喘發(fā)生，增加患者的痛苦，對未來成長發(fā)育帶來較大的影響。目前，臨床上經(jīng)常采用布地奈德進(jìn)行治療，但是該藥物作用效果十分有限，為此，本次研究在布地奈德的基礎(chǔ)上加用異丙托溴銨、沙丁胺醇、氧氣霧化治療，可有效提高臨床療效，促進(jìn)癥狀盡快康復(fù)[1-2]。因此，本次研究擇取2019 年3 月—2021 年3 月本院治療的小兒喘息性肺炎患者，針對聯(lián)合治療的作用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月—2021年3月本院收治的36例小兒喘息性肺炎患者，按照數(shù)字表達(dá)法分為對照組和觀察組，各18例。對照組年齡9 個(gè)月～5 歲，平均年齡（2.5±0.5）歲，男10例，女8例，病程2～8 d，平均（5.3±1.2）d。觀察組年齡8 個(gè)月～6 歲，平均年齡（2.9±0.6）歲，男11例，女7例，病程2～7 d，平均（4.5±1.1）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選36例患兒均經(jīng)過臨床病理診斷滿足喘息性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患兒的家屬均知曉本次研究并自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次應(yīng)用藥物存在禁忌證；②合并全身感染性疾?。虎鄞嬖谀I功能、肝功能不全；④合并血液系統(tǒng)疾病、自身免疫系統(tǒng)疾?。虎菖R床資料不完善[3]。

1.2 方法

對照組接受單純布地奈德治療，方法如下：應(yīng)用布地奈德（生產(chǎn)單位：APL 公司，國藥準(zhǔn)字：H20090602，規(guī)格：2 mL：2 mg），0.5 mg/次，2 次/d，通過霧化吸入治療，氧氣流量調(diào)整至4 L/min，持續(xù)時(shí)間15 min。治療期間同時(shí)接受抗炎、抗感染治療，連續(xù)治療7 d。觀察組接受布地奈德、異丙托溴銨與沙丁胺醇聯(lián)合氧氣吸入治療，方法如下：首先使用布地奈德（生產(chǎn)單位：APL公司，國藥準(zhǔn)字：H20090602，規(guī)格：2 mL：2 mg），0.5 mg/次，2 次/d；異丙托溴銨（生產(chǎn)單位：北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H11021802，規(guī)格：14 g），0.15 mg/次，2 次/d；沙丁胺醇（萬托林GSK 公司，進(jìn)口藥品注冊證號：H20160660，規(guī)格2.5 mL:5 mg），2 mg/次，2 次/d，通過氧氣霧化吸入治療，將氧流量調(diào)整為6 L/min，治療持續(xù)20 min/次。治療期間同時(shí)接受抗炎、抗感染治療，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組小兒喘息性肺炎患者接受不同治療后，首先記錄并對比兩組患兒咳嗽、喘息、發(fā)熱、哮鳴音等癥狀緩解時(shí)間，然后對臨床療效進(jìn)行評估，標(biāo)準(zhǔn)如下：完全治愈：患兒治療后，臨床體征、癥狀完全消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；治療有效：患兒治療后，臨床體征、癥狀有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善；治療無效：患兒治療后，臨床體征、癥狀無任何改善跡象，甚至病情加重。最終統(tǒng)計(jì)治療后兩組小兒喘息性肺炎患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，其中包括皮疹、惡心嘔吐、肝功能損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組小兒喘息性肺炎患者癥狀緩解時(shí)間對比

觀察組患兒的咳嗽、喘息、發(fā)熱、哮鳴音等癥狀緩解時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組小兒喘息性肺炎患者癥狀緩解時(shí)間對比（，d）

表1 兩組小兒喘息性肺炎患者癥狀緩解時(shí)間對比（，d）

2.2 兩組小兒喘息性肺炎患者臨床療效對比

觀察組有效療率88.89%高于對照組的55.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組小兒喘息性肺炎患者臨床療效對比[n（%）]

2.3 兩組小兒喘息性肺炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率11.11% 低于對照組的44.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組小兒喘息性肺炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3.討論

從目前已有研究上看，喘息性肺炎的產(chǎn)生與病菌感染有著密切的關(guān)系，對于嬰幼兒來說，身體抵抗力尚未發(fā)育完全，更容易受到病菌入侵導(dǎo)致制氣管痙攣，因此嬰幼兒是喘息型肺炎的高發(fā)人群。如果不及時(shí)對小兒患者進(jìn)行治療，則可能嚴(yán)重威脅患兒的身心健康[4]。當(dāng)前，臨床上使用布地奈德霧化治療，可有效改善喘息型肺炎，該藥物能夠抑制炎性因子表達(dá)，減少過敏性介質(zhì)分泌，具有較強(qiáng)的抗?jié)B出、消炎的中作用，可緩解水腫，減少支氣管反應(yīng)靈敏度，但治療周期較長，后期療效存在一定局限性。為此，我們將布地奈德與異丙托溴銨、沙丁胺醇聯(lián)合氧氣霧化治療，異丙托溴銨和沙丁胺醇均具有輸尿管吃平滑肌，抑制支氣管興奮的作用，促進(jìn)纖毛運(yùn)動，進(jìn)而確保呼吸道通暢，減少炎性介質(zhì)釋放。本文結(jié)果顯示，觀察組有效治療率88.89%高于對照組的56.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒的咳嗽、喘息、發(fā)熱、濕啰音等癥狀緩解時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率11.11%低于對照組的44.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。將這些藥物聯(lián)合起來能夠充分發(fā)揮出協(xié)同作用，幫助患兒盡快改善臨床癥狀，從不同途徑、多靶點(diǎn)起到治療作用，最大程度上縮短治療周期，促進(jìn)臨床治療效果提升[5]。

綜上所述，治療小兒喘息性肺炎應(yīng)用布地奈德、異丙托溴銨與沙丁胺醇聯(lián)合氧氣霧化治療的效果顯著，在很大程度上縮短了癥狀緩解時(shí)間，促進(jìn)臨床療效提升，減少不良反應(yīng)產(chǎn)生，其安全性、有效性十分理想，值得臨床試用。但本次觀察例數(shù)較少，要證實(shí)這一結(jié)論還需加大樣本量繼續(xù)觀察。