潘春梅，王海茂

（中山市三鄉(xiāng)醫(yī)院兒科 廣東 中山 528463）

小兒腹瀉又稱腹瀉病，此病在6 個月～2 歲小兒中較為常見，其中1 歲以內(nèi)占1/2。此病主要臨床癥狀為發(fā)熱、嘔吐、大便次數(shù)增多，稀便或水樣，呈黃色或黃綠色[1]，患者若未及時有效治療，則臨床癥狀會出現(xiàn)不同程度的加重，例如脫水，電解質(zhì)紊亂以及酸堿平衡失調(diào)等癥狀，造成患兒發(fā)育不良等[2]。目前臨床首選鋅制劑治療，療效較好，隨著醫(yī)療事業(yè)的進步，相關(guān)報道顯示，在此治療基礎(chǔ)上聯(lián)合復方嗜酸乳桿菌片治療腹瀉病具有顯著效果。本研究選取我院2019 年12 月—2020 年12 月收治的84例腹瀉患兒，分析臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年12 月—2020 年12 月收治的84例腹瀉患兒，按照治療方式不同分為對照組和試驗組，每組各42例。對照組男20例，女22例，年齡2 個月～4 歲，平均年齡（1.56±0.25）歲，病程1～4 d，平均（2.13±0.56）d；試驗組男21例，女21例，年齡3 個月～5 歲，平均年齡（1.79±0.32）歲，病程1～4 d，平均（2.13±0.56）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①經(jīng)臨床診斷為小兒腹瀉；②患兒家屬知曉研究內(nèi)容且自愿參加；③患兒家屬能夠全程參與陪同治療；④患兒臨床資料無殘缺。排除標準：①患兒對本次研究中所用藥物具有過敏反應(yīng)；②患兒肝腎功能嚴重異常；③患兒免疫功能障礙。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)治療，觀察患兒臨床癥狀，為患兒進行物理降溫，采用藥物為患兒補充體內(nèi)維生素以及糾正電解質(zhì)紊亂。對照組采用鋅制劑治療?；純?0 mL/d,2 次/d，用藥時禁止與牛奶同時服用。試驗組在鋅制劑治療的基礎(chǔ)上加復方嗜酸乳桿菌片。由醫(yī)生依據(jù)患兒年齡給予用藥規(guī)格，1 歲以下患兒1 g/d，1 歲以上患兒1.5 g/d，均為3 次/d，采用溫水口服，用藥時須與鋅制劑服用時間間隔0.5 h 左右。兩組均用藥7 d（1 個療程）。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患兒用藥后癥狀消失時間。包含患兒腹痛、發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂以及止瀉時間。（2）觀察兩組患兒用藥前后免疫功能改善情況。在患兒用藥3 d 后，采取患兒靜脈血液3 mL，對患兒免疫球蛋白A、血清免疫球蛋白G、CD4＋、CD4＋/CD8＋。（3）觀察兩組患兒用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。包含惡心、皮膚紅疹、便秘。（4）觀察兩組患兒治療總有效率[3]。臨床評定為痊愈：患兒排便時間以及性狀均恢復正常，腹脹癥狀消失；有效：患兒排便時間以及性狀均得到恢復，腹脹癥狀明顯改善；無效：患兒排便與腹脹情況與入院時無差異或癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計分析軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒用藥后癥狀消失時間比較

治療后，試驗組患兒臨床癥狀消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較（,d）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較（,d）

2.2 兩組患兒用藥前后免疫功能改善情況

用藥前，兩組患兒免疫功能指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，試驗組患兒免疫功能指標均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒用藥前后免疫功能指標比較（）

表2 兩組患兒用藥前后免疫功能指標比較（）

2.3 兩組患兒用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療后，試驗組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.4 兩組患兒治療總有效率比較

治療后，試驗組患兒治療總有效率97.62%高于對照組的80.95%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患兒治療總有效率比較[n（%）]

3.討論

小兒腹瀉是臨床兒科常見的消化系統(tǒng)疾病之一，是由多種因素引起的排便次數(shù)增多，大便性狀發(fā)生改變的消化系統(tǒng)疾病，嚴重者伴有水電解質(zhì)紊亂。此病主要由于幼兒消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，自身機體免疫功能低下，其中IgG，IgA 分泌量較低，患兒腸道菌群未建立，從而引起病菌感染等原因引起腸道不適。此病一年四季均可發(fā)病，秋末冬初（病毒性）；夏季（細菌性）；各季節(jié)（非感染性腹瀉）。根據(jù)調(diào)查顯示：我國腹瀉病是僅次于呼吸道感染的第2 位常見多發(fā)病，嚴重威脅患兒生命安全。目前臨床治療該病的主要原則是采用藥物糾正電解質(zhì)紊亂，預防并發(fā)癥，從而緩解患兒臨床癥狀[4-5]。

鋅制劑藥物屬于抗氧化劑，它的使用能夠有效提高患者免疫功能。鋅元素是人體中必需的重要微量元素之一，在人體中的含量是33 ppm，它是酶的組成和活化劑，具有重要生理功能，能夠促進患者生長發(fā)育。此外鋅能夠?qū)O 起到抑制作用，有效減少細胞的毒作用，從而促進患者腸道內(nèi)免疫球道白A 的合成，增強機體免疫功能[6-7]。但是此單一藥物的使用，具有相對的局限性。復方是酸乳桿菌片是由中國株和日本株嗜酸乳菌類，類鏈球菌和枯草菌等組成的復方制劑，是一種革蘭氏陽性桿菌，屬于微生物制劑。主要在人體小腸中生存，釋放乳酸。此藥能夠在進入消化系統(tǒng)時，釋放乙酸和乳酸，且能夠通過分解糖類產(chǎn)生乳酸，提高患者腸道PH 值以及人體免疫能力，從而對患者腸道致病菌的繁殖起到抑制作用；其次能夠通過酸化腸道，促進患者維生素的攝入，加快患者康復；其中類鏈球菌能夠消耗患者腸道內(nèi)氧氣，從而調(diào)節(jié)胃腸道菌群，促進患者體內(nèi)厭氧菌的產(chǎn)生[8]。

本研究中對照組單獨應(yīng)用新制劑，試驗組采用復方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合鋅制劑治療，結(jié)果顯示，治療前兩組患兒的免疫功能指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，兩組均有所改善，試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），試驗組患兒臨床癥狀消失時間短于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，且試驗組患兒治療總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于腹瀉患兒采用鋅制劑疊加復方嗜酸乳桿菌片治療具有積極意義，能夠有效縮短患兒臨床癥狀消失時間，增強患兒免疫功能，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床治療效果，值得臨床應(yīng)用。