關(guān) 燕，王曉萍

（1 石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院疼痛科 新疆 石河子 832008）

（2 石河子市人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科 新疆 石河子 832008）

中晚期胃癌患者多因食欲差、乏力以及消瘦，以及體力狀態(tài)差而失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)，僅能采取晚期姑息治療[1-2]?；颊咭话銜?huì)產(chǎn)生癌痛，從而對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響，并且對(duì)患者的終末期生存質(zhì)量予以降低[3]。為了提高中晚期胃癌患者生活質(zhì)量，對(duì)其臨床癥狀予以改善，本次選取2019 年4 月—2020 年4 月我院收治的68例中晚期胃癌患者，觀察奧施康定治療的鎮(zhèn)痛效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月—2020 年4 月我院收治的68例中晚期胃癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各34例。對(duì)照組男17例，女17例，平均年齡（48.65±3.24）歲；試驗(yàn)組男21例，女13例，平均年齡（48.78±3.21）歲。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予鹽酸曲馬多緩釋片、泰勒寧止痛藥物。鹽酸曲馬多緩釋片（生產(chǎn)單位：北京華素制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10 960043；規(guī)格：50 mg）治療。用藥方法：每次服用鹽酸曲馬多緩釋片50 mg，每12 h 服用1 次。加用泰勒寧（生產(chǎn)單位：美國馬林克羅；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20 100118；規(guī)格：（5 mg/325 mg）×10 粒）每6 h 服用1 粒，可根據(jù)患者的疼痛程度調(diào)整。對(duì)于重度疼痛的患者根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)增加劑量服用。試驗(yàn)組則采取奧施康定（生產(chǎn)單位：BARD PHARMACEUTICALS LIMITED；注冊(cè)證號(hào)H20 120518；規(guī)格：10 mg）治療。用藥方法：首次劑量控制在每12 h 10 mg，按照患者的疼痛緩解程度對(duì)藥物的劑量予以相應(yīng)調(diào)整，患者使用該藥物不低于半個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）鎮(zhèn)痛效果：鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn)判斷標(biāo)準(zhǔn)為5級(jí)（0～4分）：其中疼痛未得到緩解，相比較治療前無變化為0 分；疼痛輕微緩解，相比較服用藥物前減輕，但日常生活受到干擾為1 分；疼痛中度緩解，患者能夠進(jìn)行正常日?；顒?dòng)，但其睡眠受到影響為2 分；疼痛明顯緩解，患者能夠正常生活，睡眠不受影響為3 分；疼痛完全緩解，患者無明顯疼痛癥狀為4 分。（2）生活質(zhì)量：采取QOL 生活質(zhì)量評(píng)分量表，對(duì)患者的生活質(zhì)量予以評(píng)估，其包含飲食、排泄、睡眠、日?；謴?fù)鍛煉以及精神狀態(tài)。分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越高。（3）體力狀態(tài)改變情況：將KPS 評(píng)分作為指標(biāo)，于治療前后進(jìn)行評(píng)分，＋10 分表示改善，-10 分表示降低，其波動(dòng)范圍在10 分左右表示為穩(wěn)定。（4）不良反應(yīng)：觀察記錄兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較

治療前，試驗(yàn)組中度疼痛6例，重度疼痛28例，治療后疼痛緩解6例，緩解率為100%；重度疼痛緩解26例，緩解率為92.86%；對(duì)照組治療前中、重度疼痛患者各17例，治療后，中度疼痛緩解14例，緩解率為82.35%，重度疼痛緩解10例，緩解率為58.82%。試驗(yàn)組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療前，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

2.3 兩組患者體力狀態(tài)改變情況比較

經(jīng)治療，試驗(yàn)組體力狀態(tài)改變情況高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者體力狀態(tài)改變情況比較[n（%）]

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療后，試驗(yàn)組總不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

中、重度胃癌疼痛的治療一直是重要的研究課題[3-4]。根據(jù)相關(guān)研究得知，阿片類藥物是緩解該疼痛的常用藥物。羥考酮是阿片類受體激動(dòng)劑，其鎮(zhèn)痛機(jī)制與嗎啡基本相同，其可對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的μ 受體起到直接的作用，其鎮(zhèn)痛效果要高于嗎啡[5]。

奧施康定屬于一種最新劑型的羥考酮，其在臨床上的應(yīng)用較廣。于其他劑型比較，奧施康定在服用后約38%的患者可得即釋，約62%的患者可得到緩釋，該藥物的生物利用度較高，可在服用2 h 后起效，同時(shí)具有較長的鎮(zhèn)痛時(shí)間。本文結(jié)果顯示，在鎮(zhèn)痛效果方面上，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在生活質(zhì)量評(píng)分方面上，治療前試驗(yàn)組與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在體力狀態(tài)改變情況方面上，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在不良反應(yīng)方面上，試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果對(duì)比中，將奧施康定應(yīng)用在中晚期胃癌患者疼痛治療中的效果顯著優(yōu)于鹽酸曲馬多緩釋片聯(lián)合泰勒寧。

綜上所述，將奧施康定應(yīng)用在中晚期胃癌患者疼痛治療中，能夠顯著降低患者的疼痛感，降低不良反應(yīng)發(fā)生，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量。此治療方法在中晚期胃癌化患者疼痛治療中有著重要意義。