胡光玉，朱永木，薛立軍

（1 深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院兒科 廣東 深圳 518000）

（2 深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院兒科 廣東 深圳 518000）

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）是視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常，導(dǎo)致眼部疾病，包括弱視、斜視，甚至失明，嚴(yán)重影響早產(chǎn)兒生存質(zhì)量[1]。視網(wǎng)膜中血管主要從妊娠中期開始生長，在足月時(shí)血管基本形成，而早產(chǎn)兒由于出生早，視網(wǎng)膜血管生長無法完成，導(dǎo)致血管會根據(jù)異常情況生長，導(dǎo)致早產(chǎn)兒出現(xiàn)視網(wǎng)膜疾病[2]。在多種情況下，導(dǎo)致早產(chǎn)兒比例不斷增多，視網(wǎng)膜異常情況者也出現(xiàn)增長，臨床大多選擇外科治療，但目前發(fā)現(xiàn)臨床防治同樣具有重要意義[3]。有研究指出，口服魚肝油可達(dá)到理想的效果。本文選取我院2019 年1 月—2020 年1 月收治的早產(chǎn)兒120例進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院2019 年1 月—2020 年1 月120例早產(chǎn)兒，按照隨機(jī)法分為對照組和研究組，各60例。對照組男30例，女30例，胎齡195～246 d，平 均（221.21±15.67）d，出 生體 重1 316～1 430 g，平均（1 387.45±101.22）g；研究組男31例，女29例，胎齡191～250 d，平均（227.21±13.12）d，出生體重1 312～1 435 g，平均（1 384.21±101.23）g。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為早產(chǎn)兒，胎齡＜34 周，出生體重低于2 500 g；②生命體征較為穩(wěn)定；③家屬均了解內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重先天性疾?。虎诔霈F(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、感染者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療措施，對早產(chǎn)兒實(shí)施良好的日常管理，正常用藥需要做好監(jiān)督工作。

研究組口服兒童魚肝油軟膠囊（國藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司，國藥準(zhǔn)字H35020205）將軟膠囊滴嘴打開后，口服內(nèi)容物，1 粒/次，1 次/d，持續(xù)使用1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)治療1 個(gè)月后記錄患兒ROP 發(fā)生率[4]，1 期：視網(wǎng)膜有無血管區(qū)間有清晰分界線；2 期：分界線呈嵴樣隆起；3 期：隆起嵴伴新生血管和纖維增；4 期：部分視網(wǎng)膜脫離；5 期：全視網(wǎng)膜脫離?？偘l(fā)生率=（1 期+2 期+3 期+4 期+5 期）例數(shù)/總例數(shù)×100%。并記錄早產(chǎn)兒生長情況，出生后隨訪2 個(gè)月記錄[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒干預(yù)后視網(wǎng)膜病變發(fā)生率比較

研究組視網(wǎng)膜病變總發(fā)生率3.33%低于對照組的13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒干預(yù)后視網(wǎng)膜病變發(fā)生率比較（例）

2.2 兩組早產(chǎn)兒出生時(shí)與隨訪期間生長情況

出生時(shí)，兩組早產(chǎn)兒平均體重、平均頭圍及身高比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），出生后2 個(gè)月，研究組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組早產(chǎn)兒出生時(shí)與隨訪期間生長情況比較（）

表2 兩組早產(chǎn)兒出生時(shí)與隨訪期間生長情況比較（）

3.討論

隨著早產(chǎn)兒存活率不斷提高，臨床對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的重視度也不斷提高，相關(guān)篩查治療手段也不斷進(jìn)步。出生后胎齡、出生質(zhì)量、吸氧均是視網(wǎng)膜病變的根本影響因素，胎齡越小，發(fā)生概率也就越高[6]。不成熟視網(wǎng)膜在高氧環(huán)境下，會出現(xiàn)視網(wǎng)膜異常，導(dǎo)致缺血，嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)視網(wǎng)膜脫離失明。由于該疾病治療干預(yù)時(shí)間短，病情進(jìn)展較快，發(fā)展到晚期后，出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，治療費(fèi)用也會增加，整體效果較差[7]。

而有研究指出魚肝油能夠改善這一情況，甚至能夠增加早產(chǎn)兒生長情況，本文將魚肝油納入治療中，結(jié)果顯示：出生時(shí)兩組平均體重、平均頭圍及身高比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），出生后2 個(gè)月研究組均高于對照組，研究組視網(wǎng)膜病變總發(fā)生率3.33%低于對照組的13.33%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。魚肝油主要含有維生素A、維生素D，對兒童生長具有重要意義，維生素A 可改善干眼癥與夜盲癥，可影響神經(jīng)肌肉的功能及骨骼的發(fā)育。魚肝油除含有VD 外，還有微量元素VA，參與了視網(wǎng)膜發(fā)生過程[8]。而早產(chǎn)兒由于自身免疫細(xì)胞發(fā)育不全，由于缺乏維生素A、D，導(dǎo)致小兒整體機(jī)能不全。口服魚肝油后，維生素A 能夠合成視紫醇，增加了機(jī)體免疫功能以及屏障系統(tǒng)抗病能力，發(fā)揮非特異免疫功能。但目前關(guān)于魚肝油的優(yōu)勢，諸多家屬并不清楚，臨床仍需要不斷加強(qiáng)基層兒童保健，為農(nóng)村兒童提供正確的保健知識。積極進(jìn)行正確宣教，提高家長保健意識，正確認(rèn)識到魚肝油的優(yōu)勢，積極提高嬰幼兒免疫力，促進(jìn)小兒視力正常發(fā)育。

綜上所述，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可口服魚肝油預(yù)防，能夠降低視網(wǎng)膜病變發(fā)生，小兒整體生長發(fā)育情況良好，對早產(chǎn)兒具有重要意義，值得臨床應(yīng)用。