唐敏 趙麗 高詩

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院，武漢 430000

導樂分娩指的是運用經過訓練的導樂陪伴，在產婦分娩過程中為產婦予以生理和心理上的激勵，使產婦在分娩過程中感到安心、舒適。因此，導樂分娩服務會對產婦的生理和心理產生重要影響〔1〕。相關研究表明，導樂護理措施的實行可有效減少不同分娩過程中產婦負面情緒出現率，提升分娩期間自信心，且對分娩后抑郁情緒的出現具有調控作用。同時有數據顯示，采用導樂護理干預的患者平均產程明顯短于傳統(tǒng)護理干預，提升產婦護理滿意程度，降低產婦由于心理與精神過于緊張，導致難產情況發(fā)生，從而增加產婦自然分娩率，降低剖宮產率及分娩后并發(fā)疾病出現率。有資料顯示，在導樂分娩過程中，護理人員的專業(yè)技能和業(yè)務素質等，會對導樂服務的質量產生重大影響。而護理過程中的精細化管理模式，則可提升導樂服務的質量〔2〕。因此本研究選取90例接受導樂陪產的產婦作為研究對象，分析精細化管理措施的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年1月至2019年5月華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院接受導樂陪產的產婦90例作為研究對象，依據隨機分組的原則將其均分成研究組和常規(guī)組。兩組孕產婦的年齡、體重等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在常規(guī)組中，為孕產婦提供常規(guī)的產科護理。研究組為產婦實施精細化管理模式。具體內容為：①實施責任制，建立專業(yè)的導樂分娩管理制度。由護士長為主導，對護理人員的工作進行監(jiān)督，掌握產婦的情況〔3〕。②依據助產人員的實際情況，對其進行針對性的培訓，并在實際操作中，對其進行一對一指導，提升其專業(yè)素質〔4-6〕。

1.3 觀測指標

①比較兩組產婦健康結局的干預效果；②比較兩組產婦護理滿意度的差異，并分析與護理滿意度的關聯性。采用該院自擬的《孕婦護理滿意度調查問卷》〔7〕，收集產婦滿意情況，量表滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組產婦健康結局比較

常規(guī)組產婦焦慮評分、疼痛分級、第一產程等指標與研究組比較，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦健康結局比較

2.2 兩組產婦護理滿意度比較

兩組產婦除入院介紹、用藥指導、新生兒沐浴指導指標外，其他方面差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組產婦護理滿意度比較(分，

2.3 產婦護理滿意度關聯性分析

分娩知識講解與產婦護理滿意度呈負相關；母乳喂養(yǎng)指導、產褥期指導與護理滿意度呈正相關。見表3。

表3 產婦護理滿意度關聯性分析

2.4 護理滿意度Logistic多因素分析

經將存在差異的指標納入多因素分析發(fā)現，分娩知識講解、產褥期指導屬于影響產婦護理滿意度的獨立影響因素。見表4。

表4 護理滿意度多因素分析

3 討論

在臨床產科護理中，導樂分娩是一類護理效果最為理想的護理方式〔8-10〕。產科護理具有自身的獨特性和自主性，因為與其他科室的護理工作存在顯著區(qū)別〔11-13〕。導樂陪產的護理方式，重點是以人為本，不僅要保證產婦分娩過程的完整性和連續(xù)性，還要保證產婦對分娩具有足夠的信心，能夠自主選擇自然分娩，減輕產婦的緊張、焦慮心理〔14-16〕。精細化管理的基礎是科學管理理論，在臨床上，科學的護理服務需要精細化的管理模式，因此在導樂陪產服務中，精細化管理模式的實施對導樂陪產護理質量的提升具有重要意義〔17〕。

本研究結果表明，采用導樂聯合精細化管理的產婦分娩期間各項指標均處于正常區(qū)間內，說明產婦擁有健康的分娩結局〔18〕。兩組產婦僅入院介紹、用藥指導指標比較差異無統(tǒng)計學意義，表明在傳統(tǒng)干預的基礎上聯合精細化管理，能夠對產婦的護理滿意度具有較強的提升作用，有利于提升產婦的護理依從性〔19〕。分娩知識講解和產婦護理滿意度呈負相關，而母乳喂養(yǎng)指導、產褥期指導指標呈正相關，且分娩知識講解、產褥期指導屬于獨立影響因素，表明在后續(xù)的臨床護理期間，提升醫(yī)護人員技術水平以及職業(yè)素養(yǎng)的同時，需注重提升上述方面的健康宣教工作，避免因上述情況對產婦護理依從性產生影響〔20〕。

綜上所述，在實施導樂陪產的護理工作中，為孕產婦提供精細化的管理模式，能夠在較大程度上提升導樂陪產的質量。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突