劉立華 王淑榮 付佳 阮霞

吉林省人民醫(yī)院，長春 130021

在對患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)過程中，心理護(hù)理屬于一項(xiàng)核心內(nèi)容，通過采取合理的心理護(hù)理方法不但能夠促進(jìn)提升患者生活質(zhì)量，同時還能夠?qū)μ嵘R床診治效果產(chǎn)生積極作用〔1〕。現(xiàn)階段臨床護(hù)士在開展心理護(hù)理過程中常需要面對諸多困難，一些護(hù)士在工作期間對患者的心理問題進(jìn)行描述時往往盲目選用簡單詞匯，同時對心理狀況不佳的患者采用單一方式進(jìn)行處理，使之護(hù)理效果并不理想，最終造成患者對護(hù)理人員的信任度降低〔2〕。不同護(hù)士的心理護(hù)理意識以及心理護(hù)理實(shí)施能力的差異將對患者是否能夠在臨床護(hù)理工作中取得有效的心理護(hù)理干預(yù)效果產(chǎn)生影響，同時也會對護(hù)患關(guān)系帶來一定的影響〔3〕。本文將進(jìn)一步深入研究護(hù)士在實(shí)施心理護(hù)理工作過程中的能力及意識，并根據(jù)分析結(jié)果提出針對性的干預(yù)策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年10月至2020年10月共隨機(jī)納入225名吉林省人民醫(yī)院護(hù)士作為調(diào)查研究對象。所有護(hù)士均為女性，年齡22～45歲，平均(30.85±3.26)歲；取得2級證書19人，3級證書12人；職稱：護(hù)士16人，護(hù)師88人，主管護(hù)師64人，副主任護(hù)師52人，主任護(hù)師5人；文化程度：中專4人，大專23人，本科174人，碩士研究生24人；學(xué)位：學(xué)士138人，碩士30人。所有研究對象對于此次調(diào)查的全部內(nèi)容知情同意，并在知情同意書中簽字以示自愿參與。

1.2 方法

針對護(hù)士實(shí)施的調(diào)查問卷內(nèi)容均由該院自擬，主要包括以下幾點(diǎn)：(1)被調(diào)查人員的基本資料，例如性別、年齡、文化水平、職務(wù)、職稱等。(2)心理護(hù)理意識與能力調(diào)查問卷，內(nèi)容主要涵蓋十個方面，其中心理護(hù)理意識包括六個方面：①在護(hù)理工作中，心理護(hù)理屬于其中一部分；②所有護(hù)士在對患者實(shí)施護(hù)理工作時都應(yīng)當(dāng)開展心理護(hù)理；③對護(hù)士來講，心理護(hù)理屬于日常工作中必須要完成的一項(xiàng)內(nèi)容；④在空閑時間，您會為患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)；⑤在開展院內(nèi)護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)成立專業(yè)化的心理護(hù)理干預(yù)小組；⑥其他臨床診治護(hù)理工作與心理護(hù)理工作相比更為重要。心理護(hù)理能力包括四個方面：①在對患者施以心理護(hù)理干預(yù)后，可以產(chǎn)生顯著的護(hù)理效果；②在開展心理護(hù)理干預(yù)過程中，可以與專業(yè)的心理學(xué)知識共同結(jié)合；③患者對自身心理護(hù)理效果表示認(rèn)可；④缺少有效的心理護(hù)理技能及基本知識。此外，增設(shè)政策支持情況、心理護(hù)理單次時間超過20 min以及現(xiàn)階段需求三個方面。(3)政策支持情況包括兩個方面：①從業(yè)后接受過系統(tǒng)化的心理護(hù)理培訓(xùn)工作；②醫(yī)院或政府機(jī)構(gòu)針對心理護(hù)理干預(yù)工作提供了政策方面的投入與支持。(4)現(xiàn)階段需求主要涵蓋六個方面的內(nèi)容：①提升自己能力，學(xué)到更多知識，豐富自己；②能夠獨(dú)立開展個案工作；③學(xué)習(xí)心理治療技巧，有能力疏導(dǎo)問題和解決問題；④及時發(fā)現(xiàn)護(hù)士存在的心理問題，為護(hù)理同仁減壓，達(dá)到更好的狀態(tài)；⑤學(xué)習(xí)心理護(hù)理相關(guān)技術(shù)手段；⑥能夠正確識別自身情緒，并加以控制和調(diào)整。共發(fā)出240份問卷，收回225份，其有效回收率為93.75%(225/240)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 11.0統(tǒng)計分析軟件，計數(shù)資料描述采用〔n(%)〕的形式。

2 結(jié)果

在心理護(hù)理意識方面，“心理護(hù)理屬于日常工作中必須要完成的一項(xiàng)內(nèi)容”、“在空閑時間，會為患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)”的意識相對缺乏，占比分別為31.11%以及30.22%；在心理護(hù)理能力方面，“在對患者施以心理護(hù)理干預(yù)后，可以產(chǎn)生顯著的護(hù)理效果”以及“患者對自身心理護(hù)理效果表示認(rèn)可”的能力相對缺乏，占比分別為20.00%、11.11%，見表1。

表1 關(guān)于心理護(hù)理意識與能力調(diào)查問卷的統(tǒng)計情況(n=225)

3 討論

通過對此次調(diào)查研究結(jié)果進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，目前護(hù)士在開展心理護(hù)理工作過程中，普遍存在以下幾點(diǎn)問題：①對于角色方面的認(rèn)知存在著一定的偏差，由于護(hù)士每日的護(hù)理工作較為繁瑣，工作量較大，因此往往會將工作的重點(diǎn)內(nèi)容放在臨床診治的輔助上，而對于心理護(hù)理工作往往會出現(xiàn)忽視的情況〔4〕。②護(hù)士在工作中對心理護(hù)理的運(yùn)用存在著一定的不足，現(xiàn)階段大部分護(hù)士均運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)式心理疏導(dǎo)方法，無法運(yùn)用更專業(yè)化的護(hù)理干預(yù)手段開展工作。③護(hù)士在工作中缺少足夠的心理護(hù)理時間，此次調(diào)查研究結(jié)果顯示，僅有24.00%的護(hù)士在開展心理護(hù)理工作時，其總時長能夠達(dá)到20 min。④護(hù)士在實(shí)施心理護(hù)理過程中，缺少發(fā)揮其職責(zé)的支持條件。相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，大部分護(hù)士認(rèn)為政策支持情況存在一定不足，由于護(hù)士的學(xué)歷、工作經(jīng)歷等存在一定的差異，因此在開展心理護(hù)理工作過程中，會出現(xiàn)人力資源分配不合理的情況，進(jìn)而對護(hù)士的自信心造成影響〔5〕。

針對以上問題，在開展實(shí)際工作過程中，應(yīng)當(dāng)從以下幾個方面加以強(qiáng)化：①強(qiáng)化護(hù)士的心理護(hù)理意識。在實(shí)際工作中，只要存在著護(hù)患交往，就一定會出現(xiàn)心理護(hù)理工作，其本身便是臨床護(hù)理工作的一項(xiàng)組成內(nèi)容，同時也屬于整體護(hù)理中的核心內(nèi)容，心理護(hù)理內(nèi)容與臨床診治工作結(jié)合已經(jīng)成為現(xiàn)階段護(hù)理新形式〔6〕。通過強(qiáng)化心理護(hù)理意識，能夠使護(hù)士進(jìn)一步明確護(hù)理工作及心理護(hù)理工作之間的關(guān)系，同時逐步認(rèn)識到心理護(hù)理工作不會受到時間、空間的限制，隨時都能夠靈活開展，一旦護(hù)士擁有了較強(qiáng)的心理護(hù)理意識，在實(shí)際工作中便能夠更加具有針對性，使護(hù)理效果得到良好提升〔7-8〕。另外，需要逐步引導(dǎo)護(hù)士不斷提升自我能力，從而掌握更多的心理護(hù)理知識，使自身經(jīng)驗(yàn)更加豐富，并能獨(dú)立開展個案工作〔9-10〕。②促進(jìn)心理護(hù)理能力的提升。第一，可通過開展心理護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)提升護(hù)士的理論能力，內(nèi)容應(yīng)涵蓋普通心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)、咨詢心理學(xué)等心理學(xué)基礎(chǔ)知識。第二，應(yīng)加強(qiáng)對心理護(hù)理核心技術(shù)及相關(guān)心理療法的學(xué)習(xí)，進(jìn)而不斷掌握疏導(dǎo)問題和解決問題的能力。常見的核心技術(shù)包括傾聽、共情、信息支持、情感支持等；相關(guān)心理療法包括認(rèn)知行為療法、放松技術(shù)、動機(jī)訪談等。第三，可通過定期舉辦護(hù)士心理健康工作坊提升護(hù)士自我覺察及能力，并主要針對護(hù)士存在的心理問題，及時發(fā)現(xiàn)，及時減壓，從而達(dá)到更好的狀態(tài)〔11-12〕。通過該方式，能夠使護(hù)士正確識別自身情緒，并加以控制和調(diào)整。第四，盡快完善心理教育體系，組織護(hù)士積極參與到不同形式的培訓(xùn)活動中，并在培訓(xùn)過程中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)多元化培訓(xùn)思想，使護(hù)士能夠逐步掌握多學(xué)科知識，充分調(diào)動學(xué)習(xí)興趣，更加積極主動投入到心理護(hù)理工作中〔13-14〕。③強(qiáng)化心理護(hù)理管理工作，進(jìn)一步完善相關(guān)支持條件。第一，在開展心理護(hù)理工作的同時，護(hù)士工作范圍也會進(jìn)一步擴(kuò)大，其工作內(nèi)容也會隨之增加，因此造成護(hù)理人力資源配置缺乏的情況，導(dǎo)致心理護(hù)理工作欠佳，護(hù)理質(zhì)量也無法得到保證。因此，應(yīng)當(dāng)在人力資源管理方面加大投入力度〔15-16〕。第二，在對護(hù)士進(jìn)行職責(zé)分配時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)驗(yàn)等方面進(jìn)行綜合評價，然后確定其工作職責(zé)，使高學(xué)歷、高職稱、高年資護(hù)士在開展實(shí)際工作期間能夠充分發(fā)揮其帶教作用，并將整體心理護(hù)理水平進(jìn)一步提升。第三，建立臨床服務(wù)中心，在實(shí)際工作中主要負(fù)責(zé)環(huán)境保潔、標(biāo)本收送、部分治療前準(zhǔn)備等工作。通過該方式，確保護(hù)士在實(shí)際工作中能夠獲得更加充足的時間對患者實(shí)施心理護(hù)理工作〔17-18〕。

綜上所述，現(xiàn)階段護(hù)士實(shí)施心理護(hù)理的意識及能力存在諸多不足，應(yīng)從不同的角度出發(fā)，采取多種方式逐步改善，從而確保護(hù)士的綜合能力得到顯著提高，職業(yè)素養(yǎng)得到有效改進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的良好提升。

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