初菁菁 李 盈 賈紅宇

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 浙江杭州 310003

國(guó)務(wù)院于2016年印發(fā)了《“十三五”國(guó)家信息化規(guī)劃》, 首次將區(qū)塊鏈列入國(guó)家信息化發(fā)展規(guī)劃，而醫(yī)療衛(wèi)生作為國(guó)家區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用的重要領(lǐng)域，正在成為關(guān)注和研究的熱點(diǎn)。患者的醫(yī)療記錄是寶貴的數(shù)據(jù)資產(chǎn)，來(lái)源廣泛、更新迅速的醫(yī)療數(shù)據(jù)正呈現(xiàn)指數(shù)級(jí)的增長(zhǎng)。醫(yī)療數(shù)據(jù)主要面臨兩大風(fēng)險(xiǎn)：①醫(yī)療記錄與生俱來(lái)的高隱私性、高價(jià)值性，需要極強(qiáng)的隱私保護(hù)；②現(xiàn)階段采用的中心化存儲(chǔ)方式風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大，一旦發(fā)生故障，容易造成系統(tǒng)崩潰和數(shù)據(jù)丟失。長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療數(shù)據(jù)一直缺乏統(tǒng)一規(guī)范的信息管理平臺(tái)，數(shù)據(jù)分散存儲(chǔ)于不同的系統(tǒng)中，由各家醫(yī)院自行保管，導(dǎo)致數(shù)據(jù)共享難、數(shù)據(jù)使用權(quán)限不明、信息孤島化嚴(yán)重，無(wú)法保證數(shù)據(jù)從生成到使用的完整記錄[1]。醫(yī)療信息的權(quán)限管理混亂，醫(yī)療隱私無(wú)法得到保障，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間無(wú)法進(jìn)行安全的數(shù)據(jù)共享。

區(qū)塊鏈技術(shù)具有公開(kāi)透明、去中心化、不易篡改等特性，使其在加強(qiáng)醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性和保障患者數(shù)據(jù)隱私方面可以發(fā)揮重要作用[2]。區(qū)塊鏈本身并不是一項(xiàng)新技術(shù)，而是將多個(gè)領(lǐng)域的現(xiàn)有技術(shù)創(chuàng)造性地結(jié)合在一起，從而形成一種創(chuàng)新性的應(yīng)用模式。區(qū)塊鏈技術(shù)利用密碼學(xué)和共識(shí)機(jī)制的原理，可以在不安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中建立節(jié)點(diǎn)之間的信任，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的安全存儲(chǔ)、共享以及監(jiān)管，有助于解決醫(yī)療數(shù)據(jù)需要固化存證、可溯源和安全共享等一系列問(wèn)題[3]，繼而優(yōu)化傳統(tǒng)的醫(yī)療業(yè)務(wù)流程，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率，為醫(yī)療科研提供可溯源的數(shù)據(jù)支持[4]。

1 區(qū)塊鏈的原理

區(qū)塊鏈本質(zhì)上是一個(gè)共享的、去中心化的、分布式的數(shù)據(jù)庫(kù)，整合了時(shí)間戳、默克爾樹(shù)(merkle tree)、共識(shí)算法等計(jì)算機(jī)技術(shù)，再結(jié)合哈希函數(shù)、非對(duì)稱(chēng)加密、數(shù)字簽名等密碼學(xué)技術(shù)，從而構(gòu)建了一種全新的分布式架構(gòu)。參與到區(qū)塊鏈中的節(jié)點(diǎn)，將待上鏈的數(shù)據(jù)打包成區(qū)塊，通過(guò)共識(shí)機(jī)制，將區(qū)塊競(jìng)爭(zhēng)上鏈，下一個(gè)區(qū)塊包含上一個(gè)區(qū)塊的哈希值，從而將所有的區(qū)塊串聯(lián)起來(lái)，形成一條以時(shí)間為順序的鏈?zhǔn)綌?shù)據(jù)結(jié)構(gòu)[5]，見(jiàn)圖1。

區(qū)塊鏈通常有三種存在形式。一種是公有鏈。所有人都可以參與的開(kāi)放式區(qū)塊鏈，完全去中心化，參與者無(wú)需授權(quán)即擁有創(chuàng)造和生成區(qū)塊的權(quán)利。第二種是私有鏈。僅供特定機(jī)構(gòu)內(nèi)部使用，所有參與的節(jié)點(diǎn)都需要進(jìn)行權(quán)限管理，無(wú)法實(shí)現(xiàn)真正的去中心化。第三種是聯(lián)盟鏈。介于公有鏈和私有鏈之間，實(shí)現(xiàn)部分去中心化。區(qū)塊鏈在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用更適合通過(guò)聯(lián)盟鏈實(shí)現(xiàn)，通過(guò)一定的準(zhǔn)入機(jī)制將相關(guān)的醫(yī)療和監(jiān)管部門(mén)作為節(jié)點(diǎn)納入?yún)^(qū)塊鏈管理。

2 區(qū)塊鏈的關(guān)鍵技術(shù)

2.1 哈希算法

哈希算法又稱(chēng)安全散列算法(secure hash algorithm, SHA)，是現(xiàn)代密碼學(xué)的一個(gè)重要組成部分。通過(guò)哈希算法，可以將任意長(zhǎng)度的信息轉(zhuǎn)換成一個(gè)固定長(zhǎng)度的二進(jìn)制數(shù)據(jù)。哈希算法的特點(diǎn)是計(jì)算速度快，結(jié)果具有確定性、不可篡改性且不可逆推。相同數(shù)據(jù)通過(guò)哈希算法得到的結(jié)果是唯一確定的，原始數(shù)據(jù)任何微小的改動(dòng)理論上都會(huì)得到不同的哈希值，哈希值發(fā)生碰撞的概率極小，通過(guò)哈希值無(wú)法逆推原始數(shù)據(jù)?；谝陨咸攸c(diǎn)，哈希算法可以用于數(shù)據(jù)的完整性校驗(yàn)和數(shù)字簽名等。

常見(jiàn)的哈希算法有MD5、SHA-1、SHA-224、SHA-256、SHA-384、SHA-512。我國(guó)王小云等研究者已于2004年破解了MD5哈希函數(shù)，并于2005年發(fā)表了對(duì)SHA-1的攻擊，即碰撞出了相同的哈希值[6]。目前較為安全且最常用的是二代哈希算法中的SHA-256，任何數(shù)據(jù)通過(guò)SHA-256算法都會(huì)生成一個(gè)長(zhǎng)度為256個(gè)比特的字符串，即哈希值。哈希算法可以極大的節(jié)省存儲(chǔ)空間，提高數(shù)據(jù)的查詢(xún)效率，同時(shí)保證數(shù)據(jù)傳輸過(guò)程中的隱私性。

默克爾樹(shù)是引入了樹(shù)形結(jié)構(gòu)的哈希列表，數(shù)據(jù)被劃分成底層的數(shù)據(jù)塊，計(jì)算對(duì)應(yīng)的哈希值，往上一層將相鄰的兩個(gè)哈希值合并成一個(gè)字符串，再次計(jì)算其哈希值，以此類(lèi)推，最后形成一個(gè)樹(shù)形結(jié)構(gòu)，最上面的為根節(jié)點(diǎn)(merkle root)，見(jiàn)圖1。默克爾樹(shù)是由科學(xué)家Ralph Merkle于1980年提出并命名的，在區(qū)塊鏈中主要用于區(qū)塊的同步性校驗(yàn)。

圖1 區(qū)塊鏈的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)示意圖

2.2 非對(duì)稱(chēng)加密算法

1985年，Koblitz和Miller各自獨(dú)立提出了著名橢圓曲線加密算法(ECC)，從此非對(duì)稱(chēng)加密算法有了實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。利用ECC函數(shù)和哈希算法生成相應(yīng)的公鑰和私鑰對(duì)，公鑰和私鑰無(wú)法相互逆推，公鑰用于加密數(shù)據(jù)，私鑰用于解密數(shù)據(jù)，哈希算法用于驗(yàn)證數(shù)據(jù)是否被篡改。區(qū)塊鏈中的任何節(jié)點(diǎn)都可以獲取公鑰，而私鑰則必須由用戶(hù)私密保存。利用非對(duì)稱(chēng)加密算法的公私密鑰對(duì)，可以保障信息的安全性和驗(yàn)證信息發(fā)送者的身份[7]。

2.3 共識(shí)機(jī)制

共識(shí)機(jī)制是區(qū)塊鏈系統(tǒng)中不同節(jié)點(diǎn)之間建立信任和獲取權(quán)益的數(shù)學(xué)算法，決定了參與其中的節(jié)點(diǎn)采用何種方式對(duì)上鏈的數(shù)據(jù)達(dá)成一致，是區(qū)塊鏈的核心和基礎(chǔ)。共識(shí)機(jī)制的研究起源于“拜占庭將軍問(wèn)題”，當(dāng)存在故障節(jié)點(diǎn)和惡意攻擊的情況下，誠(chéng)實(shí)節(jié)點(diǎn)如何對(duì)數(shù)據(jù)完成一致性確認(rèn)[8]。共識(shí)機(jī)制的應(yīng)用場(chǎng)景越來(lái)越廣泛，不同的共識(shí)機(jī)制在資源消耗、算法效率、節(jié)點(diǎn)的擴(kuò)展性、安全性等方面都有不同的適用性。目前主要的共識(shí)機(jī)制有實(shí)用拜占庭容錯(cuò)(practical byzantine fault tolerance，PBFT)、工作量證明(proof of work, POW)、權(quán)益證明(proof of stake, POS)、股份授權(quán)證明(DPOS)、Pool驗(yàn)證池等[9-10]，各共識(shí)機(jī)制的原理和對(duì)比見(jiàn)表1。

表1 區(qū)塊鏈中各共識(shí)機(jī)制的原理和比較

PBFT共識(shí)機(jī)制的原理是數(shù)據(jù)在系統(tǒng)內(nèi)所有節(jié)點(diǎn)間進(jìn)行相互通信，最終以少數(shù)服從多數(shù)的原則達(dá)成數(shù)據(jù)共識(shí)。各節(jié)點(diǎn)之間需要保持頻繁的通信，節(jié)點(diǎn)的數(shù)量不能過(guò)多，更適合有準(zhǔn)入許可的聯(lián)盟鏈，比如醫(yī)療聯(lián)盟鏈。優(yōu)點(diǎn)在于系統(tǒng)可以脫離代幣而運(yùn)轉(zhuǎn)，安全性和穩(wěn)定性有保證，達(dá)成共識(shí)的時(shí)長(zhǎng)可以滿(mǎn)足實(shí)時(shí)處理的需求。缺點(diǎn)在于共識(shí)網(wǎng)絡(luò)中參與的節(jié)點(diǎn)數(shù)量不能過(guò)多，當(dāng)1/3以上的節(jié)點(diǎn)停止工作或惡意攻擊時(shí)，系統(tǒng)將無(wú)法運(yùn)行或產(chǎn)生分叉[11]。

POW共識(shí)機(jī)制的原理是所有節(jié)點(diǎn)通過(guò)數(shù)學(xué)運(yùn)算解決哈希難題，競(jìng)爭(zhēng)記賬權(quán)，節(jié)點(diǎn)擁有的算力越多，成功解題的概率就越大，當(dāng)51%以上的節(jié)點(diǎn)達(dá)成共識(shí)時(shí)即可上鏈[9]。優(yōu)點(diǎn)在于節(jié)點(diǎn)間無(wú)需交換額外的信息即可達(dá)成共識(shí)，算法簡(jiǎn)單，容易實(shí)現(xiàn)，攻擊系統(tǒng)需要耗費(fèi)極大的成本。缺點(diǎn)在于造成大量的算力浪費(fèi)，區(qū)塊的確認(rèn)時(shí)間難以縮短，容易產(chǎn)生分叉。

POS共識(shí)機(jī)制的原理是根據(jù)節(jié)點(diǎn)所持有的權(quán)益，等比例降低挖礦難度，節(jié)點(diǎn)擁有的權(quán)益越高，獲得記賬權(quán)的概率就越高，是對(duì)POW共識(shí)機(jī)制的一種改進(jìn)。優(yōu)點(diǎn)在于可以增加系統(tǒng)的吞吐量，節(jié)省算力，縮短達(dá)成共識(shí)的時(shí)間。缺點(diǎn)在于節(jié)點(diǎn)通過(guò)哈希運(yùn)算競(jìng)爭(zhēng)記賬權(quán)，監(jiān)管性弱，共識(shí)機(jī)制和容錯(cuò)性同POW共識(shí)機(jī)制。

DPOS共識(shí)機(jī)制的原理是節(jié)點(diǎn)擁有選票的數(shù)量依賴(lài)于代幣的數(shù)量，通過(guò)投票選舉產(chǎn)生若干可信任的節(jié)點(diǎn)作為代表，由代表進(jìn)行驗(yàn)證和記賬，輪流生成新的區(qū)塊。通過(guò)及時(shí)而高效的方法達(dá)到51%的投票共識(shí)。優(yōu)點(diǎn)在于減少了參與驗(yàn)證和記賬的節(jié)點(diǎn)數(shù)量，可以極大地提高算法效率，提升達(dá)成共識(shí)和產(chǎn)生新區(qū)塊的速度，同時(shí)減少區(qū)塊鏈的分叉。缺點(diǎn)是去中心化的程度降低。

Pool驗(yàn)證池的底層技術(shù)是基于傳統(tǒng)的分布式算法，同時(shí)加以數(shù)據(jù)驗(yàn)證機(jī)制而建立的。該共識(shí)算法可以對(duì)區(qū)塊信息進(jìn)行迅速驗(yàn)證，適合多中心的商業(yè)模式，且不依賴(lài)于代幣，但分布式的程度不如POW共識(shí)機(jī)制。

2.4 智能合約

智能合約是一段寫(xiě)在區(qū)塊鏈上可以自動(dòng)執(zhí)行的代碼，當(dāng)某個(gè)事件觸發(fā)了合約中預(yù)設(shè)的條款，代碼可以在沒(méi)有第三方信任的情況下自動(dòng)執(zhí)行相應(yīng)的合約。通過(guò)傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化執(zhí)行的代碼并非難事，但數(shù)字化合約存在被篡改和被攻擊的風(fēng)險(xiǎn)，區(qū)塊鏈技術(shù)提供的可信任環(huán)境使智能合約有了應(yīng)用價(jià)值，兩者的結(jié)合很好地解決了合約的信任問(wèn)題[10]。利用區(qū)塊鏈平臺(tái)分布式存儲(chǔ)的特點(diǎn)，患者無(wú)需第三方，即可通過(guò)智能合約算法訪問(wèn)和授權(quán)自己的醫(yī)療數(shù)據(jù)。區(qū)塊鏈的不可篡改性，保障了合約內(nèi)容的真實(shí)可靠，去中心化的分布式存儲(chǔ)方案可以讓全網(wǎng)備份數(shù)據(jù)，共同見(jiàn)證合約的執(zhí)行。目前以太坊是支持智能合約且應(yīng)用最廣泛的區(qū)塊鏈平臺(tái)。

3 區(qū)塊鏈在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用前景

3.1 數(shù)字簽名在醫(yī)患糾紛中的應(yīng)用

數(shù)字簽名作為添加到醫(yī)療文件中的電子安全標(biāo)記，可以保證信息傳輸過(guò)程中的完整性和正確性，有效解決信息安全問(wèn)題。一個(gè)數(shù)字簽名通常定義了簽名和驗(yàn)證兩種互補(bǔ)的運(yùn)算方式，是非對(duì)稱(chēng)加密算法的逆應(yīng)用。發(fā)送者利用接受者的公鑰對(duì)信息進(jìn)行加密處理，同時(shí)將自己的私鑰和信息作為輸出，生成數(shù)字簽名[12]。

數(shù)字簽名具有確認(rèn)信息來(lái)源和保證信息完整性?xún)蓚€(gè)功能，相較于手寫(xiě)簽名具有明顯優(yōu)勢(shì)。在傳統(tǒng)的信息傳輸過(guò)程中，一方面無(wú)法保證接收方接收的信息是否真的來(lái)自發(fā)送方，另一方面無(wú)法確定信息在傳輸過(guò)程中是否被惡意篡改。而利用數(shù)字簽名和驗(yàn)簽技術(shù)，可以充分保證信息的真實(shí)性和完整性，同時(shí)具有身份識(shí)別的作用，具有抗抵賴(lài)性[13]。保證信息發(fā)送者在發(fā)送信息后不能抵賴(lài)。信息接收者收到信息后，可以根據(jù)數(shù)字簽名，通過(guò)第三方確認(rèn)簽名者身份。在雙方就信息的發(fā)送者和信息內(nèi)容有爭(zhēng)議的時(shí)候，數(shù)字簽名可以用來(lái)解決信息發(fā)送者和信息接收者之間的爭(zhēng)端[14]。比如醫(yī)生書(shū)寫(xiě)好電子病歷，將電子病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行哈希運(yùn)算，生成唯一的哈希值，同時(shí)用自己的私鑰對(duì)該哈希值進(jìn)行加密，實(shí)現(xiàn)數(shù)字簽名，發(fā)送給接收者。接收者可以通過(guò)公鑰驗(yàn)證數(shù)據(jù)源和哈希值，核實(shí)發(fā)送方的身份和信息是否被篡改[15]。因此在醫(yī)療領(lǐng)域引入數(shù)字簽名技術(shù)，即可通過(guò)數(shù)字簽名確保醫(yī)療服務(wù)原始記錄的完整性和不可偽造性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行為的固化存證，解決醫(yī)患糾紛中對(duì)病歷記錄真實(shí)性和原始性的質(zhì)疑問(wèn)題。

3.2 基于醫(yī)療聯(lián)盟鏈實(shí)現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的安全存儲(chǔ)和共享

目前各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)都擁有自己的中心服務(wù)器，集中保存各項(xiàng)醫(yī)療數(shù)據(jù)。醫(yī)療記錄是高度敏感且重要的數(shù)據(jù)資產(chǎn)，通常包括患者的基本信息、癥狀體征、臨床診斷、醫(yī)囑等文本信息，也包括超聲圖像、核磁圖像等非文本信息?；颊邤?shù)據(jù)不斷增長(zhǎng)，當(dāng)前的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)已無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)療數(shù)據(jù)日益增長(zhǎng)的需求，醫(yī)療隱私也面臨著極大的挑戰(zhàn)。醫(yī)療區(qū)塊鏈系統(tǒng)可以按時(shí)間順序追溯到醫(yī)療數(shù)據(jù)的所有操作記錄，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者上傳的醫(yī)療數(shù)據(jù)不被隨意篡改[16]，保障醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)共享[17]，方便學(xué)術(shù)討論和交流。通過(guò)區(qū)塊鏈技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的安全存儲(chǔ)和共享，構(gòu)建基于醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療聯(lián)盟鏈[18]，對(duì)降低患者的就醫(yī)成本和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的誤診率等都有著深遠(yuǎn)的意義[4]。

國(guó)內(nèi)學(xué)者近年來(lái)也做了多方面的研究和嘗試，曹輝[19]通過(guò)改進(jìn)共識(shí)機(jī)制的算法和底層DMB模型，采用私有鏈和行業(yè)聯(lián)盟鏈相結(jié)合的方式，初步實(shí)現(xiàn)了對(duì)腦卒中電子病歷數(shù)據(jù)的安全存儲(chǔ)，為醫(yī)療區(qū)塊鏈更廣泛的應(yīng)用提供了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。李曉璐[20]創(chuàng)新性地提出一種無(wú)證書(shū)可截取簽名方案(CL-CES)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)電子病歷中敏感數(shù)據(jù)的截取功能，可以滿(mǎn)足電子病歷對(duì)于不可偽造性和保密性的安全需求。王旭[21]通過(guò)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化和標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)處理，構(gòu)建醫(yī)療數(shù)據(jù)的關(guān)鍵字索引結(jié)構(gòu)，對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)和索引均進(jìn)行加密。通過(guò)區(qū)塊鏈網(wǎng)絡(luò)共享密文，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全訪問(wèn)，從應(yīng)用層和交易層分別進(jìn)行了隱私保護(hù)機(jī)制的研究與實(shí)現(xiàn)。綜合上述研究，區(qū)塊鏈的共識(shí)機(jī)制和信息加密機(jī)制可以確保存儲(chǔ)信息的匿名性和安全性，解決共享醫(yī)療數(shù)據(jù)時(shí)的隱私保護(hù)問(wèn)題，克服當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的瓶頸。

3.3 區(qū)塊鏈技術(shù)在藥品溯源方面的應(yīng)用

目前藥品的防偽溯源系統(tǒng)以中心化存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)庫(kù)為主，數(shù)據(jù)在生成、上傳、存儲(chǔ)、查詢(xún)等一系列操作中均有可能被篡改。近年來(lái)醫(yī)藥行業(yè)涉及藥品安全的事件頻發(fā)，可靠的藥品溯源系統(tǒng)對(duì)提升我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的整體安全水平和促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展具有重要意義。

國(guó)內(nèi)相關(guān)的研究已經(jīng)進(jìn)入應(yīng)用階段，封嘯等[22]引入?yún)^(qū)塊鏈領(lǐng)域的Hyperledger Fabric 框架構(gòu)建了一種藥品溯源系統(tǒng)。藥品供應(yīng)鏈上的相關(guān)方可以通過(guò)該系統(tǒng)完成藥品信息的登記，對(duì)藥品信息進(jìn)行全程跟蹤和審計(jì)。李逢天等[23]的研究已表明基于區(qū)塊鏈技術(shù)和RFID技術(shù)的藥品溯源系統(tǒng)能夠令藥品溯源信息更加完整可信，查詢(xún)過(guò)程更加方便快捷。禹忠、劉鵬飛等[24-25]從藥品的實(shí)際應(yīng)用場(chǎng)景出發(fā)，設(shè)計(jì)了基于區(qū)塊鏈的醫(yī)藥溯源系統(tǒng)，以藥品為溯源對(duì)象，以人員和藥品的信息管理為主要功能結(jié)構(gòu)，以Fabric區(qū)塊鏈平臺(tái)為基礎(chǔ)，對(duì)藥品的生產(chǎn)加工、物流運(yùn)輸及零售使用等全過(guò)程進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄和追蹤，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥防偽溯源信息的透明化。將區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用于藥品溯源監(jiān)管體系，能夠落實(shí)企業(yè)的主體責(zé)任、全面保障藥品質(zhì)量安全、縮減供應(yīng)鏈的成本，加大藥品供應(yīng)鏈信息的共享程度，最終形成藥品追溯的閉環(huán)[26-27]，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)的可持續(xù)健康發(fā)展。

4 結(jié)論

區(qū)塊鏈技術(shù)的引入對(duì)于醫(yī)療數(shù)據(jù)管理具有巨大的價(jià)值，可以保障醫(yī)療數(shù)據(jù)的完整性、安全保密性、不可篡改性和共享性，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的進(jìn)一步發(fā)展提供了不可或缺的信息技術(shù)支撐。區(qū)塊鏈技術(shù)在金融領(lǐng)域的應(yīng)用較為成熟，在醫(yī)療方面的應(yīng)用仍處于探索和嘗試之中[28]。醫(yī)療區(qū)塊鏈未來(lái)可以應(yīng)用于個(gè)人醫(yī)療健康數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，開(kāi)放性醫(yī)療信息共享互助中心的構(gòu)建，推動(dòng)醫(yī)療信息化體系變革，加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)質(zhì)量和提高服務(wù)效率。區(qū)塊鏈技術(shù)為解決各行各業(yè)的信任問(wèn)題與交易安全問(wèn)題提供了新的研究思路，隨著區(qū)塊鏈技術(shù)的不斷成熟，共識(shí)機(jī)制的日漸普及，區(qū)塊鏈將進(jìn)入下一輪高速發(fā)展的時(shí)代，在醫(yī)療領(lǐng)域也將大有可為。