陸雅文 繆麗亞 吳海濤 張 燕 馬桂平 陳鳳琴

江蘇省蘇北人民醫(yī)院 江蘇揚州 225001

公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務體系的主體，承擔著黨和政府為人民提供基本醫(yī)療服務、保障公平享有、維護健康的重要責任。黨風廉政建設的好壞直接關系到公立醫(yī)院各項事業(yè)的健康發(fā)展[1]。推動紀檢監(jiān)察工作高質量發(fā)展，是習近平總書記對紀檢監(jiān)察機關的明確要求，也是新形勢下做好黨風廉政建設和反腐敗斗爭的鮮明主題主線。而人文關懷是以人的價值為中心，展開對人的生存狀況、人的尊嚴等基本需求和對人的情感、思想等內心感受的關注[2]。在紀檢監(jiān)察工作中始終堅持人文關懷機制，可以不斷提高紀檢監(jiān)察工作的科學性和有效性[3]。對此，我院基于人文關懷視角深入探討紀檢監(jiān)察工作的共性與個性問題，有針對性地部署落實一系列人文紀檢實踐舉措，對提高紀檢監(jiān)察工作質量與效率，以高質量的紀檢監(jiān)察工作推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展具有非常重要的政治意義和實踐意義。

1 紀檢監(jiān)察工作的現(xiàn)存問題

1.1 監(jiān)督執(zhí)紀履職不到位

紀檢監(jiān)察部門作為黨內監(jiān)督的專責機關，監(jiān)督執(zhí)紀問責是主業(yè)主責。目前，我院紀檢監(jiān)察部門仍存在簡單監(jiān)督、機械執(zhí)紀的現(xiàn)象，可能導致監(jiān)督對象作出抵抗組織審查的行為，甚至可能存在一定的安全事件隱患。究其原因，①部分紀檢干部對思想政治工作認識不足，片面強調做好初核調查工作、嚴肅追責問責，對人文關懷和心理的疏導重視程度不夠。②談話方式與技巧不足，尤其對如何將思想政治工作貫穿到執(zhí)紀調查全過程，如何發(fā)揮思想政治感召教育、轉化挽救功能等方面的辦法、點子不多。③監(jiān)督力量薄弱。目前，我國許多公立醫(yī)院專職紀檢監(jiān)察干部隊伍人數偏少，甚至還未設置專門的紀檢監(jiān)察機構[4]；而醫(yī)院普遍具有科室部門多、人員結構復雜等特點，監(jiān)督力量的不足導致難以有效跟蹤監(jiān)督對象或審查調查對象的行為、心理變化，監(jiān)督執(zhí)紀成效難以得到有效保障。

1.2 信訪滿意程度待提升

醫(yī)院信訪工作以協(xié)調醫(yī)患關系、解決醫(yī)患糾紛、維護患者合法利益為主要工作內容[5]，是密切聯(lián)系群眾、聽取民聲、解決民憂的重要途徑。目前，我國部分公立醫(yī)院仍存在重復訪、越級訪等現(xiàn)象[6]，需堅持以人文本，扎實做好信訪工作。就我院而言，①多部門協(xié)作機制尚待完善。比如有的信訪件，受理分辦到某一業(yè)務科室或主管科室后，該科室發(fā)現(xiàn)不屬于或不單單屬于某一科室職責范疇，導致出現(xiàn)相互推諉或解決問題敷衍等情況。②初信初訪處置不足。雖然能夠在第一時間調查處理信訪件，但有時存在未及時或未有效反饋處理結果。③源頭預防有待強化。有時信訪人員對群眾反映熱烈的問題梳理不及時或重視程度不夠，不能有效從源頭上預防或減少信訪件的產生。

1.3 廉政教育人性化不足

醫(yī)院廉政教育能從根本上有效減少和遏制醫(yī)療行業(yè)商業(yè)賄賂的發(fā)生，是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的需要，也是社會對醫(yī)療行業(yè)的必須要求?；卺t(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的專業(yè)性、時間緊、任務重等特點，許多醫(yī)院在廉政教育的推進過程中未有效堅持以人為本，出現(xiàn)了理想化、認知化、抽象化等傾向，導致廉政教育作用未有效發(fā)揮。就我院而言，①教育內容簡單化，部分存在教育內容與時代特征、行業(yè)現(xiàn)狀及身邊實際脫離、未針對不同的群體分層分類確定教育內容等問題。②教育方式單一化。多停留在組織活動、專題培訓等直接灌輸的方式，參與率不能得到有效保障，且交流互動較少，內容滲透性較差。③效果表面化，多通過簽字背書、知識測試、撰寫心得體會等方式進行廉政教育效果評估，更缺乏長效機制與評價體系[7]。

2 人文關懷視角下醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作實踐

2.1 堅持“立體式”監(jiān)督執(zhí)紀

2.1.1 構建大監(jiān)督模式

為彌補監(jiān)督力量的不足，我院積極拓展監(jiān)督渠道，持續(xù)推動“黨內+院內+院外”監(jiān)督組織架構不斷建立健全，形成齊抓共管的良好局面，強化“不敢腐”的震懾力。監(jiān)督組織架構見圖1。

圖1 醫(yī)院紀檢監(jiān)督組織架構

①設立黨支部紀檢委員。在推動黨委、基層黨組織履行黨風廉政建設主體責任的同時，以支部委員會建設為契機，堅持以“政治堅強、公正清廉、紀律嚴明、業(yè)務精通、作風優(yōu)良”為標準，嚴把選拔任用關。完善《蘇北人民醫(yī)院黨支部紀檢委員工作職責》，通過構建“聯(lián)查、聯(lián)教、聯(lián)防、聯(lián)辦、聯(lián)席”五聯(lián)機制，發(fā)揮其監(jiān)督員、宣教員、防控員、助理員、參謀員作用，實現(xiàn)監(jiān)督管理網格化。

②強化領導責任落實。堅持黨風廉政建設清單化管理，制定更具針對性、實效性的主體責任清單，堅持黨委書記與分管院領導、紀委辦與各科室單元主要負責人簽訂目標責任書，并通過述責述廉、民主評議、年度考核等方式，強化主體責任、第一負責人責任、監(jiān)督責任和“一崗雙責”四責協(xié)同。此外，建立健全院領導接訪日、職能部門負責人對口聯(lián)系臨床醫(yī)技科室工作等制度，進一步加強院領導、管理干部與群眾間聯(lián)系，深入一線傾聽問題、解決問題。

③建立監(jiān)督聯(lián)動小組。堅持發(fā)揮權力運行聯(lián)合監(jiān)督檢查機制作用，推動紀檢監(jiān)察部門和職能部門形成監(jiān)督合力[8]。聯(lián)同黨辦、院辦等部門對醫(yī)院重大決策部署、重點工作的完成情況開展政治監(jiān)督和效能監(jiān)督。聯(lián)同行風辦、審計處、質控中心等部門對人事、財務、招標采購、藥耗使用等領域開展紀律作風監(jiān)督。并基于實際需要迅速調整聯(lián)動工作組開展專項監(jiān)督。如疫情期間，聯(lián)同各部門分別建立了門急診、卡口管理督查組，院感、病區(qū)管理督查組，人員管理督查組，后勤保障督查組和紀律作風、宣傳輿情督查組等，全面加強疫情防控督查。

④設立行風監(jiān)督員。我院在創(chuàng)新信訪工作機制的同時，由行風辦牽頭聘請31名來自市科技局、財政局、報業(yè)傳媒、人社局、民政局、總工會、社區(qū)等不同領域領導和專家擔任行風監(jiān)督員，以充分發(fā)揮其經驗豐富、政治敏銳性高等優(yōu)勢，進一步強化院外監(jiān)督力量，從而實現(xiàn)對我院黨風政風行風及廉政建設的有效監(jiān)督。

2.1.2 蹲點式談心談話

創(chuàng)新監(jiān)督方式，通過明確談話內容、談話對象和談話方式，變“被動監(jiān)督”為“主動監(jiān)督”，增強監(jiān)督的深度、精度、溫度，以“零距離”監(jiān)督督促干部職工清廉履職。

(1)主動談什么 ①貫徹落實國家、省市和院黨委決策部署，講政策談形勢，強調國家整治醫(yī)療衛(wèi)生領域不正之風以及對紅包回扣、醫(yī)?；鸢踩葒乐匚：θ罕姾戏嘁娴拇驌袅Χ取＂趫猿帧傲卣劇?，即落實全面從嚴治黨要求、履行“兩個責任”及黨風廉政建設部署需當面提醒的必談；存在苗頭性、傾向性問題的必談；廉政風險點高的關鍵崗位及重點人員必談；提拔、換任新崗位的必談；干部考察、年度考核的必談；有其他問題需要提醒的必談。

(2)主動和誰談 分層分級分類開展談心談話，在廣覆蓋基礎上，抓關鍵少數。堅持同分管領導、處室負責人、廉政風險高、問題線索集中的重點科室及崗位人員等不同監(jiān)督執(zhí)紀對象進行廉政談話，并結合衛(wèi)生醫(yī)療領域的特點，每年同院外藥品耗材廠商和醫(yī)藥代表等進行集體提醒談話不少于2次。

(3)怎么主動談 ①明確談話方式。明確要求、統(tǒng)一思想的，集中談；見人見事、談深談實的個別談。同時，全面梳理談話類型及適用條件，編制《蘇北人民醫(yī)院紀檢談話文書模板》，堅持抓早抓小、關口前移，用好監(jiān)督執(zhí)紀“第一種形態(tài)”，切實將問題解決在萌芽狀態(tài)。②注重談話技巧。積極做好談話前心理預導、談話過程中心理開導、談話后減壓疏導，在提高談話質效的同時，及時感知監(jiān)督對象的情緒變化來調整談話方式，充分發(fā)揮思想政治工作春風化雨作用，從源頭防止因思想壓力過大可能引起的安全事件。

2.2 落實“暖心式”信訪

2.2.1 建立一站式服務窗口

2019年以來，我院拓展思路，變接待窗口為服務窗口，于門診顯著位置成立了方便群眾的紀檢一站式服務平臺，進一步提升了服務群眾的一體化、集約化、職業(yè)化水平。

①秉持服務群眾的理念。堅持構建功能齊備的接待場所，完善人訪、信訪、網絡、電話“四位一體”受理平臺，暢通群眾訴求表達渠道、優(yōu)化接待環(huán)境。同時，設置專人負責窗口服務，堅持推行首辦負責制，根據“歸口管理、統(tǒng)一分辦”的原則，做到服務文明、熱情耐心接待。

②重視審查收尾工作。堅持強化舉報問題全過程閉環(huán)管理，建立辦公室、窗口兩級臺賬，逐項銷號解決，并突出督查督辦，確保信訪舉報問題處置到位、及時反饋，做到件件有落實、件件有答復。同時，建立定期回訪制度，對有疑問和異議的回訪結果，做好復查復核、解釋疏導工作，最大限度消除可能造成重復、越級信訪的存量。自窗口成立以來，我院信訪辦結率均保持100%。

③加強問題分析研判。堅持把信訪舉報內容分析研判作為一項基礎工作來抓，不斷強化信訪工作人員數據分析能力和分析研判能力，定期對群眾信訪投訴中具有重大隱患和違紀違法違規(guī)問題線索進行梳理分析，深入群眾實際，了解群眾訴求，以高效地發(fā)揮信訪工作在解決群眾問題中的作用。

2.2.2 強化責任源頭治理

立足監(jiān)督責任定位，堅持問題導向和目標導向，強化信訪投訴分析結果運用，以不斷強化責任源頭治理，有效推進醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

①強化問題反饋。充分發(fā)揮信訪工作“晴雨表”作用優(yōu)勢，約談相關管理人員，查找管理漏洞，提出改進建議，促進制度流程的優(yōu)化與完善[9]；同時，將投訴問題定期反饋給責任部門，督促做好重點管控；對投訴較多的人員和科室，采用個人誡勉談話和科室集中反饋，限期整改[10]。

②完善協(xié)作機制。在嚴格執(zhí)行首辦負責制的同時，建立健全跨部門信息共享、聯(lián)合研判、協(xié)作處理機制，不定期召開聯(lián)席會議，研究協(xié)作配合線索處置工作，及時對重要問題線索的查處工作進行安排部署和綜合協(xié)調[11]，以充分壓實各職能處室的專業(yè)優(yōu)勢和業(yè)務管理科室的監(jiān)管責任，積極抓好職責范圍內的信訪案件核查工作[12]。對信訪投訴受理工作中發(fā)現(xiàn)重視不夠、履職不力、落實不到位的，嚴肅追責問責。

③落實監(jiān)督檢查。于院內網建立醫(yī)院投訴處置平臺，充分發(fā)揮大數據優(yōu)勢，利用投訴事件信息數據庫進行科技溯源，從投訴處理入手找源頭，明確監(jiān)督檢查關鍵對象與重點內容，推動紀檢執(zhí)紀更精準，讓監(jiān)督更有效。同時，注重處置權限設置，強化數據安全與隱私保護。

④推動風險防控。針對目前公立醫(yī)院廉政風險點多廣面、專業(yè)技術性強、監(jiān)督工作任務重難度大等情況[13]，充分發(fā)揮信訪人員一線服務的經驗優(yōu)勢，全面梳理內部崗位職權風險點及其危害程度，對崗位職權廉政廉潔風險進行等級劃分[14]，協(xié)助風險高的科室排查廉政風險點，制定防控措施，建立健全職務權利(決策權、人事權、財務權、采購權、基建權等)和職業(yè)權利(用藥權、診療權等)等重要權力運行的制度文件，形成一套完整的廉政風險防控制度[15-16]，從源頭上規(guī)范權力運行，扎緊“不能腐”的籠子。

2.3 開展“沉浸式”宣教

2.3.1 增強內容的現(xiàn)實性

堅持在教育內容上點多廣面，以宣教內容的現(xiàn)實性增強“可吸收性”，切實把清風正氣傳遞到全院黨員、干部、職工當中，形成“不想腐”的自覺。

①與個人成長相結合。針對不同年齡、不同職務、不同崗位、不同類型人員設置針對性和指向性宣教內容。如組織新入職員工意識形態(tài)教育，面向年輕醫(yī)護人員進行信訪投訴分析提醒培訓，面向中層管理干部強化“一崗雙責”素養(yǎng)能力教育，面向廉政風險高或投訴多的重點科室及藥耗廠商開展廉政警示教育等。同時將教育參與情況、考核結果等數據納入個人廉政信息電子檔案，與人力資源檔案管理信息平臺實現(xiàn)互通，作為年度考核、評先評優(yōu)的重要依據。

②與時事熱點相結合。在做好春節(jié)、國慶、端午等法定節(jié)假日及“5·10”“12·9”關鍵節(jié)點的宣教工作的同時，及時根據上級和醫(yī)院決策部署及現(xiàn)實需要，靈活調整宣教內容，增強宣教內容的現(xiàn)實性回歸。如為深入落實市委巡察問題整改，先后與214名醫(yī)務人員開展了個人廉潔提醒。為慶祝建黨100周年，紀委書記毛向陽以《學史崇德，廉潔行醫(yī)》為題向黨支部正副書記、科室正副主任等180余人作專題培訓，從百年縱橫看我國黨風廉政建設體系和反腐倡廉機制，總結交流“不忘初心、廉潔行醫(yī)”的有效途徑。

③與身邊群眾相結合。以科室集體廉政談話為契機，公布各科人員收感謝信、表揚信和錦旗情況、拒收紅包及信訪投訴情況，堅持用好身邊“活教材”，

打好正面宣傳與反面警示“組合拳”，有效提高廉政教育的針對性。同時，堅持做深查辦案件“后半篇文章”，做實警示教育，堅持以案促改、以案釋紀、以案釋法，推動形成風清氣正、人心思進、奮發(fā)向上的良好氛圍。

2.3.2 增強方法的體驗性

堅持以人為本，創(chuàng)新宣教方法，在強調全員覆蓋的同時，增強干部職工的體驗性融入，促使廉潔意識入腦入心。

①運用隱性教育法。通過打造融思想性、觀賞性、藝術性、教育性于一體的廉政文化長廊、發(fā)布通俗易懂的宣傳語、張貼圖文并茂的宣傳畫、發(fā)放與時俱進的宣傳手冊、設置內網電腦廉政屏保等方式，進行潛移默化的隱性廉潔教育，達到潤物細無聲的滲透教育目的。

②完善網絡教育法。充分運用新媒體平臺，多方位宣傳廉政文化建設，提升廉政文化內涵，使醫(yī)院干部職工在潛移默化的影響中敲響廉潔自律警鐘。于院內網開設《紀委提醒您》《紀法微課堂》《每周廉政警語》專欄，并堅持定期更新。利用微信公眾號、釘釘工作群、問卷星等新媒體網絡平臺開展黨風廉政主題教育和知識測試，突破時間和空間限制，在方便全院干部職工的同時，實現(xiàn)廉政教育培訓全員全覆蓋，增強廉政教育實效。

③探索互動教育法。全年堅持逢會必講，通過黨委會、院辦公會、院查房、科務會等會議積極開展黨風廉政建設的新精神、典型案例討論交流[17]，推動廉政教育下基層、下科室，以擴大廉政教育效果。組織開展反腐倡廉專題講座、觀看警示教育片、參觀警示教育基地、參觀監(jiān)獄等多樣化廉潔教育活動[18]，并先后多次在全院范圍內開展廉政作品征集活動，將優(yōu)秀作品于院內網專欄展示，提升職工參與廉政文化建設的積極性，形成廉潔行醫(yī)的良好風尚。

3 結論

基于人文關懷視角探索“立體式”監(jiān)督執(zhí)紀、“暖心式”信訪、“沉浸式”宣教等創(chuàng)新實踐，有效推動了我院紀檢監(jiān)察部門監(jiān)督執(zhí)紀問責主業(yè)主責走深走細、“不敢腐、不能腐、不想腐”體制機制一體推進，推動我院權力運行得到進一步規(guī)范，行風政風明顯改善，患者和醫(yī)務人員的滿意度顯著提升，先后獲得全國文明單位、全國醫(yī)院文化建設先進單位等榮譽稱號，2019年國家三級公立醫(yī)院績效考核平均滿意度達95%以上，排名進入全國百強。雖然我院人文紀檢監(jiān)察工作取得了一定的成效，但我們也應清醒地認識到，隨著《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕18號)的出臺，公立醫(yī)院必須進一步探索患者需求導向和關心關愛醫(yī)務人員的有效路徑，同時結合黨史學習教育“我為群眾辦實事”實踐活動要求，公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門需要進一步堅持問題導向，結合工作實際，持續(xù)強化人文紀檢工作，切實提高醫(yī)患滿意度。