閻巖

中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為胃脘痛與喜好生冷食物以及飲食不潔等有著較大的關(guān)聯(lián)。相關(guān)研究顯示［1］,治療胃脘痛的時候中藥制劑更為有效,能夠?qū)⑵鋬?yōu)勢發(fā)揮出來,起到活血行氣、止痛的效果?；诖?本院對2019年10月～2020年10月收治的33例胃脘痛患者使用柴胡疏肝湯合平胃散治療的效果進(jìn)行研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院自2019年10月～2020年10月收治的66例胃脘痛患者作為研究對象,根據(jù)電腦隨機(jī)方式分為參照組及實驗組,每組33例。參照組男18例,女15例；年齡34～74 歲,平均年齡（52.48±7.18）歲。實驗組男19例,女14例；年齡35～75 歲,平均年齡（53.78±7.03）歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。所有患者具有完整的臨床資料,簽署了知情同意書,不具有任何精神類疾病,沒有意識障礙,可以主動配合。

1.2 方法 參照組給予常規(guī)藥物治療,方法為：患者使用西藥治療,每日餐后服用多潘立酮片（商品名：嗎丁啉,西安楊森制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10910003）,3 次/d,1 片/次。實驗組給予柴胡疏肝湯合平胃散治療,藥方為：甘草10 g、川芎15 g、陳皮20 g、香附10 g、枳殼15 g、厚樸15 g、蒼術(shù)10 g 以及柴胡15 g。對于胃脘部疼痛較為強(qiáng)烈的患者可以增加延胡索10 g；胃脘部出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的灼痛感,可以增加黃芩和黃連各6 g；胃部反酸的患者可以增加吳茱萸5 g；如果出現(xiàn)惡心和嘔吐的癥狀,可以增加制半夏10 g。1 劑/d,水煎取汁400 ml,早晚各服用一次。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者治療效果,癥狀消失時間及治療前后生活質(zhì)量評分和癥狀積分。

1.3.1 治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：在治療之后,患者體征好轉(zhuǎn),胃酸等臨床癥狀完全消失,幽門螺桿菌（Hp）表現(xiàn)為陰性；好轉(zhuǎn)：在治療之后,患者臨床癥狀得到了改善,Hp 表現(xiàn)為陰性或者呈弱陽性；無效：沒有達(dá)到上述要求,或者出現(xiàn)了疾病加重的情況?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.3.2 生活質(zhì)量評分 使用生活質(zhì)量評分表進(jìn)行評估,滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越高。

1.3.3 癥狀積分 使用中醫(yī)癥狀積分表進(jìn)行評估,滿分為30 分,分?jǐn)?shù)越高說明患者的癥狀越嚴(yán)重［3］。

1.3.4 癥狀消失時間 包括疼痛、脹滿、噯氣。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 實驗組總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比 ［n,n（%）］

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分和癥狀積分對比 治療前,兩組患者生活質(zhì)量評分和癥狀積分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,實驗組患者生活質(zhì)量評分高于參照組,癥狀積分低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分和癥狀積分對比（,分）

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分和癥狀積分對比（,分）

注：與參照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者癥狀消失時間對比 實驗組疼痛、脹滿、噯氣消失時間短于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者癥狀消失時間對比（,d）

表3 兩組患者癥狀消失時間對比（,d）

注：與參照組對比,aP＜0.05

3 討論

近幾年,人們生活水平雖然在逐漸提升,但是生活壓力卻在不斷的增加,生活方式和飲食習(xí)慣的改變導(dǎo)致患有胃脘痛的患者逐漸增多,發(fā)病率呈逐年上升趨勢,如喜歡抽煙喝酒等人群均有較大的可能發(fā)生胃脘痛［4］。胃脘痛是一種常見疾病,發(fā)生時會出現(xiàn)疼痛等癥狀,病程時間長,并且在治療之后也會具有較高的復(fù)發(fā)率,較難治愈［5］。就目前情況來看,胃鏡是臨床當(dāng)中檢查胃脘痛的主要方式,能夠?qū)颊叩募膊〕潭冗M(jìn)行了解,為臨床提供參考依據(jù),從而制定有效治療措施［6］。其實從某種意義上分析,胃鏡與中醫(yī)中的望診有著一定的關(guān)聯(lián),是望診的延伸。而中醫(yī)的精華是在四診基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證。如果可以將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)和中醫(yī)辨證相結(jié)合,可以為臨床中提供更多診斷疾病的指標(biāo),同時還可以獲得與西醫(yī)不同的辨證結(jié)果,創(chuàng)新檢查方式。而也正是因為有這樣的診斷基礎(chǔ),才可以為后來的治療提供更為有效的幫助。臨床會讓患者使用胃鏡進(jìn)行檢查,根據(jù)患者臨床癥狀以及胃鏡結(jié)果來分析患者的病情,對癥用藥。在西醫(yī)方面分析,他們認(rèn)為胃脘痛和細(xì)菌感染等有著較大的關(guān)聯(lián),治療時會使用嗎丁啉等藥物治療,雖然可以得到一定的治療效果,但是長時間服用這些藥物不僅會出現(xiàn)抗藥性,還會出現(xiàn)其他不良反應(yīng),長期效果并不是非常的理想。而在中醫(yī)學(xué)角度分析,胃脘痛屬于一種脾胃系統(tǒng)疾病,導(dǎo)致其發(fā)生的原因比較多,如寒熱等,可以單一發(fā)病,也可能合并多種疾病。內(nèi)傷方面可能與患者的飲食習(xí)慣以及脾胃虛弱等有著較大的關(guān)聯(lián),出現(xiàn)了氣機(jī)瘀滯的情況,此時就會導(dǎo)致胃失溫養(yǎng)作痛。因為病因比較復(fù)雜,所以也成為臨床研究上的熱點。而在中醫(yī)診斷胃脘痛的時候主要分為三大類［7］：①食欲不振,患者自身感覺到劇烈的疼痛,溫暖環(huán)境下疼痛癥狀有所好轉(zhuǎn)；②飲食不當(dāng)導(dǎo)致胃脘痛的發(fā)生,出現(xiàn)了脹氣和疼痛用的情況,同時還伴有惡心嘔吐的癥狀；③肋部和胃脘部出現(xiàn)了明顯的疼痛情況,心情郁結(jié)時疼痛感覺則會加重。在治療胃脘痛時需要將通經(jīng)絡(luò)和活氣血當(dāng)作治療的關(guān)鍵。柴胡疏肝湯合平胃散在使用的時候可以起到活血止痛、胸悶理氣等作用,具有治療胃脘痛的悠久歷史,凝聚了古代醫(yī)學(xué)家的智慧,將其應(yīng)用在胃脘痛治療中,治療效果可以進(jìn)一步提升。其中包含的柴胡起到緩解肝氣郁結(jié)的作用、川芎和白芍能夠幫助患者活血通氣、枳殼和陳皮的主要作用為脾氣消極和調(diào)節(jié)脾胃、甘草與香附能夠祛風(fēng)止痛,多種中藥聯(lián)合在一起疏肝理氣、調(diào)節(jié)脾胃,得到理想的治療效果。在此藥方的基礎(chǔ)上可以根據(jù)患者的實際情況加減藥物,對于疼痛較為劇烈的患者可以增加元胡；對于胃部反酸的患者可以增加黃連等,辨證治療,讓治療變得更加具有針對性。本次研究中,實驗組總有效率為96.97%,明顯高于參照組的75.76%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明使用柴胡疏肝湯合平胃散治療的療效更為理想,這可能與其各味中藥健脾疏肝、和胃的作用有著較大聯(lián)系,從而改善患者的臨床癥狀,加快其恢復(fù)健康的速度。治療后,實驗組患者生活質(zhì)量評分高于參照組,癥狀積分低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組疼痛、脹滿、噯氣消失時間明顯短于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明使用柴胡疏肝湯合平胃散治療的時候可以加快患者恢復(fù)健康的速度,減少疾病和治療對患者產(chǎn)生的影響,提升生活質(zhì)量。相關(guān)研究顯示,在使用西藥治療的時候,所出現(xiàn)的不良反應(yīng)也比較多,而柴胡疏肝湯合平胃散治療胃脘痛時具有較高的安全性,不良反應(yīng)較少。需要注意的是,在治療胃脘痛的時候,不管是西醫(yī)治療還是中醫(yī)治療,均需要讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,調(diào)整自身的作息時間。在飲食方面注意要清淡,吃容易消化的食物,保持良好的心態(tài)面對治療,形成輔助作用,提升療效?？梢?使用柴胡疏肝湯合平胃散治療胃脘痛可以將患者的治療效果有效提升,與此同時減少不良反應(yīng),降低患者的痛苦程度,加快患者恢復(fù)健康的速度,早日回歸到正常的生活中。

綜上所述,在使用柴胡疏肝湯合平胃散治療胃脘痛時,能夠?qū)⒅嗅t(yī)治療的優(yōu)勢發(fā)揮出來,提升治療效果和患者的生活質(zhì)量,減少疾病和治療給患者帶來的痛苦,讓患者接受更有針對性的治療,加快患者恢復(fù)健康的速度,值得推廣和應(yīng)用。