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        補陽還五湯聯(lián)合頭針對腦梗死后認知障礙患者MoCA 評分、MMSE 評分的改善情況及臨床意義

        2022-01-08 14:12:30胡柏榕
        中國現(xiàn)代藥物應用 2021年23期
        關鍵詞:頭針精神狀態(tài)補陽

        胡柏榕

        腦梗死,也稱腦卒中,是常見的一種慢性非傳染性疾病,具有“三高”特點,并且該病發(fā)病率隨著當前我國飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變,工作壓力的增大呈不斷增長趨勢發(fā)展,且表現(xiàn)出年輕化特點,損害居民身心健康,降低生活質(zhì)量,危及生命安全[1]。近些年,我國醫(yī)療水平的不斷提升,使得腦梗死致殘率、死亡率得到有效控制,但是仍有半數(shù)以上患者伴有不同程度后遺癥,例如認知障礙,如若不及時采取干預處理,容易發(fā)展為癡呆。調(diào)查顯示,腦梗死存活患者發(fā)生癡呆的幾率高出未發(fā)生腦梗死的2~3 倍[2]。所以,加強重視腦梗死后認知障礙患者治療狀況具有重要意義。近些年,中醫(yī)技術(shù)在腦梗死后認知障礙治療中體現(xiàn)出獨特優(yōu)勢。為此,本研究通過隨機對照試驗,探究患者治療效果(認知功能、精神狀態(tài)、不良反應),旨在證實補陽還五湯聯(lián)合頭針方案的有效性、可行性,為腦梗死后認知障礙患者中醫(yī)治療發(fā)展提供重要的理論依據(jù),促進中醫(yī)治療發(fā)展,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2019年3月~2020年12月營口市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科收治的腦梗死后認知障礙患者82例,依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組,各41例。對照組中男23例,女18例;年齡51~76 歲,平均年齡(62.39±8.20)歲。研究組中男25例,女16例;年齡53~76 歲,平均年齡(63.20±9.07)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準:經(jīng)影像學檢查確診為腦梗死,且合并認知障礙,符合氣虛血瘀分型(半身不遂、偏身麻木、不語、氣短乏力、面色既白、心悸、舌白膩、脈沉細等);患者家屬對研究已知曉,自愿參與。排除標準:合并心理疾患、肝腎功能不全、惡性腫瘤等;其他病因所致認知障礙;研究途中因個人原因而主動退出。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 采用常規(guī)治療,包括監(jiān)測生命體征變化、臥床、清淡飲食、予以丹紅注射液(菏澤步長制藥有限公司,國藥準字Z20026866,規(guī)格:10 mg/支)、阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20093819,規(guī)格:20 mg/片)、阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字J20130078,規(guī)格:100 mg/片)等,其中阿司匹林腸溶片用法為晚睡前口服,100 mg/次,1 次/d;阿托伐他汀鈣片用法為口服,20 mg/次,1 次/d;丹紅注射液用法為靜脈滴注,20 ml丹紅注射液+0.9%氯化鈉注射液250 ml,1 次/d。

        1.2.2 研究組 在常規(guī)治療基礎上采用補陽還五湯聯(lián)合頭針治療,治療方法如下:①補陽還五湯:組方為赤芍5 g,黃茂120 g,紅花、地龍、桃仁、川芍各3 g,當歸尾6 g,諸藥溫水煎煮400 ml,分早晚服用;②頭針:采取坐位或臥位,常規(guī)消毒患者額區(qū)額中線、頂區(qū)頂中線、顳區(qū)頂顳后斜線;用28~30 號毫針進行斜刺,得氣,輔以捻轉(zhuǎn)提插法,2~3 min后留針25 min左右,此期間捻轉(zhuǎn)2~3 次,1 次/d。兩組共治療3 個月。

        1.3 觀察指標及判定標準

        1.3.1 認知功能及精神狀態(tài) 比較兩組用藥前后認知功能及精神狀態(tài),分別于用藥前及用藥3 個月后采用MoCA、MMSE 評分對患者的認知功能、精神狀態(tài)進行評定,MoCA、MMSE 量表總分均為30 分,評分與認知功能、精神狀態(tài)呈正比。

        1.3.2 不良反應 比較兩組不良反應發(fā)生情況,包括惡心嘔吐、頭暈、乏力等。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組用藥前后認知功能及精神狀態(tài)比較 用藥前,兩組MoCA、MMSE 評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);用藥3 個月后,兩組MoCA、MMSE 評分均高于本組用藥前,且研究組高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組用藥前后認知功能及精神狀態(tài)比較(,分)

        表1 兩組用藥前后認知功能及精神狀態(tài)比較(,分)

        注:與本組用藥前比較,aP<0.05;與對照組用藥3 個月后比較,bP<0.05

        2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 研究組不良反應發(fā)生率與對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

        3 討論

        關于腦梗死后認知障礙的治療方法較多,包括康復訓練、高壓氧、藥物療法等,其中藥物療法起主要作用[3]。目前,本院通常選用丹紅注射液、阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物治療腦梗死后認知障礙,雖然能夠取得一定療效,但是整體效果并不理想??梢?不斷完善腦梗死認知障礙患者治療狀況是十分必要的。

        傳統(tǒng)中醫(yī)認為,腦梗死后認知障礙屬于“健忘”、“癡呆”等范疇,與臟腑功能減退、肝腎虧虛、精血不足、血瘀等所致腦竅失養(yǎng)有關[4]。故而,選擇益精養(yǎng)血、活血化瘀、醒神開竅為治療原則。

        研究期間,采用補陽還五湯、頭針聯(lián)合治療腦梗死后認知障礙患者,其中補陽還五湯組方當中的黃芪為君藥,起到補益元氣、祛瘀通絡之功效;當歸尾為臣藥,起到活血通絡之功效;桃仁、赤芍、川芍、紅花作為佐藥,起到活血化瘀之功效,地龍作為使藥,起到通經(jīng)活絡、力行全身、活化藥力等功效[5]。上述藥物的聯(lián)合使用,共奏補氣益精、祛瘀通絡之功效?,F(xiàn)代藥理實驗已指出,該組方可調(diào)節(jié)患者血流學變化,促進血管擴張,降低外周阻力,提高血供。頭針也是常用的一種中醫(yī)技術(shù),結(jié)合中醫(yī)理論指導及疾病特點,針刺頭部相關經(jīng)穴,以達到治療疾病的目的[6]。臨床實踐觀察,發(fā)現(xiàn)頭針療法可促進腦梗死后認知障礙患者腦波波動,改善血流速度,以滿足腦部血供,從而維持腦部微循環(huán)的穩(wěn)定性,保護腦組織,減少損傷程度。結(jié)合上述分析,認為補陽還五湯、頭針的聯(lián)合作用效果更優(yōu),利于提升腦梗死后認知障礙患者整體康復效果。

        本研究結(jié)果顯示,用藥3 個月后,兩組MoCA、MMSE 評分均高于本組用藥前,且研究組高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明在腦梗死后認知障礙患者治療中聯(lián)合使用補陽還五湯、頭針,可取得理想效果,促使更多患者從中獲益。研究組不良反應發(fā)生率與對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。說明補陽還五湯、頭針的有效結(jié)合能為腦梗死后認知障礙患者治療安全性提供有力保障,從而提高治療依從性,改善病情,促進預后恢復。

        綜上所述,補陽還五湯、頭針的聯(lián)合作用價值效果,適用于治療腦梗死后認知障礙,促進認知功能的有效恢復,改善精神狀態(tài),以及保障臨床治療安全性。所以,認為該方案既有效又安全,值得宣傳、推廣。介于相關研究較少,此次樣本量不足、結(jié)局指標不完善等局限性,今后仍需探究補陽還五湯、頭針的聯(lián)合作用價值,以期豐富研究成果,促進腦梗死后認知障礙患者中醫(yī)治療的發(fā)展,確保提升該患者機體健康發(fā)展水平。

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