賈茹

在臨床治療中,慢性胃炎是常見(jiàn)病、多發(fā)病。各種原因引起的胃黏膜炎性病變。該疾病是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,其癥狀包括嘔吐、腹脹、惡心、腹痛。隨著慢性胃炎的進(jìn)展,胃動(dòng)力和胃腸功能受到不同程度的影響,消化系統(tǒng)的癥狀和表現(xiàn)也逐漸演變成反流性食管炎［1］。反流性食管炎也是一種很常見(jiàn)的疾病。慢性胃炎和反流性食管炎是臨床上常見(jiàn)的胃腸疾病,它們都能引起消化道不同程度的癥狀,并且可以同時(shí)發(fā)生［2］。合并反流性食管炎的慢性胃炎患者病情發(fā)展過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)明顯的上腹不適、胸痛、反酸等一系列不良反應(yīng),影響患者的正常飲食及健康。慢性胃炎的病理變化通常發(fā)生在黏膜,有時(shí)在黏膜深處。反流性食管炎的主要原因是食管下端括約肌功能紊亂,導(dǎo)致胃內(nèi)容物向食道回流,長(zhǎng)期反流的發(fā)生,會(huì)使食管變窄。目前越來(lái)越多的人開(kāi)始意識(shí)到慢性胃炎伴反流性食管炎的危害,所以要提高患者的生活質(zhì)量,就必須采取預(yù)防措施,積極治療,不可草率［3］。本次研究的主要目的是探討奧美拉唑治療慢性胃炎伴反流性食管炎的臨床效果,特選取106例慢性胃炎伴反流性食管炎患者開(kāi)展治療,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2021年1月106例慢性胃炎伴反流性食管炎患者為研究對(duì)象,根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組和輔助組,每組53例。對(duì)照組中女29例,男24例；年齡35～73 歲,平均年齡（52.54±6.84）歲；病程2～7年,平均病程（4.41±0.89）年。輔助組中,女30例,男23例；年齡37～75 歲,平均年齡（52.22±7.68）歲；病程1～8年,平均病程（4.31±1.25）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)治療,均給予阿莫西林1.0 g/次+克拉霉素0.5 g/次,2 次/d,治療4 周。對(duì)照組應(yīng)用法莫替丁治療,法莫替丁片20 mg/次,睡前服用1 次/d,治療4 周。輔助組應(yīng)用法莫替丁聯(lián)合奧美拉唑治療,法莫替丁用法用量與對(duì)照組相同,奧美拉唑片20 mg/次,早餐前服用,1 次/d,治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間、胃炎伴隨反流性食管炎復(fù)發(fā)情況、治療前后SAS、SDS 評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：包括臨床控制、顯效、有效以及無(wú)效4 級(jí)?；颊呓?jīng)治療后各項(xiàng)癥狀消失為臨床控制；患者經(jīng)治療后各項(xiàng)癥狀顯著好轉(zhuǎn)為顯效；患者經(jīng)治療后各項(xiàng)癥狀得到緩解為有效；患者經(jīng)治療后各項(xiàng)癥狀無(wú)顯著變化為無(wú)效?？傆行?（臨床控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。臨床癥狀主要包括上腹不適、胸痛、反酸、腹脹。觀察兩組患者治療后6 個(gè)月的胃炎伴隨反流性食管炎復(fù)發(fā)情況。SAS、SDS 評(píng)分分值范圍均為20～80 分,分值越高患者焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 輔助組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n（%）］

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比 輔助組上腹不適、胸痛、反酸、腹脹消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（,d）

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（,d）

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.3 兩組胃炎伴隨反流性食管炎復(fù)發(fā)情況對(duì)比 治療后6 個(gè)月,輔助組1例患者再次出現(xiàn)胃炎伴隨反流性食管炎,復(fù)發(fā)率為1.89%；對(duì)照組7例患者再次出現(xiàn)胃炎伴隨反流性食管炎,復(fù)發(fā)率為13.21%。輔助組胃炎伴隨反流性食管炎復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.867,P=0.027＜0.05）。

2.4 兩組治療前后SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,輔助組SAS、SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比（,分）

表3 兩組治療前后SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比（,分）

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

慢性胃炎是一種慢性炎癥,僅限于粘液層的損傷。反流性食管炎是由于食管反流抑制作用失調(diào)、胃十二指腸功能紊亂等原因?qū)е挛甘改c體積反流而引起的。經(jīng)臨床證實(shí),這兩種疾病的發(fā)生與自主神經(jīng)紊亂有密切關(guān)系,除有上腹痛、腹脹、反酸和心痛等典型癥狀外,還可相互伴有。也可出現(xiàn)心腹不適等難以描述的癥狀,嚴(yán)重影響患者的健康及工作生活［5,6］。

在慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎的治療中,質(zhì)子泵抑制劑的臨床療效已得到廣泛認(rèn)可,但對(duì)于膽汁反流引起的食管炎,質(zhì)子泵抑制劑的選擇并不能達(dá)到理想的治療效果。慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎患者常并發(fā)胃排空延遲,莫替丁屬于組胺-H2受體阻滯劑,對(duì)胃酸和胃蛋白酶有明顯抑制作用。奧美拉唑是一種臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑［7,8］。其脂溶性良好,是目前臨床常用的治療藥物之一,既可抑制胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵,又可緩解胃酸分泌過(guò)多癥狀,另外,它可以達(dá)到提高清除胃菌和胃炎的目的,從而改善慢性胃炎并反流性食管炎的臨床表現(xiàn),有效防止胃酸分泌過(guò)多,避免食管黏膜嚴(yán)重?fù)p傷,可有效緩解燒灼感和逆流癥狀［9-12］。

本研究結(jié)果顯示,輔助組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。輔助組上腹不適、胸痛、反酸、腹脹消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。輔助組胃炎伴隨反流性食管炎復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后,輔助組SAS、SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)榉娑∨浜蠆W美拉唑輔助治療可有效防止胃酸分泌過(guò)多,同時(shí)可有效改善患者胃腸功能,兩者可發(fā)揮協(xié)同治療作用,因此治療時(shí)間縮短,且可更好控制疾病的再次發(fā)病。同時(shí),在聯(lián)合用藥之后,患者的病情更快出現(xiàn)緩解,這堅(jiān)定了患者治愈的信心,減輕了其因長(zhǎng)期治療無(wú)果帶來(lái)的焦慮和抑郁感,而心理狀態(tài)的好轉(zhuǎn)又促進(jìn)了患者治療依從性的提高,產(chǎn)生良性循環(huán)。

綜上所述,奧美拉唑在慢性胃炎伴反流性食管炎患者治療中能夠獲得顯著臨床效果,其應(yīng)用可減輕患者負(fù)面心理,減少再次發(fā)生胃炎伴隨反流性食管炎,減輕患者不良情緒,值得推廣。