李曉川

慢性支氣管炎主要是指患者支氣管黏膜、氣管及氣管周圍組織等所產(chǎn)生的非特異性、慢性炎癥,導(dǎo)致患者產(chǎn)生慢性支氣管炎的因素有多種,主要包括病毒感染、支原體感染、細(xì)菌感染、有害氣體及粉塵、煙霧等有害顆粒,另外,還與患者自身免疫力、年齡及長期所處氣候環(huán)境等有一定關(guān)系［1］。慢性支氣管炎具有起病慢、病程長、難根治等臨床特點(diǎn),進(jìn)而嚴(yán)重影響患者身體健康與生活質(zhì)量等。伴隨著醫(yī)療水平的不斷提升,當(dāng)前治療老年慢性支氣管炎的藥物有多種,不同藥物,其臨床療效也存在著一定差異［2］。為提高老年慢性支氣管炎患者臨床治療質(zhì)量、促進(jìn)其身體健康、改善其生活質(zhì)量水平,本文主要研究痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素治療老年慢性支氣管炎的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年10月～2020年4月接診的100例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與實(shí)驗(yàn)組,每組50例。對照組男26例,女24例；年齡59～78 歲,平均年齡（67.59±4.42）歲。實(shí)驗(yàn)組男29例,女21例；年齡62～82 歲,平均年齡（67.71±4.77）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),同時患者及家屬已簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予頭孢菌素類藥物進(jìn)行治療。注射用頭孢替唑鈉（山西普德藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20083835）的用法用量：當(dāng)用法為靜脈滴注時,將0.5～2.0 g 注射用頭孢替唑鈉溶于5%葡萄糖注射液或生理鹽水中,2 次/d；當(dāng)用法為肌內(nèi)注射時,將0.5～2.0 g注射用頭孢替唑鈉溶于濃度為0.5%的鹽酸利多卡因注射液中,2 次/d；當(dāng)用法為靜脈注射時,將0.5～2.0 g注射用頭孢替唑鈉溶于5%葡萄糖注射液、生理鹽水、注射用水中,進(jìn)行緩慢注射。醫(yī)生可根據(jù)患者具體臨床癥狀適當(dāng)調(diào)整藥物劑量,根據(jù)患者基本身體素質(zhì)等,為其選擇較為適宜的用藥方式?；颊哌B續(xù)用藥21 d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合痰熱清注射液進(jìn)行治療。痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20030054）的用法用量：將20 ml 痰熱清注射液加入至500 ml 濃度為5%的葡萄糖注射液中,靜脈滴注,1 次/d。在為患者進(jìn)行藥物注射過程中,滴速≤60 滴/min,醫(yī)生可根據(jù)患者臨床癥狀適當(dāng)增加劑量?；颊哌B續(xù)用藥21 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療后IL-8、IL-6、CRP 水平。①詳細(xì)記錄患者治療后IL-8、IL-6、CRP水平,在一定范圍內(nèi),患者IL-8、IL-6、CRP 水平越低,則表明臨床治療效果越顯著［3］。②不良反應(yīng)主要包括皮疹、胃腸道不適、頭暈、頭痛等［4］。③臨床治療效果分為顯效、有效、無效3 級,顯效：患者氣喘、咳嗽等臨床癥狀已全部消失,經(jīng)胸片與血常規(guī)檢測,其結(jié)果均正常；有效：患者氣喘、咳嗽等臨床癥狀已基本改善,經(jīng)胸片與血常規(guī)檢測,其癥狀有明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者氣喘、咳嗽等臨床癥狀無明顯改善,經(jīng)胸片與血常規(guī)檢測,其癥狀也無明顯好轉(zhuǎn),甚至有加重跡象,臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%［5,6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者IL-8、IL-6、CRP 水平對比 治療后,實(shí)驗(yàn)組患者IL-8、IL-6、CRP 水平均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者IL-8、IL-6、CRP 水平對比（）

表1 兩組患者IL-8、IL-6、CRP 水平對比（）

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n（%）］

2.3 兩組患者臨床治療效果對比 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者臨床治療效果對比［n（%）］

3 討論

慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、喘息等,據(jù)相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì),慢性支氣管炎的發(fā)病時間相對較長,通常為3 個月左右［7］?；悸灾夤苎撞“Y幾率最高的為中老年人群,其中老年人群最為高發(fā),因?yàn)槔夏昊颊呱眢w免疫力、身體承受力等均相對較差［8］。因此,在為老年慢性支氣管炎患者選取治療方式時,需盡可能選擇臨床療效顯著、不良反應(yīng)發(fā)生率較低的治療方式,保障老年患者的臨床治療效果及生活質(zhì)量水平等。

注射用頭孢替唑鈉的主要成分為無菌、粉末狀的頭孢替唑鈉,頭孢替唑鈉屬于半合成性的頭孢菌素衍生物,利用注射用頭孢替唑鈉治療老年慢性支氣管炎的主要原理是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,增強(qiáng)患者體內(nèi)抗菌細(xì)胞的活性,從而有效消除患者氣管、支氣管黏膜及氣管周圍組織等炎癥,降低體內(nèi)IL-8、IL-6、CRP 水平,緩解患者臨床癥狀,提升臨床治療效果,促進(jìn)患者身體康復(fù),進(jìn)而有效提升患者生活質(zhì)量［9］。頭孢替唑鈉所產(chǎn)生的抗菌活性主要作用于化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌及大腸桿菌、變形桿菌、肺炎克雷伯桿菌等革蘭陰性菌。醫(yī)生在治療前,通過詢問患者過敏史、觀察患者身體癥狀等,可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。但在用藥過程中,仍有各種因素導(dǎo)致患者發(fā)生頭暈、頭痛、皮疹及腹瀉、惡心嘔吐等胃腸道不適反應(yīng)。痰熱清注射液的主要成分為山羊角、連翹、熊膽粉、金銀花及黃芩,其中山羊角具有清熱、鎮(zhèn)驚、散瘀之功效,能夠?qū)颊邭夤芷交‘a(chǎn)生作用,緩解患者咳嗽、咳痰及喘息等臨床癥狀。同時,山羊角還具有抗病毒與提高免疫功能的作用,首先,抗病毒作用主要體現(xiàn)在抗流感病毒中,其能夠有效清除患者呼吸道病毒,增強(qiáng)細(xì)胞抵抗力,其次,免疫功能增強(qiáng)主要體現(xiàn)在有效提升淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、溶血空斑形成細(xì)胞數(shù)等,進(jìn)而增強(qiáng)患者身體抵抗力；連翹具有解毒、降熱、散結(jié)及消腫等作用；熊膽粉具有清熱、平肝等作用,能夠降低患者體內(nèi)熱反應(yīng)［10］；金銀花通常被用于多種感染性疾病的臨床治療中,具有消炎、消腫、解毒、降熱等作用,主治溫病發(fā)熱、外感風(fēng)熱等癥；黃芩具有解毒、降熱、燥濕等作用,抗菌作用顯著。另外,據(jù)相關(guān)藥效學(xué)研究表明,將痰熱清注射液運(yùn)用至老年慢性支氣管炎患者臨床治療中,可有效抑制患者體內(nèi)金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌及乙型溶血性鏈球菌的發(fā)展,進(jìn)而達(dá)到高效抑制患者體內(nèi)病毒的目的。同時,還有助于提升患者體內(nèi)淋巴細(xì)胞數(shù)量,使患者體內(nèi)病毒再次被抑制。由于痰熱清注射液中主要成分為山羊角、連翹、熊膽粉、金銀花及黃芩,皆為中藥藥材,其副作用性較小,不易使患者產(chǎn)生不良反應(yīng),因此,不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低。中醫(yī)藥材具有“從根而治”的特點(diǎn),痰熱清注射液中的成分均為中醫(yī)藥材,可有效促使患者臨床癥狀從根本上得到治療,臨床效果顯著。

綜上所述,采用痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素治療老年慢性支氣管炎的臨床療效顯著,能夠有效降低炎癥因子水平,且安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。