聶晶焱
雙相情感障礙屬于比較常見的一種心境障礙,也屬于精神疾病的范疇,患者主要會(huì)存在抑郁以及狂躁兩種癥狀,在發(fā)作時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)單一癥狀也有可能會(huì)兩種癥狀同時(shí)出現(xiàn)。目前,醫(yī)學(xué)界尚未明確該病的具體發(fā)病原因,通常認(rèn)為與患者的社會(huì)環(huán)境以及心理狀態(tài)等有關(guān)。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí),通常是采用藥物治療,起到控制和緩解患者臨床癥狀的效果。對(duì)該病的常用藥物為碳酸鋰,該藥具有一定的治療效果,但是起效比較緩慢,需要患者長(zhǎng)期服藥,這就導(dǎo)致患者很容易會(huì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)[1]。近些年來,患有雙相情感障礙者越來越多,這就需要找到對(duì)患者更為安全和有效的治療藥物,提高對(duì)患者的治療效果。因此,本文選取本院收治的90例雙相情感障礙患者開展本次試驗(yàn)研究,旨在探討分析對(duì)雙相情感障礙患者采用碳酸鋰聯(lián)合喹硫平治療的效果。
1.1 一般資料 選取本院2019年2月~2020年2月收治的90例雙相情感障礙患者,按照治療方法不同分為研究組與參照組,各45例。研究組男26例,女19例;年齡19~59歲,平均年齡(39.4±8.1)歲;病程0.5~10.0年,平均病程(5.8±3.1)年。參照組男25例,女20例;年齡18~57 歲,平均年齡(39.6±8.0)歲;病程1~11年,平均病程(6.0±2.9)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:全部患者均已被確診為雙向情感障礙;全部患者均對(duì)本次研究知情,并已簽署知情同意書;全部患者無意識(shí)障礙,能夠正常交流;全部患者對(duì)本次研究中所用藥物不存在過敏反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]:存在嚴(yán)重臟器疾病的患者;處于妊娠期或者哺乳期的患者;存在酒精依賴或者是藥物依賴的患者;無法反饋治療效果的患者。
1.3 方法 兩組患者入院后,均停止使用其他相關(guān)藥物。參照組患者采用單純碳酸鋰治療,初始給藥劑量為500 mg/d,分為早晚2 次服用。根據(jù)患者的癥狀改善情況,對(duì)給藥量進(jìn)行調(diào)整,<2000 mg/d。研究組患者在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合喹硫平治療,初始給藥劑量為100 mg/d,分為早晚2 次服用。根據(jù)患者的癥狀改善情況,對(duì)給藥量進(jìn)行調(diào)整,<600 mg/d。
1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者經(jīng)過治療后,評(píng)價(jià)治療效果,分為顯效:患者的精神狀況有顯著好轉(zhuǎn),抑郁以及躁狂等癥狀3 個(gè)月內(nèi)未發(fā)作;有效:患者的精神狀況有一定好轉(zhuǎn),抑郁以及躁狂等癥狀1 個(gè)月內(nèi)未發(fā)作;無效:患者的精神狀況未見好轉(zhuǎn),抑郁以及躁狂等癥狀經(jīng)常發(fā)作。總有效率=顯效率+有效率。在兩組患者接受治療的過程中,觀察并記錄患者的藥物不良反應(yīng)(頭昏/嗜睡、便秘、震顫、惡心/嘔吐)發(fā)生情況。同時(shí),通過陽(yáng)性與陰性癥狀量表對(duì)患者的精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,分?jǐn)?shù)越高代表患者的精神狀態(tài)越差[4,5]。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組療效對(duì)比 研究組總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組療效對(duì)比(n,%)
2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比(n,%)
2.3 兩組治療前后的精神狀態(tài)評(píng)分對(duì)比 治療前,研究組的陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)分為(72.6±14.9)分,參照組為(73.1±14.4)分,兩組治療前的陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.162,P=0.872>0.05)。治療后,兩組陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)分均有明顯下降,且研究組的陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)分(38.9±6.0)分低于參照組的(49.1±6.2)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.931,P=0.000<0.05)。
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展,使得我國(guó)人民的生活壓力逐漸增大,造成精神疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上漲的態(tài)勢(shì),并有年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。而雙相情感障礙則是其中比較常見的一種,該病的發(fā)病原因雖不明確,但是主要與遺傳、心理以及社會(huì)環(huán)境等因素有著密切的關(guān)系[6]。而且,這些因素還會(huì)交互產(chǎn)生作用,從而引發(fā)患者出現(xiàn)該疾病。雙相情感障礙多發(fā)于中年以下的群體,這可能與年輕人對(duì)壓力的抵抗力較差有關(guān)。在對(duì)雙相情感障礙患者治療時(shí),有著較大的難度,還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的問題。該病還會(huì)對(duì)患者的正常生活造成極大的不良影響,將會(huì)對(duì)其家庭以及自身都造成較大的傷害。所以,就需要對(duì)患者采取有效的治療,控制患者的病情進(jìn)展,改善患者的精神狀態(tài),使其可以恢復(fù)正常的生活。目前,在臨床上針對(duì)該病主要是采用碳酸鋰治療,這種藥物能夠?qū)θ梭w細(xì)胞的生理學(xué)活動(dòng)起到很好的調(diào)節(jié)作用,這樣就能夠?qū)颊叩陌Y狀發(fā)作起到理想的控制作用,并能夠?qū)颊叩男木w發(fā)揮良好的調(diào)節(jié)作用[7]。但是,如果患者長(zhǎng)期服藥,不僅容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)鋰中毒的問題,還很容易引發(fā)患者出現(xiàn)多種藥物不良反應(yīng),需要對(duì)給藥量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,這就會(huì)對(duì)患者的治療效果造成影響。而喹硫平作為一種非典型抗精神病藥物,該藥物能夠?qū)颊吣X部神經(jīng)遞質(zhì)起到很好的抑制作用,這樣就能夠起到控制患者臨床癥狀的效果,特別是對(duì)人體的5-羥色胺受體以及多巴胺受體發(fā)揮優(yōu)異的控制效果,從而更好的抑制患者的精神狀態(tài)[8]。同時(shí),該藥物還能夠?qū)ρ仔砸蜃邮荏w發(fā)揮作用,調(diào)節(jié)患者機(jī)體的相關(guān)蛋白水平,這樣就可以更快的控制患者的臨床癥狀,防止患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。尤其是可以對(duì)抗炎癥細(xì)胞因子起到促進(jìn)效果,使白細(xì)胞介素-10(IL-10)水平大幅提高,從而對(duì)炎性因子的釋放發(fā)揮良好的抑制效果,改善患者的炎癥,并保護(hù)患者的神經(jīng)組織[9]。并且,喹硫平可以更好的被人體所吸收,能夠更快的發(fā)揮藥效,這樣不僅能夠起到迅速控制患者臨床癥狀的效果,還有利于控制對(duì)患者的給藥量,進(jìn)一步避免患者出現(xiàn)藥物副反應(yīng)。而將碳酸鋰與喹硫平聯(lián)合用于對(duì)患者的治療,不僅能夠提高對(duì)患者的治療效果,還可以大幅增強(qiáng)患者的用藥安全性,提高患者的用藥依從性,更好的幫助患者擺脫疾病的困擾。本次研究結(jié)果顯示:研究組總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明通過聯(lián)合用藥的方式對(duì)患者治療可以降低其的不良反應(yīng)發(fā)生率;治療后,研究組的陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)分低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明通過聯(lián)合用藥的方式對(duì)患者治療能夠大幅改善其精神狀態(tài)。
綜上所述,對(duì)雙相情感障礙患者采用碳酸鋰聯(lián)合喹硫平治療的效果更為理想,可以改善患者的精神狀態(tài),避免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),具有大力推廣價(jià)值。
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用2021年23期