聶晶焱

雙相情感障礙屬于比較常見的一種心境障礙,也屬于精神疾病的范疇,患者主要會存在抑郁以及狂躁兩種癥狀,在發(fā)作時可能會出現(xiàn)單一癥狀也有可能會兩種癥狀同時出現(xiàn)。目前,醫(yī)學(xué)界尚未明確該病的具體發(fā)病原因,通常認(rèn)為與患者的社會環(huán)境以及心理狀態(tài)等有關(guān)。在對患者進(jìn)行治療時,通常是采用藥物治療,起到控制和緩解患者臨床癥狀的效果。對該病的常用藥物為碳酸鋰,該藥具有一定的治療效果,但是起效比較緩慢,需要患者長期服藥,這就導(dǎo)致患者很容易會出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)［1］。近些年來,患有雙相情感障礙者越來越多,這就需要找到對患者更為安全和有效的治療藥物,提高對患者的治療效果。因此,本文選取本院收治的90例雙相情感障礙患者開展本次試驗研究,旨在探討分析對雙相情感障礙患者采用碳酸鋰聯(lián)合喹硫平治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年2月～2020年2月收治的90例雙相情感障礙患者,按照治療方法不同分為研究組與參照組,各45例。研究組男26例,女19例；年齡19～59歲,平均年齡（39.4±8.1）歲；病程0.5～10.0年,平均病程（5.8±3.1）年。參照組男25例,女20例；年齡18～57 歲,平均年齡（39.6±8.0）歲；病程1～11年,平均病程（6.0±2.9）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：全部患者均已被確診為雙向情感障礙；全部患者均對本次研究知情,并已簽署知情同意書；全部患者無意識障礙,能夠正常交流；全部患者對本次研究中所用藥物不存在過敏反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：存在嚴(yán)重臟器疾病的患者；處于妊娠期或者哺乳期的患者；存在酒精依賴或者是藥物依賴的患者；無法反饋治療效果的患者。

1.3 方法 兩組患者入院后,均停止使用其他相關(guān)藥物。參照組患者采用單純碳酸鋰治療,初始給藥劑量為500 mg/d,分為早晚2 次服用。根據(jù)患者的癥狀改善情況,對給藥量進(jìn)行調(diào)整,＜2000 mg/d。研究組患者在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合喹硫平治療,初始給藥劑量為100 mg/d,分為早晚2 次服用。根據(jù)患者的癥狀改善情況,對給藥量進(jìn)行調(diào)整,＜600 mg/d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者經(jīng)過治療后,評價治療效果,分為顯效：患者的精神狀況有顯著好轉(zhuǎn),抑郁以及躁狂等癥狀3 個月內(nèi)未發(fā)作；有效：患者的精神狀況有一定好轉(zhuǎn),抑郁以及躁狂等癥狀1 個月內(nèi)未發(fā)作；無效：患者的精神狀況未見好轉(zhuǎn),抑郁以及躁狂等癥狀經(jīng)常發(fā)作?？傆行?顯效率+有效率。在兩組患者接受治療的過程中,觀察并記錄患者的藥物不良反應(yīng)（頭昏/嗜睡、便秘、震顫、惡心/嘔吐）發(fā)生情況。同時,通過陽性與陰性癥狀量表對患者的精神狀態(tài)進(jìn)行評估,分?jǐn)?shù)越高代表患者的精神狀態(tài)越差［4,5］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 研究組總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比（n,%）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n,%）

2.3 兩組治療前后的精神狀態(tài)評分對比 治療前,研究組的陽性與陰性癥狀量表評分為（72.6±14.9）分,參照組為（73.1±14.4）分,兩組治療前的陽性與陰性癥狀量表評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.162,P=0.872＞0.05）。治療后,兩組陽性與陰性癥狀量表評分均有明顯下降,且研究組的陽性與陰性癥狀量表評分（38.9±6.0）分低于參照組的（49.1±6.2）分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.931,P=0.000＜0.05）。

3 討論

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展,使得我國人民的生活壓力逐漸增大,造成精神疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上漲的態(tài)勢,并有年輕化的發(fā)展趨勢。而雙相情感障礙則是其中比較常見的一種,該病的發(fā)病原因雖不明確,但是主要與遺傳、心理以及社會環(huán)境等因素有著密切的關(guān)系［6］。而且,這些因素還會交互產(chǎn)生作用,從而引發(fā)患者出現(xiàn)該疾病。雙相情感障礙多發(fā)于中年以下的群體,這可能與年輕人對壓力的抵抗力較差有關(guān)。在對雙相情感障礙患者治療時,有著較大的難度,還會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的問題。該病還會對患者的正常生活造成極大的不良影響,將會對其家庭以及自身都造成較大的傷害。所以,就需要對患者采取有效的治療,控制患者的病情進(jìn)展,改善患者的精神狀態(tài),使其可以恢復(fù)正常的生活。目前,在臨床上針對該病主要是采用碳酸鋰治療,這種藥物能夠?qū)θ梭w細(xì)胞的生理學(xué)活動起到很好的調(diào)節(jié)作用,這樣就能夠?qū)颊叩陌Y狀發(fā)作起到理想的控制作用,并能夠?qū)颊叩男木w發(fā)揮良好的調(diào)節(jié)作用［7］。但是,如果患者長期服藥,不僅容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)鋰中毒的問題,還很容易引發(fā)患者出現(xiàn)多種藥物不良反應(yīng),需要對給藥量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,這就會對患者的治療效果造成影響。而喹硫平作為一種非典型抗精神病藥物,該藥物能夠?qū)颊吣X部神經(jīng)遞質(zhì)起到很好的抑制作用,這樣就能夠起到控制患者臨床癥狀的效果,特別是對人體的5-羥色胺受體以及多巴胺受體發(fā)揮優(yōu)異的控制效果,從而更好的抑制患者的精神狀態(tài)［8］。同時,該藥物還能夠?qū)ρ仔砸蜃邮荏w發(fā)揮作用,調(diào)節(jié)患者機(jī)體的相關(guān)蛋白水平,這樣就可以更快的控制患者的臨床癥狀,防止患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。尤其是可以對抗炎癥細(xì)胞因子起到促進(jìn)效果,使白細(xì)胞介素-10（IL-10）水平大幅提高,從而對炎性因子的釋放發(fā)揮良好的抑制效果,改善患者的炎癥,并保護(hù)患者的神經(jīng)組織［9］。并且,喹硫平可以更好的被人體所吸收,能夠更快的發(fā)揮藥效,這樣不僅能夠起到迅速控制患者臨床癥狀的效果,還有利于控制對患者的給藥量,進(jìn)一步避免患者出現(xiàn)藥物副反應(yīng)。而將碳酸鋰與喹硫平聯(lián)合用于對患者的治療,不僅能夠提高對患者的治療效果,還可以大幅增強患者的用藥安全性,提高患者的用藥依從性,更好的幫助患者擺脫疾病的困擾。本次研究結(jié)果顯示：研究組總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明通過聯(lián)合用藥的方式對患者治療可以降低其的不良反應(yīng)發(fā)生率；治療后,研究組的陽性與陰性癥狀量表評分低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明通過聯(lián)合用藥的方式對患者治療能夠大幅改善其精神狀態(tài)。

綜上所述,對雙相情感障礙患者采用碳酸鋰聯(lián)合喹硫平治療的效果更為理想,可以改善患者的精神狀態(tài),避免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),具有大力推廣價值。