宋先梅

2 型糖尿病是發(fā)病率最高的糖尿病,臨床癥狀為多尿、消瘦、乏力、口干等。2 型糖尿病與高脂血癥的病理作用在患者體內(nèi)相互影響,誘發(fā)更嚴重的并發(fā)癥,危及患者健康。對于初發(fā)2 型糖尿病患者,采用有效治療手段,可有效控制患者血糖水平,降低高脂血癥發(fā)病率,減弱病理作用,避免疾病影響患者正常生活。臨床實踐中2 型糖尿病治療藥物以雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑為主,如二甲雙胍、阿卡波糖等。本文于本院2019年10月～2020年10月收治的患者中,隨機選取64例進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年10月～2020年10月收治的64例初發(fā)2 型糖尿病伴高脂血癥患者,隨機分為對照組和觀察組,每組32例。對照組男∶女為18∶14,平均年齡（46.3±6.2）歲,平均糖尿病病程（2.6±0.7）個月,平均高脂血癥病程（3.5±1.2）年。觀察組男∶女為17∶15,平均年齡（45.9±6.4）歲,平均糖尿病病程（2.5±0.9）個月,平均高脂血癥病程（3.6±1.2）年。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者滿足世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的2 型糖尿病診斷標準［1］；②患者家屬知情且同意；③患者TC＞5.72 mmol/L；TG＞1.70 mmol/L［2］。排除標準：①患者處于妊娠期或哺乳期；②患者精神失常；③患者患有嚴重心血管疾??；④患者患有惡性腫瘤；⑤患者伴有糖尿病急性并發(fā)癥；⑥患者有降糖類藥物或降脂類藥物服用史。

1.3 方法 兩組患者均接受常規(guī)治療,包括飲食控制、基礎性鍛煉。對照組給予阿卡波糖藥物治療（杭州中美華東制藥有限公司,國藥準字H20020202）,50 mg/次,3 次/d,在餐前吞服或進餐時與食物共同咀嚼,連續(xù)用藥3 個月后檢測血糖與血脂指標。觀察組給予二甲雙胍結合阿卡波糖治療,阿卡波糖給藥與對照組相同,二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準字H20023370）在餐后口服,0.5 g/次,2 次/d,連續(xù)用藥3 個月后檢測血糖與血脂指標。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后的血糖、血脂指標以及治療效果。①血糖指標：在治療前后測定患者血糖指標,包括FBG、2 h PG、HbA1c。②血脂指標：在治療前后測定患者血脂指標,包括TC、TG、HDL-C、LDL-C。③療效判定標準：如患者癥狀顯著改善或完全消失,血糖指標中FBG＜6.1 mmol/L,2 h PG＜7.8 mmol/L,HbA1c＜6%,評估為顯效；如患者癥狀有所改善,血糖指標中FBG 為6.1～7.8 mmol/L,2 h PG為7.8～11.2 mmol/L,HbA1c 為6～8%,評估為有效；如患者癥狀無變化甚至加重,且各項指標不滿足上述標準,則評估為無效［3］。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血糖指標比較 治療前,兩組患者FBG、2hPG、HbA1c比較,差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后,觀察組患者FBG（5.92±0.97）mmol/L、2 h PG（8.12±0.82）mmol/L、HbA1c（5.08±0.63）%均低于對照組的（8.45±1.14）mmol/L、（10.85±2.28）mmol/L、（7.13±0.76）%,差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的血糖指標比較（）

表1 兩組患者治療前后的血糖指標比較（）

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后的血脂指標比較 治療前,兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后,觀察組TC（4.18±0.52）mmol/L、TG（1.67±0.43）mmol/L、LDL-C（3.18±0.64）mmol/L 均低于對照組的（5.68±0.63）、（2.85±0.48）、（3.73±0.75）mmol/L,HDL-C（1.54±0.25）mmol/L高于對照組的（1.22±0.14）mmol/L,差異均具有統(tǒng)計學意義有（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的血脂指標比較（,mmol/L）

表2 兩組患者治療前后的血脂指標比較（,mmol/L）

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率93.8%高于對照組的75.0%,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療效果比較 ［n（%）］

3 討論

2 型糖尿病的病因在于胰島β 細胞功能缺陷以及患者體內(nèi)出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象,升高患者血糖水平,誘發(fā)疾?。?］。在初發(fā)2 型糖尿病治療時,需在降血糖治療的同時,給予并發(fā)癥治療［5］。初發(fā)2 型糖尿病伴高脂血癥患者的治療方案為降血糖、降血脂治療［6］。在臨床實踐中,糖尿病患者的治療包括生活干預、藥物治療、胰島素治療及手術治療等［7］。在運動、飲食調(diào)節(jié)等生活干預措施不能控制患者血糖水平時,需給予藥物治療,常用藥物包括二甲雙胍等雙胍類、阿卡波糖等α-葡萄糖苷酶抑制劑等［8,9］,根據(jù)患者病情進行單一用藥或聯(lián)合用藥。

結果證實,二甲雙胍結合阿卡波糖治療,可有效降低初發(fā)2 型糖尿病伴高脂血癥患者的血糖水平。二甲雙胍可抑制患者肝葡萄糖的形成與輸出,并增強患者細胞的胰島素敏感性,改善胰島素抵抗現(xiàn)象,進而控制患者血糖水平［10］；阿卡波糖可抑制患者葡萄糖苷酶活性,減少患者體內(nèi)多糖等物質(zhì)的分解,進而減少小腸吸收的葡萄糖,降低患者血糖指標。結果證實,和阿卡波糖單一藥物治療相比,二甲雙胍結合阿卡波糖治療,可有效降低初發(fā)2 型糖尿病伴高脂血癥患者血脂水平,二甲雙胍可利用腺嘌呤核糖核苷酸激活蛋白激酶,加強對患者體內(nèi)代謝的調(diào)節(jié),在降低患者血糖指標的同時,改善患者血脂功能,降低各項血脂指標。二甲雙胍與阿卡波糖均可有效降低患者血糖水平,控制患者血糖,穩(wěn)定患者病情,調(diào)節(jié)患者各項血糖、血脂指標,使患者恢復健康,進而獲得更高的治療效果。

綜上所述,和單一用藥相比,二甲雙胍結合阿卡波糖用藥治療初發(fā)2 型糖尿病伴高脂血癥患者的臨床效果更好,可使患者血糖、血脂指標較快地恢復正常。