孫佳

急性腸胃炎是一種非常普遍的疾病,多發(fā)季節(jié)是夏季和秋季,多由患者飲食不規(guī)律,吃不干凈的食物導(dǎo)致?；颊叩闹饕Y狀是腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等［1］。如果不能及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致水電解質(zhì)失調(diào),腸道穿孔等,對(duì)患者自身健康造成嚴(yán)重威脅。當(dāng)前,針對(duì)急性腸胃炎的常用治療藥物是復(fù)方嗜酸乳桿菌片,該藥物屬于腸道菌群調(diào)節(jié)劑,可一定程度改善患者腸胃炎癥狀,但由于急性腸胃炎發(fā)病急驟,因此治療效果有限,且長(zhǎng)時(shí)間使用復(fù)方嗜酸乳桿菌片不良反應(yīng)較多。奧美拉唑腸溶片屬于一種常見質(zhì)子泵抑制劑,其屬于堿性藥物,適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎以及卓-艾綜合征（胃泌素瘤）［2］。本次研究針對(duì)本院收治的部分急性腸胃炎患者使用復(fù)方嗜酸乳桿片聯(lián)合奧美拉唑腸溶片治療,發(fā)現(xiàn)同單獨(dú)應(yīng)用復(fù)方嗜酸乳桿菌片對(duì)比,治療效果明顯,詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年7月～2019年8月收治的120例急性腸胃炎患者作為研究對(duì)象,所有患者均符合急性腸胃炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)證明。根據(jù)治療方法不同將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組60例。實(shí)驗(yàn)組男34例,女26例；年齡19～45 歲,平均年齡（21.53±7.83）歲；平均病程（5.82±1.65）d,癥狀積分（4.72±2.16）分。對(duì)照組男36例,女24例；年齡20～46 歲,平均年齡（21.64±8.13）歲；平均病程（5.96±1.82）d,癥狀積分（4.85±2.25）分。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組餐后口服復(fù)方嗜酸乳桿菌片（通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10940114,規(guī)格：500 mg）治療,1.0 g/次,3 次/d；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加奧美拉唑腸溶片（山西云鵬制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20123239,規(guī)格：20 mg）,復(fù)方嗜酸乳桿菌片服用方法和劑量同對(duì)照組,空腹吞服奧美拉唑腸溶片20 mg/次,1 次/d。兩組患者均連續(xù)用藥2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、治療前后APACHEⅡ評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者治療前后的癥狀情況使用APACHEⅡ進(jìn)行評(píng)價(jià)：顯效：治療后,患者臨床癥狀完全消失,體能、腸胃消化功能恢復(fù)正常,癥狀評(píng)分減少＞70%；有效：治療后,患者臨床癥狀改善,小便基本正常,體能和消化功能改善顯著,臨床癥狀評(píng)分減少50%～70%；無(wú)效：患者臨床癥狀和腸胃消化能力沒(méi)有顯著改善,或加重,癥狀評(píng)分減少＜50%?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較 ［n（%）］

2.2 兩組治療前后APACHEⅡ評(píng)分比較 治療前,對(duì)照組患者APACHEⅡ評(píng)分（58.12±3.41）分與實(shí)驗(yàn)組的（58.07±3.34）分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.0811,P=0.9355＞0.05）；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者APACHEⅡ評(píng)分（10.28±1.96）分低于對(duì)照組的（23.56±2.47）分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=32.6232,P=0.000＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療期間,兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)；治療后,檢查兩組患者的尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖、肝腎功能,未出現(xiàn)異常情況。

3 討論

急性腸胃炎屬于常見的胃黏膜急性病,患者主要癥狀包括腹瀉、嘔吐、惡心、身體發(fā)熱、腹部疼痛等。夏秋兩季是疾病高發(fā)季節(jié)［3］,常見致病因素包括細(xì)菌感染、毒素感染、物理化學(xué)等原因［4］。引發(fā)急性腸胃炎的細(xì)菌和毒素包括嗜鹽菌、沙門菌,主要的毒素是金黃色葡萄球菌,能夠發(fā)生集體發(fā)病,還會(huì)引發(fā)家庭傳播,當(dāng)禽肉、魚肉、蝦蟹等食物受細(xì)菌感染被人食用后,會(huì)引發(fā)急性腸胃炎。物理化學(xué)原因是指進(jìn)食比較生冷食物,服用藥物（例如磺胺、抗生素等）誘發(fā)急性腸胃炎［5］。急性腸胃炎患者常見癥狀是嚴(yán)重腹瀉,表現(xiàn)為患者大便次數(shù)明顯增加（＞10 次/d）,常伴有出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等表現(xiàn),病情進(jìn)一步發(fā)展后,會(huì)并發(fā)低血鉀,表現(xiàn)為腹脹,部分癥狀嚴(yán)重患者會(huì)發(fā)生全身中毒［6］。因此必須采取及時(shí)有效的對(duì)癥治療,使患者及早恢復(fù)健康,臨床治療以緩解癥狀和抗菌為主。

復(fù)方嗜酸乳桿菌片是腸道菌群調(diào)節(jié)藥物,主要針對(duì)腸道菌群失調(diào)后出現(xiàn)的腸功能紊亂。其進(jìn)入人體后會(huì)分解為糖并產(chǎn)生乳酸,通過(guò)提升腸道酸度水平來(lái)發(fā)揮抑制腸道致病菌繁殖作用［7］。有效成分包括糞鏈球菌菌粉、枯草桿菌菌粉、中國(guó)株嗜酸乳桿菌菌粉、日本株嗜酸乳桿菌菌粉等［8］,其中嗜酸乳桿菌在腸黏膜上附著效果優(yōu)于其他乳酸桿菌,在發(fā)揮良好抗菌作用的同時(shí)還能刺激腸黏膜細(xì)胞,提高其免疫球蛋白分泌能力,發(fā)揮提高機(jī)體免疫功能的作用；研究顯示,枯草桿菌和糞蓮球菌是一種需氧菌,具有促進(jìn)腸道厭氧菌生長(zhǎng)的作用,可有效緩解腸道功能紊亂［9］。

奧美拉唑腸溶片易濃集于酸性環(huán)境中,屬于脂溶性弱堿性藥物。藥物進(jìn)入機(jī)體后可特異性分布于胃黏膜壁細(xì)胞分泌小管中,并轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺活性形式,通過(guò)二硫鍵與壁細(xì)胞分泌膜中的質(zhì)子泵（H+-K+-ATP 酶）的巰基呈不可逆性的結(jié)合,生成質(zhì)子泵與亞磺酰胺的復(fù)合物,從而對(duì)該酶活性抑制,最終實(shí)現(xiàn)阻斷胃酸分泌的目的［10］,因此奧美拉唑腸溶片對(duì)各種原因引起的胃酸分泌具有強(qiáng)而持久的抑制作用。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組治療總有效率96.67%高于對(duì)照組的78.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示,兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,可以發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì),提高臨床療效。分析原因,一方面復(fù)方嗜酸乳桿片可對(duì)腸道菌群進(jìn)行有效調(diào)整,建立胃腸道屏障；另一方面,奧美拉唑腸溶片可有效清除感染病毒,提高患者胃腸道動(dòng)力,從而有效控制急性胃腸炎癥狀。本次研究,采用APACHEⅡ評(píng)估兩組患者癥狀改善情況：治療前,對(duì)照組患者APACHEⅡ評(píng)分（58.12±3.41）分與實(shí)驗(yàn)組的（58.07±3.34）分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.0811,P=0.9355＞0.05）；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者APACHEⅡ評(píng)分（10.28±1.96）分低于對(duì)照組的（23.56±2.47）分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=32.6232,P=0.000＜0.05）。提示,應(yīng)用奧美拉唑腸溶片聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療后,患者癥狀改善情況更加明顯,療效顯著。本次研究,治療后,兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。提示聯(lián)合用藥并未增加藥物不良反應(yīng),可見聯(lián)合用藥安全性能理想。

綜上所述,奧美拉唑腸溶片和復(fù)方嗜酸乳桿菌片兩藥聯(lián)合治療急性腸胃炎效果確切,可以提升治療有效率,且安全性高,應(yīng)用價(jià)值顯著,值得在臨床中進(jìn)行推廣。