孫佳

急性腸胃炎是一種非常普遍的疾病,多發(fā)季節(jié)是夏季和秋季,多由患者飲食不規(guī)律,吃不干凈的食物導致?；颊叩闹饕Y狀是腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等［1］。如果不能及時治療,會導致水電解質(zhì)失調(diào),腸道穿孔等,對患者自身健康造成嚴重威脅。當前,針對急性腸胃炎的常用治療藥物是復方嗜酸乳桿菌片,該藥物屬于腸道菌群調(diào)節(jié)劑,可一定程度改善患者腸胃炎癥狀,但由于急性腸胃炎發(fā)病急驟,因此治療效果有限,且長時間使用復方嗜酸乳桿菌片不良反應較多。奧美拉唑腸溶片屬于一種常見質(zhì)子泵抑制劑,其屬于堿性藥物,適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎以及卓-艾綜合征（胃泌素瘤）［2］。本次研究針對本院收治的部分急性腸胃炎患者使用復方嗜酸乳桿片聯(lián)合奧美拉唑腸溶片治療,發(fā)現(xiàn)同單獨應用復方嗜酸乳桿菌片對比,治療效果明顯,詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年7月～2019年8月收治的120例急性腸胃炎患者作為研究對象,所有患者均符合急性腸胃炎臨床診斷標準,并經(jīng)實驗室檢驗證明。根據(jù)治療方法不同將患者分為實驗組和對照組,每組60例。實驗組男34例,女26例；年齡19～45 歲,平均年齡（21.53±7.83）歲；平均病程（5.82±1.65）d,癥狀積分（4.72±2.16）分。對照組男36例,女24例；年齡20～46 歲,平均年齡（21.64±8.13）歲；平均病程（5.96±1.82）d,癥狀積分（4.85±2.25）分。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治療方法 對照組餐后口服復方嗜酸乳桿菌片（通化金馬藥業(yè)集團股份有限公司,國藥準字H10940114,規(guī)格：500 mg）治療,1.0 g/次,3 次/d；實驗組在對照組基礎上增加奧美拉唑腸溶片（山西云鵬制藥有限公司,國藥準字H20123239,規(guī)格：20 mg）,復方嗜酸乳桿菌片服用方法和劑量同對照組,空腹吞服奧美拉唑腸溶片20 mg/次,1 次/d。兩組患者均連續(xù)用藥2 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、治療前后APACHEⅡ評分、不良反應發(fā)生情況。療效判定標準：兩組患者治療前后的癥狀情況使用APACHEⅡ進行評價：顯效：治療后,患者臨床癥狀完全消失,體能、腸胃消化功能恢復正常,癥狀評分減少＞70%；有效：治療后,患者臨床癥狀改善,小便基本正常,體能和消化功能改善顯著,臨床癥狀評分減少50%～70%；無效：患者臨床癥狀和腸胃消化能力沒有顯著改善,或加重,癥狀評分減少＜50%?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實驗組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較 ［n（%）］

2.2 兩組治療前后APACHEⅡ評分比較 治療前,對照組患者APACHEⅡ評分（58.12±3.41）分與實驗組的（58.07±3.34）分比較,差異無統(tǒng)計學意義（t=0.0811,P=0.9355＞0.05）；治療后,實驗組患者APACHEⅡ評分（10.28±1.96）分低于對照組的（23.56±2.47）分,差異具有統(tǒng)計學意義（t=32.6232,P=0.000＜0.05）。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 治療期間,兩組患者均未出現(xiàn)不良反應；治療后,檢查兩組患者的尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖、肝腎功能,未出現(xiàn)異常情況。

3 討論

急性腸胃炎屬于常見的胃黏膜急性病,患者主要癥狀包括腹瀉、嘔吐、惡心、身體發(fā)熱、腹部疼痛等。夏秋兩季是疾病高發(fā)季節(jié)［3］,常見致病因素包括細菌感染、毒素感染、物理化學等原因［4］。引發(fā)急性腸胃炎的細菌和毒素包括嗜鹽菌、沙門菌,主要的毒素是金黃色葡萄球菌,能夠發(fā)生集體發(fā)病,還會引發(fā)家庭傳播,當禽肉、魚肉、蝦蟹等食物受細菌感染被人食用后,會引發(fā)急性腸胃炎。物理化學原因是指進食比較生冷食物,服用藥物（例如磺胺、抗生素等）誘發(fā)急性腸胃炎［5］。急性腸胃炎患者常見癥狀是嚴重腹瀉,表現(xiàn)為患者大便次數(shù)明顯增加（＞10 次/d）,常伴有出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等表現(xiàn),病情進一步發(fā)展后,會并發(fā)低血鉀,表現(xiàn)為腹脹,部分癥狀嚴重患者會發(fā)生全身中毒［6］。因此必須采取及時有效的對癥治療,使患者及早恢復健康,臨床治療以緩解癥狀和抗菌為主。

復方嗜酸乳桿菌片是腸道菌群調(diào)節(jié)藥物,主要針對腸道菌群失調(diào)后出現(xiàn)的腸功能紊亂。其進入人體后會分解為糖并產(chǎn)生乳酸,通過提升腸道酸度水平來發(fā)揮抑制腸道致病菌繁殖作用［7］。有效成分包括糞鏈球菌菌粉、枯草桿菌菌粉、中國株嗜酸乳桿菌菌粉、日本株嗜酸乳桿菌菌粉等［8］,其中嗜酸乳桿菌在腸黏膜上附著效果優(yōu)于其他乳酸桿菌,在發(fā)揮良好抗菌作用的同時還能刺激腸黏膜細胞,提高其免疫球蛋白分泌能力,發(fā)揮提高機體免疫功能的作用；研究顯示,枯草桿菌和糞蓮球菌是一種需氧菌,具有促進腸道厭氧菌生長的作用,可有效緩解腸道功能紊亂［9］。

奧美拉唑腸溶片易濃集于酸性環(huán)境中,屬于脂溶性弱堿性藥物。藥物進入機體后可特異性分布于胃黏膜壁細胞分泌小管中,并轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺活性形式,通過二硫鍵與壁細胞分泌膜中的質(zhì)子泵（H+-K+-ATP 酶）的巰基呈不可逆性的結(jié)合,生成質(zhì)子泵與亞磺酰胺的復合物,從而對該酶活性抑制,最終實現(xiàn)阻斷胃酸分泌的目的［10］,因此奧美拉唑腸溶片對各種原因引起的胃酸分泌具有強而持久的抑制作用。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),實驗組治療總有效率96.67%高于對照組的78.33%,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示,兩種藥物聯(lián)合應用,可以發(fā)揮各自優(yōu)勢,提高臨床療效。分析原因,一方面復方嗜酸乳桿片可對腸道菌群進行有效調(diào)整,建立胃腸道屏障；另一方面,奧美拉唑腸溶片可有效清除感染病毒,提高患者胃腸道動力,從而有效控制急性胃腸炎癥狀。本次研究,采用APACHEⅡ評估兩組患者癥狀改善情況：治療前,對照組患者APACHEⅡ評分（58.12±3.41）分與實驗組的（58.07±3.34）分比較,差異無統(tǒng)計學意義（t=0.0811,P=0.9355＞0.05）；治療后,實驗組患者APACHEⅡ評分（10.28±1.96）分低于對照組的（23.56±2.47）分,差異具有統(tǒng)計學意義（t=32.6232,P=0.000＜0.05）。提示,應用奧美拉唑腸溶片聯(lián)合復方嗜酸乳桿菌片治療后,患者癥狀改善情況更加明顯,療效顯著。本次研究,治療后,兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應。提示聯(lián)合用藥并未增加藥物不良反應,可見聯(lián)合用藥安全性能理想。

綜上所述,奧美拉唑腸溶片和復方嗜酸乳桿菌片兩藥聯(lián)合治療急性腸胃炎效果確切,可以提升治療有效率,且安全性高,應用價值顯著,值得在臨床中進行推廣。