侯雙燕

慢性阻塞性肺疾病主要特征為持續(xù)氣流受限,且呈進(jìn)行性發(fā)展。研究數(shù)據(jù)表明,慢性阻塞性肺疾病具有較高發(fā)病率,且死亡率較高,帶來嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與社會(huì)負(fù)擔(dān)。慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機(jī)制與炎性細(xì)胞、蛋白酶/抗蛋白酶失衡、氧化反應(yīng)等存在相關(guān)性,氧化應(yīng)激為重要放大機(jī)制［1,2］。臨床在治療慢性阻塞性肺疾病患者時(shí)多采用選擇性抗膽堿能藥物,對(duì)氣道平滑肌M3受體支氣管收縮產(chǎn)生阻斷作用,確保氣道通暢,擴(kuò)張支氣管,發(fā)揮治療效果［3,4］。N-乙酰半胱氨酸抗氧化作用明顯,為慢性阻塞性肺疾病常用抗氧化劑,抑制肺部炎癥,且祛痰作用顯著［5,6］。大量臨床實(shí)踐表明,慢性阻塞性肺疾病患者采用噻托溴銨聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸治療具有顯著效果［7,8］。為此,本文選取98例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者為研究對(duì)象,探究噻托溴銨聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效,為臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月～2020年6月本院收治的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者98例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為參照組與研究組,各49例。參照組中,男24例,女25例；平均年齡（58.94±5.42）歲。研究組中,男26例,女23例；平均年齡（58.92±6.12）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 所有患者均實(shí)施支氣管擴(kuò)張劑、常規(guī)氧療等。參照組應(yīng)用噻托溴銨治療：取噻托溴銨粉霧劑（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）霧化吸入治療,18 μg/次,1 次/d,持續(xù)用藥4 個(gè)月。研究組應(yīng)用噻托溴銨聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸治療：噻托溴銨治療方法與參照組一致；N-乙酰半胱氨酸泡騰片（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司）口服治療,600 mg/次,1 次/d,持續(xù)用藥4 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo),包括PaO2、SaO2。比較兩組治療前后肺功能指標(biāo),包括FEV1、FEV1%pred。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較 治療前,兩組患者PaO2、SaO2水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,研究組PaO2、SaO2水平均優(yōu)于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較（）

表1 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較（）

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患者FEV1、FEV1%pred 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,研究組FEV1、FEV1%pred 水平均優(yōu)于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較（）

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較（）

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于慢性炎癥性疾病,發(fā)生與發(fā)展重要機(jī)制為氧化應(yīng)激［9,10］。支氣管舒張劑可緩解氣流受限,促使支氣管擴(kuò)張,并松弛支氣管平滑肌,改善呼吸困難癥狀,常用于治療慢性阻塞性肺疾病,具有顯著效果［11,12］。噻托溴銨為長效選擇性抗膽堿能藥物,對(duì)M1受體、M3受體直接作用,可有效減少氣體缺陷,維持氣道通暢,被視為慢性阻塞性肺疾病常用藥物［13,14］。另外,噻托溴銨還具有抗炎作用,對(duì)乙酰膽堿引起炎性細(xì)胞的趨化活性有效抑制［15,16］。大量臨床實(shí)踐表明,慢性阻塞性肺疾病患者使用噻托溴銨治療,可改善患者的肺功能,促使運(yùn)動(dòng)耐量增加,治療效果顯著［17,18］。N-乙酰半胱氨酸具有抗氧化作用,有效改善慢性阻塞性肺疾病患者臨床癥狀,促進(jìn)恢復(fù)。N-乙酰半胱氨酸可避免氧化應(yīng)激損傷肺功能,對(duì)蛋白酶的肺泡彈性蛋白水解作用有效抑制,且具有肺泡彈性的保護(hù)作用,改善肺功能［19,20］。另外,N-乙酰半胱氨酸還可稀釋痰液,促使咳痰、咳嗽等癥狀有效改善,避免細(xì)菌在氣道中定植與生長,促使抗感染能力增強(qiáng),預(yù)防阻塞性肺疾病患者急性發(fā)作［21,22］。本次研究中,參照組應(yīng)用噻托溴銨治療,研究組應(yīng)用噻托溴銨聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸治療,結(jié)果顯示,治療后,研究組PaO2、SaO2水平均優(yōu)于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后,研究組FEV1、FEV1%pred 水平均優(yōu)于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述,慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者采用噻托溴銨聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸治療,有效改善血?dú)庵笜?biāo)與肺功能,促進(jìn)患者恢復(fù),可在臨床廣泛使用。