劉帆 王艷紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年12月收治的99例接受正畸治療的成人骨性Ⅲ類錯(cuò)患者（ANB＜0°）為研究對象,以SN-MP 角為分組標(biāo)準(zhǔn)分為高角組（35例,SN-MP＞37°）、均角組（30例,26°≤SN-MP≤37°）、低角組（34例,SN-MP＜26°）,另 選31例同期骨性Ⅰ類均角個(gè)別正常者（0°＜ANB＜5°,26°≤SN-MP≤37°）為對照組。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①對照組納入標(biāo)準(zhǔn)：顏面對稱,對稱、協(xié)調(diào)；②患者納入標(biāo)準(zhǔn)：前牙反、磨牙近中關(guān)系；牙列完整,除第三磨牙外,無其他牙列缺失。對照組與患者均年齡≥18 歲,對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①正畸、正治療史；②嚴(yán)重顱面畸形；③明顯下偏斜；④上下牙弓位置異常,存在橫向不協(xié)調(diào)；⑤合并精神系統(tǒng)異常,難以配合完成檢查。

1.4 觀察指標(biāo) 比較患者及對照組之間一般資料及骨性指標(biāo)與平面指標(biāo)情況。骨性指標(biāo)與平面指標(biāo)包括：FH-MP、PP-MP、OP-P、OP-A、OP-C。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,正態(tài)計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn),非正態(tài)計(jì)量資料采用F 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組一般資料比較 高角組、均角組、低角組、對照組性別、年齡比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對照組與均角組SN-MP 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；SN-MP 水平高角組＞均角組＞低角組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 四組一般資料比較（n,）

表1 四組一般資料比較（n,）

注：四組SN-MP 比較,P＜0.05

表2 四組骨性指標(biāo)與平面指標(biāo)比較（,°）

表2 四組骨性指標(biāo)與平面指標(biāo)比較（,°）

注：四組FH-MP、PP-MP、OP-P 比較,P＜0.05

3 討論

本次研究中,以不同垂直骨面型為分組標(biāo)準(zhǔn),將其分為高角組、均角組及低角組,其最終正畸治療目的為糾正平面傾斜度,以改善患者面型及牙齒咬合關(guān)系。在研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn),高角組、均角組、低角組比較中,FH-MP、PP-MP、OP-P 水平依次降低,考慮原因與下頜平面、腭平面、后平面之間旋轉(zhuǎn)引發(fā),表現(xiàn)出平面傾斜度增加后,下頜會(huì)出現(xiàn)一定程度延長（趨向于長面型）,傾斜度減小,面下距離縮短（傾向于短面型）。SN-MP 水平高角組＞均角組＞低角組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高角組、均角組、低角組的OP-A與OP-C 比 較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；四組OP-A、OP-C 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示高角組平面傾斜角度水平均較正常組高,考慮原因?yàn)?骨性Ⅲ類錯(cuò)會(huì)隨年齡增長而變化,低角患者下頜平面會(huì)發(fā)生逆時(shí)針旋轉(zhuǎn),高角患者會(huì)發(fā)生順時(shí)針旋轉(zhuǎn),因此會(huì)出現(xiàn)高角組PP-MP 增加,低角組PP-MP減小情況。通過較多糾正后平面傾斜度、增加順時(shí)針旋轉(zhuǎn),以相應(yīng)增加頦部后移程度,改善軟組織結(jié)構(gòu),正畸治療效果理想。對照組OP-P 與高角組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,即使通過正畸治療恢復(fù)正常后平面結(jié)構(gòu),但因順時(shí)針旋轉(zhuǎn)水平較小,恢復(fù)正常前牙覆狀態(tài)難度較大,因此對于高角患者而言,需接受正頜外科治療,以改善其關(guān)系。