陳 松,夏臣杰
患者,女,64歲,左股骨轉子間骨折行股骨近端防旋髓內釘(PFNA)固定術后3個月不慎摔倒,導致左大腿部疼痛、活動受限,于2020年5月5日急診收入慈溪市第三人民醫(yī)院醫(yī)療健康集團骨科治療。左髖關節(jié)、股骨X線片顯示:左股骨轉子間骨折PFNA固定術后股骨髁上粉碎性再骨折。診斷:左股骨轉子間骨折術后PFNA周圍骨折。全身麻醉下行橋接組合固定手術。股骨外側做約15 cm縱行切口,暴露骨折端。持骨鉗復位骨折,置入克氏針臨時固定。在股骨前方、內側各置入1根及外側置入2根事先預彎好的接骨棒,通過卡塊及螺釘進行固定。調整接骨棒的長度來減少應力集中,避免再次骨折、內固定斷裂或失效等情況的發(fā)生。術后第2天行股四頭肌收縮訓練。術后1個月,患者扶拐下地不負重活動,攝X線片復查(見圖1)顯示左側股骨對位對線滿意,內固定位置良好。
圖1 術后1個月X線片,顯示左側股骨對位對線滿意,橋接組合式內固定系統(tǒng)從外側、前方、內側固定骨折