錢霞 萬婷

上海市普陀區(qū)精神衛(wèi)生中心 200065

足下垂是昏迷、癱瘓、腓總神經(jīng)損傷、跟腱攣縮等患者并發(fā)癥，嚴(yán)重影響足部功能，由于下肢脛前肌無力和小腿三頭肌肌群張力異常增高及痙攣，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)不能背屈，足下垂步態(tài)表現(xiàn)為跨閾步態(tài)，步態(tài)不對稱，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)和生活質(zhì)量〔1-3〕。有研究顯示，足下垂預(yù)防裝置能保持患足處于良肢位，有效避免足下垂的發(fā)生。但是由于裝置取材多為木板或金屬，在舒適度及便利性上存在不同程度的不足〔4-5〕。因此，我科研究設(shè)計出一種足下垂預(yù)防矯正裝置(該裝置已獲得使用新型專利，專利號ZL 2018 2 1220622.5)。

1 足下垂預(yù)防矯正裝置的制作

1.1 材料

裝置主體采用不銹鋼材質(zhì)，足后跟托采用硅膠材質(zhì)，以及棉質(zhì)可替換鞋墊。

1.2 裝置組成

包括可調(diào)節(jié)固定約束帶、安裝架、旋轉(zhuǎn)盤和足部固定部件，安裝架包括一安裝板和設(shè)于安裝板后面的一對三角固定架，三角固定架上設(shè)有供可調(diào)節(jié)固定約束帶穿過并約束固定于床上的穿孔，安裝板上開有旋轉(zhuǎn)孔，旋轉(zhuǎn)盤通過軸承設(shè)于旋轉(zhuǎn)孔內(nèi)，一對足部固定部件分設(shè)于旋轉(zhuǎn)盤表面，每個足部固定部件均包括一硅膠足后跟托、腳背固定帶及可替換鞋墊。見圖1。

①可調(diào)節(jié)固定約束帶，②可調(diào)節(jié)固定支架，③可調(diào)節(jié)無阻力活動滑軌，④固定三角支架，⑤活動圓盤，⑥硅膠足后跟托及固定帶，⑦可替換鞋墊

2 使用方法

使用時先將該預(yù)防矯正裝置根據(jù)患者身高調(diào)節(jié)距離后由組件1、2組合后固定于床上；將患者足部使用組件7固定于組件6處；由于組件4、5處的組合，該圓盤可根據(jù)患者活動體位改變角度；組件3、4可根據(jù)患者的活動能力進(jìn)行屈膝及伸展運動。見圖2。

圖2 足下垂預(yù)防矯正裝置使用方法

3 裝置優(yōu)點

3.1 有效防止足下垂的發(fā)生

使用該裝置可使患者足部始終保持與腿部的垂直，使踝關(guān)節(jié)持續(xù)處于中立位，降低小腿三頭肌的張力，緩解痙攣；保持患足處于良肢位，防止足下垂的發(fā)生。

3.2 適用人群廣泛

該裝置不受身高、年齡、體型、足部大小限制，均能適用。

3.3 舒適度好

采用旋轉(zhuǎn)盤設(shè)計，能夠隨人體體位改變而相應(yīng)改變角度，滿足患者平臥位及側(cè)臥位需求，增加患者舒適感。

3.4 有效預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生

足后跟托采用硅膠材質(zhì)，既滿足力學(xué)原理，讓患者保持足部功能位，又對腳踝部進(jìn)行很好的固定，硅膠材質(zhì)也有效防止壓力性損傷的發(fā)生。

3.5 有效避免交叉感染

采用棉質(zhì)的可替換鞋墊，通過其背面的魔術(shù)貼設(shè)計，方便固定及取下清洗，既增加患者舒適度，又避免了交叉感染。

3.6 利于康復(fù)

組件3、4可根據(jù)患者的活動能力進(jìn)行屈膝及伸展運動，能根據(jù)患者病情，選擇適合的下肢肌力康復(fù)運動。

4 討論

足下垂預(yù)防矯正裝置制作方法科學(xué)，操作簡便，費用低，患者依從性好，能夠防止足下垂、壓力性損傷、交叉感染的發(fā)生，值得在臨床臥床患者中推廣應(yīng)用。

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