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        甲基強(qiáng)的松龍對(duì)小兒急性腎炎臨床療效、病程及不良反應(yīng)的影響

        2022-01-07 04:34:30陶華沙
        關(guān)鍵詞:癥狀

        陶華沙

        巨野縣人民醫(yī)院兒科,山東 菏澤 274900

        急性腎炎是一種較為常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病,好發(fā)于小兒和青少年,多發(fā)于5~14歲小兒[1-2]。近年來(lái),急性腎炎發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。急性腎炎患兒可出現(xiàn)水腫、高血壓、少尿等癥狀,若不及時(shí)給予有效治療,將影響患兒健康成長(zhǎng),嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅其生命[3-4]。因此,臨床需要對(duì)急性腎炎患兒采用合理用藥方案,為明確甲基強(qiáng)的松龍治療效果,本研究對(duì)2018年2月―2019年2月巨野縣人民醫(yī)院收治的100例急性腎炎患兒臨床資料予以分析。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本研究經(jīng)巨野縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn),患兒家屬簽署知情同意書(shū),選擇2018年2月―2019年2月本院收治的100例急性腎炎患兒。納入標(biāo)準(zhǔn):確診為急性腎炎且資料完整者;排除標(biāo)準(zhǔn):資料不完整者,心肝功能障礙者,精神心理障礙者。按隨機(jī)數(shù)表分為兩組,其中對(duì)照組50例,男24例,女26例,年齡2~10歲,平均年齡(4.83±2.27)歲,病程2~7 d,平均病程(3.48±1.62)d;研究組50例,男27例,女23例,年齡2~11歲,平均年齡(5.61±2.25)歲,病程2~8 d,平均病程(3.94±1.83)d。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組使用常規(guī)西藥治療,在治療期間需保證患者充足睡眠和合理飲食,同時(shí)予以抗感染治療,青霉素G注射,每次藥物劑量為20 000 U/kg,1天2次;若有過(guò)敏者,改用紅霉素,注射劑量為25 mg/kg;若有高血壓者,給予硝苯砒啶口服,每日3次,氫氯噻嗪(云鵬制藥,國(guó)藥準(zhǔn)字H14020796)口服,1.5 mg/kg。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用甲基強(qiáng)的松龍(浙江仙琚制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H33020824)治療,在25 mL濃度為10%葡萄糖中加入劑量為15 mg/(kg·d)甲基強(qiáng)的松龍,給予靜脈滴注,1個(gè)療程為3 d,間隔1天后根據(jù)患兒病情用藥,連續(xù)治療2個(gè)療程。

        1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

        對(duì)比兩組臨床療效,療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:患兒高血壓、血尿、水腫等癥狀消失,尿常規(guī)指標(biāo)和腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常;有效:患兒水腫消失,高血壓正常,尿常規(guī)指標(biāo)異常,腎功能障礙不顯著;無(wú)效:患兒臨床癥狀及體征無(wú)任何改善,甚至加重。對(duì)兩組血壓恢復(fù)正常時(shí)間、蛋白質(zhì)消失時(shí)間、水腫消失時(shí)間、肉眼血尿消失時(shí)間進(jìn)行比較;對(duì)比兩組不良反應(yīng)(失眠、頭痛、惡心嘔吐、心悸等)發(fā)生率[5-6]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        研究資料采用SPSS21.0軟件分析,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)描述計(jì)量資料,組間、組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn);采用百分比描述計(jì)數(shù)資料,組間比較行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效

        研究組臨床總有效率比對(duì)照組高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

        2.2 兩組癥狀改善情況

        研究組血壓恢復(fù)正常、蛋白質(zhì)消失、水腫消失、肉眼血尿消失時(shí)間均比對(duì)照組短,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組癥狀改善情況比較(±s,d)

        表2 兩組癥狀改善情況比較(±s,d)

        組別對(duì)照組研究組t P n 50 50血壓恢復(fù)正常時(shí)間5.28±1.44 4.34±1.50 3.1966<0.05肉眼血尿消失時(shí)間4.33±1.58 2.77±1.29 5.4080<0.05水腫消失時(shí)間3.54±1.58 2.60±1.39 3.1585<0.05蛋白質(zhì)消失時(shí)間11.99±1.89 9.14±1.70 7.9276<0.05

        2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

        兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表3。

        表3 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

        3 討論

        急性腎炎在臨床上是一種常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病,具有較高的發(fā)病率,多發(fā)于小兒。該疾病主要表現(xiàn)為水腫、高血壓、少尿等,若不及時(shí)接受有效救治,可危及生命安全[7]。小兒由于身體器官尚未發(fā)育成熟,且該病形成機(jī)制尚不明確,因此易對(duì)患兒健康帶來(lái)不良影響[8]。目前,臨床對(duì)小兒急性腎炎多采用藥物方式治療,可緩解患兒臨床癥狀,促使其早日康復(fù)[7]。

        本研究顯示,研究組臨床總有效率92.00%比對(duì)照組高,差異具有統(tǒng)計(jì)意義;研究組血壓恢復(fù)正常時(shí)間(4.34±1.50)d、蛋白質(zhì)消失時(shí)間(9.14±1.70)d、水腫消失時(shí)間(2.60±1.39)d、肉眼血尿消失時(shí)間(2.77±1.29)d均比對(duì)照組短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果與邱彬瑋等[8]研究結(jié)果相符。表明急性腎炎患兒使用甲基強(qiáng)的松龍治療,可有效改善患兒癥狀,減少不良反應(yīng)發(fā)生,治療效果顯著。分析原因:小兒急性腎炎的發(fā)生可能和免疫功能紊亂有關(guān),甲基強(qiáng)的松龍不僅具有較強(qiáng)的抗感染效果,同時(shí)還有較高的免疫抑制作用[9]。相關(guān)研究表明,臨床使用大劑量的甲基強(qiáng)的松龍治療小兒急性腎炎,可有效抑制其B細(xì)胞,避免產(chǎn)生漿細(xì)胞,阻止抗體形成,從而使微血管受損情況改善。此外,有研究指出,臨床早期應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍,不僅能避免或減少腎臟受損,還能降低炎癥反應(yīng)[10-11]。甲基強(qiáng)的松龍雖然具有很好的治療效果,但一旦錯(cuò)誤服用,會(huì)使患兒機(jī)體抵抗力降低,易發(fā)生感染,此外,激素還會(huì)掩蓋患兒感染癥狀,延誤診斷,易引起醫(yī)療糾紛[12]。因此,在治療期間需控制好患兒感染癥狀再給予治療,同時(shí),還需密切觀察其咳嗽、發(fā)熱、尿頻等感染癥狀。一旦確定感染后,立即給予抗感染治療[13]。由于激素可使胃泌素、鹽酸、胃蛋白酶等分泌增加,易發(fā)生出血,因此,臨床治療患兒過(guò)程中還需保護(hù)其胃黏膜,防止加重消化道潰瘍,導(dǎo)致出血[14-15]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約,兩組住院時(shí)間有待臨床研究予以分析補(bǔ)充。

        綜上所述,臨床使用甲基強(qiáng)的松龍治療急性腎炎患兒,不僅能改善患兒臨床癥狀,還能有效降低其不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床推廣與使用。

        利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

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