陶華沙

巨野縣人民醫(yī)院兒科，山東 菏澤 274900

急性腎炎是一種較為常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，好發(fā)于小兒和青少年，多發(fā)于5～14歲小兒［1-2］。近年來(lái)，急性腎炎發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。急性腎炎患兒可出現(xiàn)水腫、高血壓、少尿等癥狀，若不及時(shí)給予有效治療，將影響患兒健康成長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅其生命［3-4］。因此，臨床需要對(duì)急性腎炎患兒采用合理用藥方案，為明確甲基強(qiáng)的松龍治療效果，本研究對(duì)2018年2月―2019年2月巨野縣人民醫(yī)院收治的100例急性腎炎患兒臨床資料予以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)巨野縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬簽署知情同意書(shū)，選擇2018年2月―2019年2月本院收治的100例急性腎炎患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為急性腎炎且資料完整者；排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整者，心肝功能障礙者，精神心理障礙者。按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，其中對(duì)照組50例，男24例，女26例，年齡2～10歲，平均年齡（4.83±2.27）歲，病程2～7 d，平均病程（3.48±1.62）d；研究組50例，男27例，女23例，年齡2～11歲，平均年齡（5.61±2.25）歲，病程2～8 d，平均病程（3.94±1.83）d。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)西藥治療，在治療期間需保證患者充足睡眠和合理飲食，同時(shí)予以抗感染治療，青霉素G注射，每次藥物劑量為20 000 U/kg，1天2次；若有過(guò)敏者，改用紅霉素，注射劑量為25 mg/kg；若有高血壓者，給予硝苯砒啶口服，每日3次，氫氯噻嗪（云鵬制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H14020796）口服，1.5 mg/kg。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用甲基強(qiáng)的松龍（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020824）治療，在25 mL濃度為10%葡萄糖中加入劑量為15 mg/（kg·d）甲基強(qiáng)的松龍，給予靜脈滴注，1個(gè)療程為3 d，間隔1天后根據(jù)患兒病情用藥，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組臨床療效，療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒高血壓、血尿、水腫等癥狀消失，尿常規(guī)指標(biāo)和腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患兒水腫消失，高血壓正常，尿常規(guī)指標(biāo)異常，腎功能障礙不顯著；無(wú)效：患兒臨床癥狀及體征無(wú)任何改善，甚至加重。對(duì)兩組血壓恢復(fù)正常時(shí)間、蛋白質(zhì)消失時(shí)間、水腫消失時(shí)間、肉眼血尿消失時(shí)間進(jìn)行比較；對(duì)比兩組不良反應(yīng)（失眠、頭痛、惡心嘔吐、心悸等）發(fā)生率［5-6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究資料采用SPSS21.0軟件分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述計(jì)量資料，組間、組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)；采用百分比描述計(jì)數(shù)資料，組間比較行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效

研究組臨床總有效率比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組癥狀改善情況

研究組血壓恢復(fù)正常、蛋白質(zhì)消失、水腫消失、肉眼血尿消失時(shí)間均比對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀改善情況比較（±s，d）

表2 兩組癥狀改善情況比較（±s，d）

組別對(duì)照組研究組t P n 50 50血壓恢復(fù)正常時(shí)間5.28±1.44 4.34±1.50 3.1966＜0.05肉眼血尿消失時(shí)間4.33±1.58 2.77±1.29 5.4080＜0.05水腫消失時(shí)間3.54±1.58 2.60±1.39 3.1585＜0.05蛋白質(zhì)消失時(shí)間11.99±1.89 9.14±1.70 7.9276＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較［n（%）］

3 討論

急性腎炎在臨床上是一種常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率，多發(fā)于小兒。該疾病主要表現(xiàn)為水腫、高血壓、少尿等，若不及時(shí)接受有效救治，可危及生命安全［7］。小兒由于身體器官尚未發(fā)育成熟，且該病形成機(jī)制尚不明確，因此易對(duì)患兒健康帶來(lái)不良影響［8］。目前，臨床對(duì)小兒急性腎炎多采用藥物方式治療，可緩解患兒臨床癥狀，促使其早日康復(fù)［7］。

本研究顯示，研究組臨床總有效率92.00%比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)意義；研究組血壓恢復(fù)正常時(shí)間（4.34±1.50）d、蛋白質(zhì)消失時(shí)間（9.14±1.70）d、水腫消失時(shí)間（2.60±1.39）d、肉眼血尿消失時(shí)間（2.77±1.29）d均比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果與邱彬瑋等［8］研究結(jié)果相符。表明急性腎炎患兒使用甲基強(qiáng)的松龍治療，可有效改善患兒癥狀，減少不良反應(yīng)發(fā)生，治療效果顯著。分析原因：小兒急性腎炎的發(fā)生可能和免疫功能紊亂有關(guān)，甲基強(qiáng)的松龍不僅具有較強(qiáng)的抗感染效果，同時(shí)還有較高的免疫抑制作用［9］。相關(guān)研究表明，臨床使用大劑量的甲基強(qiáng)的松龍治療小兒急性腎炎，可有效抑制其B細(xì)胞，避免產(chǎn)生漿細(xì)胞，阻止抗體形成，從而使微血管受損情況改善。此外，有研究指出，臨床早期應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍，不僅能避免或減少腎臟受損，還能降低炎癥反應(yīng)［10-11］。甲基強(qiáng)的松龍雖然具有很好的治療效果，但一旦錯(cuò)誤服用，會(huì)使患兒機(jī)體抵抗力降低，易發(fā)生感染，此外，激素還會(huì)掩蓋患兒感染癥狀，延誤診斷，易引起醫(yī)療糾紛［12］。因此，在治療期間需控制好患兒感染癥狀再給予治療，同時(shí)，還需密切觀察其咳嗽、發(fā)熱、尿頻等感染癥狀。一旦確定感染后，立即給予抗感染治療［13］。由于激素可使胃泌素、鹽酸、胃蛋白酶等分泌增加，易發(fā)生出血，因此，臨床治療患兒過(guò)程中還需保護(hù)其胃黏膜，防止加重消化道潰瘍，導(dǎo)致出血［14-15］。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，兩組住院時(shí)間有待臨床研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，臨床使用甲基強(qiáng)的松龍治療急性腎炎患兒，不僅能改善患兒臨床癥狀，還能有效降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣與使用。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突