陳麗清，竇敏，黃程勇

（福建省立醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建 福州 350001)

近年來，隨著人們健康需求的不斷提高，外周血細(xì)胞識(shí)別檢驗(yàn)的臨床需求也越來越高，在給臨床檢驗(yàn)工作創(chuàng)造了重大機(jī)遇的同時(shí)，也對(duì)整體檢驗(yàn)效能帶來了巨大的挑戰(zhàn)、提出了更高的要求［1］。DI-60細(xì)胞形態(tài)識(shí)別分析系統(tǒng)是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的重要科技產(chǎn)物，由細(xì)胞識(shí)別軟件及成像采集系統(tǒng)構(gòu)成，在臨床應(yīng)用中有獨(dú)特優(yōu)勢［2］。本研究對(duì)比DI-60細(xì)胞形態(tài)識(shí)別分析系統(tǒng)與人工審核的效果，以期為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2018年2月至2021年2月期間234份血液樣本作為研究對(duì)象。234份血液樣本中，急診患者32例，體檢者65例，住院患者137例；采用乙二胺四乙酸二鉀（EDTAK2)抗凝，標(biāo)本量2 mL。奧林巴斯顯微鏡由日本Olympus公司生產(chǎn)，DI-60型全自動(dòng)數(shù)字化細(xì)胞形態(tài)分析系統(tǒng)由瑞典Cell Vision AB公司提供，Sysmex XN-2800血液分析儀、SP-1000i自動(dòng)推片染色儀、質(zhì)控液及檢測試劑均由日本Sysmex公司生產(chǎn)，瑞氏-吉姆薩染液由珠海貝索生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)。

1.2 方法所有樣本均采用DI-60細(xì)胞形態(tài)識(shí)別分析系統(tǒng)（DI-60分類組)、人工審核（人工審核組)及形態(tài)學(xué)鏡檢（金標(biāo)準(zhǔn))三種方法進(jìn)行檢驗(yàn)。DI-60分類組：在對(duì)血液樣本進(jìn)行檢測前校準(zhǔn)儀器并進(jìn)行質(zhì)控，后使用全血細(xì)胞分析儀檢測血液樣本，采用SP-1000i自動(dòng)推片染色儀進(jìn)行推片、染色，使用DI-60型全自動(dòng)數(shù)字化細(xì)胞形態(tài)分析系統(tǒng)對(duì)血涂片進(jìn)行外周血細(xì)胞預(yù)分類識(shí)別。人工審核組：全血細(xì)胞分析儀檢測血液樣本預(yù)分類識(shí)別結(jié)果出來后，由經(jīng)驗(yàn)豐富的主管技師直接進(jìn)行人工審核。形態(tài)學(xué)鏡檢：所有樣本最終確認(rèn)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，由形態(tài)學(xué)鏡檢資深技師（中級(jí)以上職稱，形態(tài)學(xué)考核≥80分，形態(tài)學(xué)鏡檢經(jīng)驗(yàn)5年以上，比對(duì)符合率≥80%)進(jìn)行檢測和出具結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)比較DI-60分類組與人工審核組的平均耗時(shí)及符合率。DI-60分類符合率=DI-60分類符合數(shù)/形態(tài)學(xué)鏡檢檢出數(shù)×100%；人工審核符合率=人工審核符合數(shù)/形態(tài)學(xué)鏡檢檢出數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 DI-60分類與人工審核的平均耗時(shí)比較DI-60分類組的平均耗時(shí)為（3.68±1.42)min，短于人工審核（12.25±4.47)min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.951，P＜0.05)。

2.2 DI-60分類與人工審核的符合率比較DI-60分類的淋巴細(xì)胞、中性分葉核粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞符合率與人工審核相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。DI-60分類的單核細(xì)胞、漿細(xì)胞、原始細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞、中性桿狀核粒細(xì)胞符合率均低于人工審核，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

表1 DI-60分類與人工審核的符合率比較［%（n/n）］

3 討論

外周血細(xì)胞識(shí)別是臨床上診斷、鑒別診斷疾病以及觀察判斷預(yù)后情況的重要技術(shù)手段，能夠及時(shí)提示影響血象相關(guān)疾病及患者體內(nèi)感染的嚴(yán)重程度，臨床應(yīng)用非常廣泛［3］。目前，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在對(duì)外周血細(xì)胞檢驗(yàn)出具結(jié)果時(shí)，往往還是采用人工審核的模式，效率較為低下，且報(bào)告質(zhì)量與檢測人員的素質(zhì)水平直接相關(guān)，受到了較大的限制［4］。研究［5-6］表明，DI-60型全自動(dòng)數(shù)字化細(xì)胞形態(tài)分析系統(tǒng)通過成像采集系統(tǒng)模仿人工鏡檢流程，采集細(xì)胞的圖像和位置信息，進(jìn)行預(yù)分類并在計(jì)算機(jī)顯示屏上顯示，實(shí)現(xiàn)檢測流程的自動(dòng)化。

本研究結(jié)果顯示，DI-60分類組的平均耗時(shí)短于人工審核組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，這是因?yàn)镈I-60分類系統(tǒng)每臺(tái)每小時(shí)閱片接近30張，和人工審核方法相比閱片效率更高，應(yīng)用DI-60分類系統(tǒng)可以大量節(jié)省閱片時(shí)間［7-8］，大幅提高工作效率。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，DI-60系統(tǒng)檢查細(xì)胞分類中淋巴細(xì)胞、中性分葉核粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞的符合率與人工審核相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，這是因?yàn)镈I-60分類系統(tǒng)在涂片、染色、讀片過程中的工作環(huán)境相對(duì)封閉，在這些環(huán)節(jié)中標(biāo)本被污染的風(fēng)險(xiǎn)極小，且DI-60分類系統(tǒng)使用二維碼及條形碼，可明顯提高標(biāo)本信息準(zhǔn)確率，提高細(xì)胞分類的準(zhǔn)確率［9-10］，對(duì)淋巴細(xì)胞、中性分葉核粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞的符合率較高，與人工審核基本相當(dāng)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。另外，DI-60分類系統(tǒng)檢查細(xì)胞分類中單核細(xì)胞、漿細(xì)胞、原始細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞、中性桿狀核粒細(xì)胞的符合率低于人工審核，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，這提示DI-60分類系統(tǒng)對(duì)單核細(xì)胞、漿細(xì)胞、原始細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞、中性桿狀核粒細(xì)胞的識(shí)別正確率較低，可能是由于單核細(xì)胞形態(tài)特征復(fù)雜，DI-60分類系統(tǒng)對(duì)單核細(xì)胞識(shí)別能力較差［11-12］，因此在臨床應(yīng)用中需要人工進(jìn)行分類確認(rèn)。

綜上所述，DI-60細(xì)胞形態(tài)識(shí)別分析系統(tǒng)能夠大量節(jié)省閱片時(shí)間，對(duì)淋巴細(xì)胞、中性分葉核粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞的符合率較高，而對(duì)單核細(xì)胞、漿細(xì)胞、原始細(xì)胞、中性桿狀核粒細(xì)胞、幼粒細(xì)胞等符合率較低，基本滿足臨床需求，可結(jié)合實(shí)際需要進(jìn)行應(yīng)用。