鄧濤

南京市溧水區(qū)中醫(yī)院檢驗科，江蘇南京 211200

臨床在診斷各類疾病的過程中，目前以免疫檢驗為首選且重要的手段之一，其檢驗的結(jié)果可為疾病后續(xù)診療提供可靠依據(jù)[1]。由于人們健康理念的增強，加之社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們越來越重視自身健康水平，因此對醫(yī)療診斷及各類檢驗結(jié)果的準確性提出的要求也不斷提高[2]。在臨床免疫檢驗中，由于受到檢驗儀器、患者自身疾病、檢驗操作等各種因素影響，其始終存在誤診或漏診等情況，所以導(dǎo)致準確性始終不理想[3]。為了提升檢驗的準確性，通過對檢驗工作中進行質(zhì)量控制，除了能保障檢驗指標和疾病診斷的準確性之外，還能進一步指導(dǎo)患者獲得有效治療，進而提升其療效和滿意程度[4-5]。因此該文以2019年1—12月接受臨床免疫檢驗的80例帶狀皰疹患者為例，探討了臨床免疫檢驗中對帶狀皰疹患者檢測過程實施質(zhì)量控制的重要性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院接受臨床免疫檢驗的80例帶狀皰疹患者為例，將其按照不同干預(yù)方式分為兩組，各40例。研究組患者經(jīng)統(tǒng)計，男女比例為21/19；年齡25～65歲，平均（45.6±12.7）歲。對比組患者經(jīng)統(tǒng)計，男女比例為22/18；年齡25～65歲，平均（45.8±12.3）歲，對比兩組一般資料數(shù)據(jù)顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對比組僅接受臨床常規(guī)免疫檢驗，即采集患者血液后，經(jīng)離心處理提取血清，采用ELISA法和電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進行檢測。而研究組基于前組的基礎(chǔ)上實施質(zhì)量控制，具體為：①檢驗前質(zhì)控：首先檢驗人員要求職業(yè)技能過硬，且必須具備良好的責(zé)任心和較強綜合素質(zhì)，要對正確采樣方法予以熟練掌握，采集的血液標本需予以良好保護，對止血帶掌握正確使用方法，采集血液時間需合理選擇，且及時保存采集的血樣，在采集血液前叮囑患者禁用激素，注意對抗凝劑予以合理使用。其次檢驗人員必須對檢驗中使用的各類儀器和設(shè)備予以核準和校對，以防發(fā)生誤差問題。注意試劑盒使用前需嚴格進行查看，認真核對其有效期，確保處于該時期內(nèi)。另外對于保存不當?shù)脑噭┖?，需立即進行更換處理。然后在采集標本和送至實驗室檢驗的過程中，檢驗結(jié)果可受到采集標本中的各種因素影響，所以檢驗人員需接受良好的培訓(xùn)和教育，并定期參與考核，以提升其采集血液標本的操作水平，同時要求其具備較強的溝通和交流能力，能與患者有效交流，以順利完成采集血液標本的工作。最后接收血液樣本時，要求對標本接收制度進行監(jiān)理，且需確保其合理性和健全性，一旦標本的條碼不全或發(fā)生溶血現(xiàn)象，則有權(quán)拒收標本。②檢驗中質(zhì)控：首先在選擇檢驗操作方法時，需采用科學(xué)合理且最先進的方法，以保證結(jié)果的可靠性和準確性。其次采取規(guī)范化的檢驗流程。全體檢驗科人員需對自身操作技能予以不斷提升和強化，要定期接受相應(yīng)的知識和技能培訓(xùn)，以避免因自身專業(yè)技能或知識不足而影響免疫檢驗結(jié)果的準確性。最后是對室內(nèi)控制予以強化，即對檢驗室內(nèi)使用的各項設(shè)備和儀器等定期展開維護和檢查，促使其始終處于正常運行的狀態(tài)。同時對實驗室的日常工作通過監(jiān)控設(shè)備加強控制和檢測，以確保檢驗的有效性和準確性。③檢驗后質(zhì)控：首先有效確認檢驗結(jié)果，在獲得各項指標的檢測結(jié)果之后，需反復(fù)進行確認和檢查，并按照質(zhì)量控制標準對各項檢驗結(jié)果進行分析和核對，然后對檢驗報告進行仔細填寫，要求準確記錄檢驗結(jié)果并由檢驗人員簽字保存，以利于后期用作臨床治療的指導(dǎo)依據(jù)。其次是臨床醫(yī)生與檢驗人員之間需加強交流和溝通，相互之間保持隨時交流，臨床醫(yī)生的建議檢驗人員需認真聽取，以減少檢驗誤差。對于存在誤差的檢驗結(jié)果，則需采取有效措施及時加以處理[6-7]。

1.3 觀察指標

①血凝血細胞、肝功能、腎功能、免疫球蛋白等檢出率；②IgG、IgM、IgA等免疫球蛋白水平；③CD4+/CD8+、CD8+、CD4+、CD3+等免疫功能水平；④按照免疫檢驗結(jié)果指導(dǎo)患者治療后評估療效[8]：患者身體狀況和各項指標均復(fù)常，致病因素獲得有效控制為顯效；患者身體疾病狀況、各項免疫指標均有效改善為有效；無效為患者各項指標提示機體病理仍存在，且健康狀況和生命體征無變化。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者免疫指標檢出率對比

兩組患者對比血凝血細胞、肝功能、腎功能、免疫球蛋白等檢出率數(shù)據(jù)后顯示研究組均更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者免疫指標檢出率對比[n（%）]

2.2 兩組患者免疫球蛋白水平對比

兩組對比IgG、IgM、IgA等水平的數(shù)據(jù)后顯示研究組均更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者免疫球蛋白水平對比[（±s），g/L]

表2 兩組患者免疫球蛋白水平對比[（±s），g/L]

?

2.3 兩組患者免疫功能水平對比

兩組對比CD4+/CD8+、CD8+、CD4+、CD3+等水平的數(shù)據(jù)后顯示研究組均更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者免疫功能水平對比（±s）

表3 兩組患者免疫功能水平對比（±s）

?

2.4 兩組患者指導(dǎo)療效對比

兩組對比指導(dǎo)治療有效率的數(shù)據(jù)后顯示研究組更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者指導(dǎo)療效對比[n（%）]

3 討論

在診療工作中，免疫檢驗是一項十分重要的檢驗工作，而在此過程中加強質(zhì)量控制，則可有效保障檢驗結(jié)果的準確性，并且能提升檢驗工作質(zhì)量和效率。有臨床實踐顯示，在免疫檢驗工作中，嚴格把控各個環(huán)節(jié)，則可保障結(jié)果的可靠性和準確性，且可提供精準的依據(jù)指導(dǎo)臨床后期診療[9]。針對檢驗樣本加強質(zhì)量控制，除了可對患者各癥狀予以顯著改善外，還可提升其預(yù)后價值。在人體其他組織、分泌液、血液中，Ig普遍存在，其是一種球蛋白組分，具有抗體活性，其可結(jié)合相應(yīng)抗原，并產(chǎn)生一系列免疫效應(yīng)[10-12]。臨床相關(guān)研究表明，機體免疫反應(yīng)與帶狀皰疹的發(fā)生具有相關(guān)性[13-15]。在長期病毒刺激下，機體抗原可導(dǎo)致體內(nèi)B淋巴細胞激活，使得Ig抗體大量產(chǎn)生，而機體受到病毒影響后，可出現(xiàn)細胞壞死，而機體功能可受到特異性免疫增強劑的有效保護，此時Ig水平有所增加。當人體被病毒侵襲后，病毒逐漸復(fù)制和繁殖，且長時間存在并刺激機體，為了抵抗病毒，機體免疫功能中Ig水平不斷增高，所以該指標越高，則說明患者病情越嚴重[16-18]。該文結(jié)果顯示，兩組對比血凝血細胞、肝功能、腎功能、免疫球蛋白等檢出率、IgG、IgM、IgA等水平、CD4+/CD8+、CD8+、CD4+、CD3+等水平、指導(dǎo)治療有效率的數(shù)據(jù)后顯示研究組更高（P＜0.05）?？梢娕R床免疫檢驗中對帶狀皰疹患者檢測過程實施質(zhì)量控制發(fā)揮著極大優(yōu)勢和重要性。

綜上所述，臨床免疫檢驗中對帶狀皰疹患者檢測過程實施質(zhì)量控制的效果顯著，即可提升各項指標檢出率，且可提升各指標檢驗水平，并利于指導(dǎo)患者疾病治療，從而進一步保障療效。