王曉玉，江 玲，陳日錦 (佛山市第五人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 佛山 528000)

缺血性心肌病心力衰竭是一種比較常見的心臟疾病，該病對(duì)患者的身體健康和生命安全都有較大的威脅[1-2]。目前在臨床上主要采取抗凝、抗血小板、利尿、強(qiáng)心等對(duì)癥支持治療，但總體來說效果并不理想。近年來，有研究顯示曲美他嗪對(duì)于缺血性心肌病心力衰竭患者有較好的作用，可促進(jìn)療效水平的提升[3-4]。基于此，本文選取2018年5月～2019年5月醫(yī)院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者112例，研究了在缺血性心肌病心力衰竭的治療中，使用曲美他嗪可提高總有效率，改善心功能，治療效果理想。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年5月～2019年5月醫(yī)院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者112例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組56例。對(duì)照組男30例，女26例，年齡48～77歲，平均(61.5±3.5)歲；觀察組男32例，女24例，年齡47～76歲，平均(61.3±3.7)歲。兩組性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合缺血性心肌病心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本研究知情同意，本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有肝腎功能障礙的患者，研究所用藥物過敏或過敏體質(zhì)的患者，臨床資料不全的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：對(duì)照組采取常規(guī)治療，包括利尿、強(qiáng)心、抗凝、抗血小板、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物治療。

1.2.2觀察組：觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用曲美他嗪片(瑞陽制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)： 國藥準(zhǔn)字H20066534)，口服，1片/次，3次/d，治療3個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較兩組的治療效果，同時(shí)比較兩組治療前后的心功能情況。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較：觀察組患者的治療總有效率為92.86%，高于對(duì)照組患者的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例(%)]

2.2兩組治療前后心功能比較：兩組患者治療前，心功能各項(xiàng)指標(biāo)相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者的LVESD(50.02±5.64)mm、LVEDD(52.86±6.15)mm、LVEF(56.24±6.58)%，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后心功能比較

3 討論

缺血性心肌病心力衰竭的患者，由于長期受到心肌缺血的影響，心臟結(jié)構(gòu)可能出現(xiàn)一些改變[5-6]?；颊咝墓δ苤饾u下降，進(jìn)而出現(xiàn)心力衰竭的情況。此類疾病在中老年人群中有著較高的發(fā)病率，同時(shí)致殘率和死亡率也比較高。相關(guān)研究顯示，缺血性心肌病心力衰竭的發(fā)生，通常和患者能量代謝障礙、心肌缺血等表現(xiàn)相關(guān)。在缺血缺氧狀態(tài)下，患者心肌舒縮將受到較大影響。如果患者病情嚴(yán)重，隨著不斷進(jìn)展，很容易引起心力衰竭的表現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致患者生理和心理狀態(tài)受到很大影響[7-8]。有研究顯示，可以通過有效抑制脂肪酸氧化的途徑，增加游離脂肪酸水平，從而使患者心肌能量代謝水平得到改善。當(dāng)前臨床上首選的治療方法是藥物治療，不過由于中老年患者居多，由于機(jī)體功能下降，對(duì)藥物的敏感性降低，同時(shí)不良反應(yīng)增加，因此需要選擇安全有效的藥物治療。

在以往常規(guī)藥物治療中，主要使用了利尿劑、強(qiáng)心劑、抗凝藥物、抗血小板藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物治療，雖然能夠發(fā)揮出一定的作用，但是在整體效果上比較有限[9-10]。而在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，使用曲美他嗪聯(lián)合治療，能夠?qū)崿F(xiàn)總體療效的進(jìn)一步提升。本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，治療后各項(xiàng)心功能指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，曲美他嗪對(duì)于缺血性心肌病心力衰竭患者治療效果的提升和心功能水平的改善，都有顯著的作用。曲美他嗪是一種常見的抗心絞痛類藥物，能夠?qū)⒅舅嵫趸^程阻斷，減少脂肪酸造成的心肌耗氧，同時(shí)增加心肌底物利用，使心功能得到改善[11-12]。曲美他嗪不會(huì)對(duì)氧的供給和消耗并無直接影響，而是通過對(duì)耗氧較多的游離脂肪酸氧化過程進(jìn)行抑制，促進(jìn)葡萄糖氧化，進(jìn)而利用有限的氧創(chuàng)造出更多的ATP，促進(jìn)心肌收縮功能的改善。

綜上所述，在缺血性心肌病心力衰竭的治療中，使用曲美他嗪可提高總有效率，改善心功能，治療效果理想。