魏文心

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院南京市口腔醫(yī)院 江蘇南京 210008）

口腔癌為口腔科多見(jiàn)惡性腫瘤疾病，多需接受手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)存在一定損害，引發(fā)口腔組織受損而發(fā)生缺損情況[1]。故需開(kāi)展一定皮瓣修復(fù)處理，并提供積極護(hù)理服務(wù)，提升其預(yù)后質(zhì)量[2]。該文對(duì)于2019 年1 月～2020 年8 月本醫(yī)院采取股前外側(cè)皮瓣修復(fù)手術(shù)治療的178 例口腔癌缺損患者實(shí)施指標(biāo)評(píng)估，總結(jié)接受股前外側(cè)皮瓣修復(fù)手術(shù)治療口腔癌缺損患者的手術(shù)方面配合及護(hù)理干預(yù)服務(wù)狀況。

1 研究資料與方法

1.1 一般研究資料

文章中將2019 年1 月～2020 年8 月本醫(yī)院采取股前外側(cè)皮瓣修復(fù)手術(shù)治療的178 例口腔癌缺損患者納入指標(biāo)樣本研究?jī)?nèi)容，實(shí)行分組之后各自歸入89 例，采取分組方式依據(jù)隨機(jī)抽簽方式。參照組：年齡31 歲～65 歲，平均（53.16±4.12）歲；試驗(yàn)組：年齡30 歲～64 歲，平均（53.45±4.33）歲。針對(duì)不同組別股前外側(cè)皮瓣修復(fù)手術(shù)治療的口腔癌缺損患者一般數(shù)據(jù)指標(biāo)內(nèi)容情況評(píng)比，項(xiàng)目數(shù)據(jù)評(píng)估結(jié)果內(nèi)容間區(qū)別值較低（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組開(kāi)展一般性護(hù)理干預(yù)服務(wù)。

1.2.2 試驗(yàn)組開(kāi)展綜合性手術(shù)方面配合及護(hù)理干預(yù)服務(wù)。（1）手術(shù)之前，①做好手術(shù)之前準(zhǔn)備護(hù)理干預(yù)：手術(shù)之前做好必要檢測(cè)項(xiàng)目，參考患者實(shí)際狀況明確皮瓣供應(yīng)區(qū)域等。②心理方面護(hù)理干預(yù)：多和患者談話(huà)，掌握患者負(fù)面心理狀況，予以心理方面疏通；講解成功治療例子，構(gòu)建治療信念。③適應(yīng)引導(dǎo)護(hù)理干預(yù)：引導(dǎo)患者于病床上面學(xué)習(xí)大便及小便方式，練習(xí)將枕頭除去的平躺姿勢(shì)，練習(xí)簡(jiǎn)單非語(yǔ)言溝通方法等。（2）手術(shù)過(guò)程中，①加強(qiáng)監(jiān)測(cè)護(hù)理干預(yù)：嚴(yán)密關(guān)注患者排尿量、出血量、血壓指標(biāo)、呼吸情況、脈搏狀況、血氧飽和度指標(biāo)，針對(duì)不正常情況予以盡早上報(bào)和處置。②體溫方面護(hù)理干預(yù)：減少手術(shù)過(guò)程中非手術(shù)區(qū)域肢體暴露情況，所輸注的液體需予以升溫到37 攝氏度左右，規(guī)避手術(shù)中低體溫情況。（3）手術(shù)之后，①口腔方面護(hù)理干預(yù)：采取浸濕有生理鹽水的綿棒輕拭口腔，一天兩次；如果頸處存在感染，可采取2.5%碳酸氫鈉加1%雙氧水清洗口腔，一天三次。②飲食方面護(hù)理干預(yù)：手術(shù)之后十天中不可采用口腔吃東西，可予以鼻飼，手術(shù)之后十天之后進(jìn)食質(zhì)地較濃的流質(zhì)飲食，比如米粥、肉泥、雞蛋羹等。③創(chuàng)口方面護(hù)理干預(yù)：實(shí)施引流管擠壓的時(shí)候限制時(shí)間，規(guī)避血液難以循環(huán)而導(dǎo)致頸處腫脹。④皮瓣方面護(hù)理干預(yù)：手術(shù)之后三天中，密切關(guān)注皮瓣顏色、皮瓣紋路、皮瓣質(zhì)地、血管搏動(dòng)狀況等；手術(shù)之后三天維持臥姿休息，之后參考患者實(shí)際狀況適宜運(yùn)動(dòng)，規(guī)避頸處長(zhǎng)期維持直立姿勢(shì)引發(fā)皮瓣臃腫現(xiàn)象。

1.3 有關(guān)指標(biāo)

調(diào)查實(shí)行護(hù)理服務(wù)之前和實(shí)行護(hù)理服務(wù)之后疼痛嚴(yán)重程度評(píng)判分值、焦慮情緒評(píng)定分?jǐn)?shù)情況、抑郁情緒調(diào)查數(shù)據(jù)值，計(jì)算并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)占比數(shù)值。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)模擬視覺(jué)評(píng)定方式（VAS）評(píng)判疼痛嚴(yán)重程度，共10分，分?jǐn)?shù)值大則表示疼痛嚴(yán)重程度更加嚴(yán)重[3]。

依據(jù)焦慮評(píng)測(cè)量表（SAS）評(píng)判焦慮情緒，分?jǐn)?shù)值大則表示焦慮情緒更加嚴(yán)重[4]。

依據(jù)抑郁評(píng)測(cè)量表（SDS）評(píng)判抑郁情緒，分?jǐn)?shù)值大則表示抑郁情緒更加嚴(yán)重[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取t 檢驗(yàn)方法予以疼痛嚴(yán)重程度評(píng)判分值、焦慮情緒評(píng)定分?jǐn)?shù)情況、抑郁情緒調(diào)查數(shù)據(jù)值統(tǒng)計(jì)，選擇X2檢驗(yàn)方式予以并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)占比數(shù)值統(tǒng)計(jì)，相關(guān)指標(biāo)調(diào)查結(jié)果采取SPSS 23.0 予以研究，P<0.05，項(xiàng)目數(shù)據(jù)評(píng)估結(jié)果內(nèi)容間區(qū)別值較高。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)行護(hù)理服務(wù)之前和實(shí)行護(hù)理服務(wù)之后疼痛嚴(yán)重程度評(píng)判分值

文中數(shù)據(jù)指標(biāo)內(nèi)容顯示出，不同組別實(shí)行護(hù)理服務(wù)之前疼痛嚴(yán)重程度評(píng)判分值比較后區(qū)別情況較低（P>0.05），實(shí)行護(hù)理服務(wù)之后，不同組別實(shí)行護(hù)理服務(wù)之后疼痛嚴(yán)重程度評(píng)判分值比較于參照組詳細(xì)研究結(jié)果都得以減少（P<0.05），試驗(yàn)組實(shí)行護(hù)理服務(wù)之后疼痛嚴(yán)重程度評(píng)判分值比較于參照組詳細(xì)研究結(jié)果得以減少（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)占比數(shù)值

文中數(shù)據(jù)指標(biāo)內(nèi)容顯示出，試驗(yàn)組并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)占比數(shù)值比較于參照組詳細(xì)研究結(jié)果得以減少（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)占比數(shù)值

2.3 實(shí)行護(hù)理服務(wù)之前和實(shí)行護(hù)理服務(wù)之后焦慮情緒評(píng)定分?jǐn)?shù)情況

文中數(shù)據(jù)指標(biāo)內(nèi)容顯示出，實(shí)行護(hù)理服務(wù)之前，焦慮情緒評(píng)定分?jǐn)?shù)情況：參照組（63.58±4.30）分，試驗(yàn)組（64.10±4.25）分，試驗(yàn)組以上指標(biāo)比較于參照組詳細(xì)研究結(jié)果差距值較?。╰=0.811，P=0.418>0.05）；實(shí)行護(hù)理服務(wù)之后，焦慮情緒評(píng)定分?jǐn)?shù)情況：參照組（44.20±3.29）分，試驗(yàn)組（29.36±2.10）分，試驗(yàn)組以上指標(biāo)比較于參照組詳細(xì)研究結(jié)果得以減少（t=35.869，P=0.000<0.05），而且，參照組、試驗(yàn)組以上指標(biāo)比較于實(shí)行護(hù)理服務(wù)之前詳細(xì)研究結(jié)果得以減少（t=33.768、69.135，P=<0.05）。

2.4 實(shí)行護(hù)理服務(wù)之前和實(shí)行護(hù)理服務(wù)之后抑郁情緒調(diào)查數(shù)據(jù)值

文中數(shù)據(jù)指標(biāo)內(nèi)容顯示出，實(shí)行護(hù)理服務(wù)之前，抑郁情緒調(diào)查數(shù)據(jù)值：參照組（64.20±4.62）分，試驗(yàn)組（63.49±4.50）分，各個(gè)組別上述項(xiàng)目比較差距值較低（t=1.038，P=0.300>0.05）；實(shí)行護(hù)理服務(wù)之后，抑郁情緒調(diào)查數(shù)據(jù)值：參照組（46.30±3.15）分，試驗(yàn)組（28.41±2.40）分，試驗(yàn)組上述項(xiàng)目比較于參照組詳細(xì)研究結(jié)果獲得下降（t=42.618，P<0.05），同時(shí)，參照組、試驗(yàn)組上述項(xiàng)目比較于實(shí)行護(hù)理服務(wù)之前詳細(xì)研究結(jié)果獲得下降（t=30.199、64.890，P<0.05）。

3 討論

口腔癌為口腔惡性腫瘤疾病，口腔癌患者多需接受手術(shù)切除治療方式。股前外側(cè)皮瓣修復(fù)手術(shù)治療干預(yù)方法是口腔癌缺損患者常用修復(fù)方式，但為保證股前外側(cè)皮瓣修復(fù)手術(shù)治療干預(yù)操作得以順利實(shí)行，積極改善口腔癌缺損患者預(yù)后狀況，還需做好其手術(shù)方面配合和護(hù)理干預(yù)服務(wù)。

該文指標(biāo)數(shù)據(jù)計(jì)算內(nèi)容予以呈現(xiàn)出，針對(duì)綜合性手術(shù)方面配合及護(hù)理干預(yù)服務(wù)、一般性護(hù)理干預(yù)服務(wù)實(shí)施相比，選用綜合性手術(shù)方面配合及護(hù)理干預(yù)服務(wù)的接受股前外側(cè)皮瓣修復(fù)手術(shù)治療口腔癌缺損患者實(shí)行護(hù)理服務(wù)之后疼痛嚴(yán)重程度評(píng)判分值減少，并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)占比數(shù)值下降，實(shí)行護(hù)理服務(wù)之后焦慮情緒評(píng)定分?jǐn)?shù)情況減少，實(shí)行護(hù)理服務(wù)之后抑郁情緒調(diào)查數(shù)據(jù)值下降。予以手術(shù)過(guò)程中護(hù)理服務(wù)，給予加強(qiáng)監(jiān)測(cè)護(hù)理干預(yù)、體溫方面護(hù)理干預(yù)、術(shù)中護(hù)理配合干預(yù)，做好生命體征監(jiān)護(hù)，規(guī)避術(shù)中低體溫，及時(shí)配合手術(shù)操作，充分保障股前外側(cè)皮瓣修復(fù)手術(shù)操作順利完成；實(shí)行手術(shù)之后護(hù)理服務(wù)，提供口腔方面護(hù)理干預(yù)、飲食方面護(hù)理干預(yù)、創(chuàng)口方面護(hù)理干預(yù)、皮瓣方面護(hù)理干預(yù)，維持口腔健康，提供充足營(yíng)養(yǎng)，減少創(chuàng)口感染情況，規(guī)避影響皮瓣情況，維持積極改善患者病癥，促使患者機(jī)體得以早期康復(fù)。

綜上所述，為接受股前外側(cè)皮瓣修復(fù)手術(shù)治療口腔癌缺損患者采取全面性手術(shù)方面配合及護(hù)理干預(yù)服務(wù)表明較佳干預(yù)效果，有助于緩解其疼痛嚴(yán)重程度，積極改善其焦慮情緒和抑郁情緒，減少有關(guān)并發(fā)癥情況。