李莉 吳偉

摘要：關(guān)注大學(xué)生的心理健康狀況，在畢業(yè)生離校前后、節(jié)假日前后、新學(xué)期開(kāi)學(xué)前后、新生入學(xué)軍訓(xùn)后，是心理危機(jī)出現(xiàn)的重要時(shí)段，需要有效的開(kāi)展心理危機(jī)排查工作。本文參照心理危機(jī)干預(yù)的體系和干預(yù)原則，結(jié)合實(shí)際運(yùn)行進(jìn)行心理危機(jī)排查工作的探索，以及如何一級(jí)預(yù)警人員的建檔工作。

關(guān)鍵詞：心理危機(jī)，干預(yù)體系，預(yù)警建檔

中圖分類(lèi)號(hào)：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

早發(fā)現(xiàn)，早處理，早治療，對(duì)于心理問(wèn)題的預(yù)防，篩查發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，需要建立完備的心理危機(jī)干預(yù)體系。

對(duì)于大學(xué)生心理狀況了解和危機(jī)排查，是高校心理健康教育工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，一般會(huì)在集中在畢業(yè)生離校前后、節(jié)假日前后、新學(xué)期開(kāi)學(xué)前 后、新生入學(xué)后、重大活動(dòng)前后、重要考試前后這些重要時(shí)段進(jìn)行排查干預(yù)，而排查的重點(diǎn)人群包括畢業(yè)生、家困生、學(xué)困生、同性戀、邊緣性人格障礙、留守經(jīng)歷、家族有精神病史、家庭失和（尤其是親子失和）、父母離異、父母雙亡、單親家庭、突發(fā)重大生活事件（含網(wǎng)貸、頂崗實(shí)習(xí)）等。

一、心理危機(jī)干預(yù)體系

危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)是一個(gè)全校上下綜合性的體系，需要從院級(jí)機(jī)構(gòu)和心理中心，二級(jí)學(xué)院，班級(jí)和班委四級(jí)聯(lián)動(dòng)建立預(yù)警系統(tǒng)（圖一 危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)體系圖）。咨詢(xún)師則需要培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的危機(jī)識(shí)別，危機(jī)干預(yù)能力，以有效的進(jìn)行危機(jī)評(píng)估，重大危機(jī)預(yù)警能進(jìn)行及時(shí)的轉(zhuǎn)介。

為有效的進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，在危機(jī)干預(yù)體系中要建立良性循環(huán)：各種主動(dòng)發(fā)現(xiàn)--通報(bào)院系/通報(bào)心理中心--召開(kāi)聯(lián)席工作會(huì)議--邀請(qǐng)父母--（送醫(yī)就診）--離開(kāi)學(xué)校就醫(yī)/休學(xué)--簽署知情同意書(shū)--復(fù)學(xué)返校。

二、排查工作的對(duì)象和開(kāi)展工作

2.1凡符合下列情況之一的學(xué)生，應(yīng)該納入一級(jí)心理危機(jī)預(yù)警庫(kù)：

1.有自殺意念、自殺準(zhǔn)備、自殺（自殘）行為的學(xué)生;

2.有家族心理（精神）病史的學(xué)生;有心理（精神）病史的學(xué)生;入校后醫(yī)院確診患有心理（精神）疾病的學(xué)生;

3.有明顯的攻擊性行為或暴力傾向，或其它可能對(duì)自身、他 人、社會(huì)造成危害的學(xué)生;

4.發(fā)生重大生活事件（親人去世，失戀，患有嚴(yán)重軀體疾病，父母離異，違紀(jì)處分，升學(xué)、畢業(yè)或就業(yè)受挫，留級(jí)，性侵，懷孕，還貸困難，被騙財(cái)務(wù)，人際糾紛，榮譽(yù)受損等等），并伴有強(qiáng)烈的情緒或行為異常的學(xué)生;

5.沒(méi)有明顯外在應(yīng)激事件，但長(zhǎng)時(shí)間失眠、長(zhǎng)期出現(xiàn)人際沖突、長(zhǎng)時(shí)間不上課、無(wú)故缺考、長(zhǎng)期出現(xiàn)抑郁情緒、飲食異常的學(xué)生

2.2在排查工作開(kāi)展中，

全面，全校全體學(xué)生保密，對(duì)學(xué)生信息保密，只對(duì)學(xué)校心理健康中心相關(guān)工作人員開(kāi)放信息

謹(jǐn)慎，一旦入庫(kù)不再出庫(kù)，需要耐心篩查，謹(jǐn)慎判斷

及時(shí)，平時(shí)工作中，有疑似對(duì)象，及時(shí)報(bào)告，確定情況，納入預(yù)警庫(kù)統(tǒng)一管理。

動(dòng)態(tài)，入庫(kù)學(xué)生按周期（月）向心理中心書(shū)面報(bào)告學(xué)生情況和干預(yù)方案執(zhí)行動(dòng)態(tài)。

2.3排查至入庫(kù)工作安排

第一，確定方案及輔導(dǎo)員或班主任培訓(xùn)階段

第二，輔導(dǎo)員或班主任預(yù)報(bào)階段

第三，輔導(dǎo)員或班主任篩查和建庫(kù)階段

第四，校心理咨詢(xún)中心審核及制定干預(yù)方案階段五.入庫(kù)學(xué)生干預(yù)方案追蹤階段（學(xué)入庫(kù)后生在校期間）

三、一級(jí)一類(lèi)心理預(yù)警人員（一類(lèi)：有心理（精神）病史或入校后診斷心理（精神）疾?。┙n方案探索

3.1.就讀/復(fù)學(xué)建檔資料。

1. 具有精神科室或心理科室的醫(yī)院開(kāi)具的疾病和病情診斷證明（需能證明意識(shí)正常，疾病非發(fā)作狀態(tài)，可進(jìn)行一般學(xué)習(xí)或工作活動(dòng)等） 以及相關(guān)就診病歷資料交心理咨詢(xún)中心備案或供咨詢(xún)師（有資質(zhì)的工作人員）綜合評(píng)估就讀或復(fù)學(xué)條件。

2. 家長(zhǎng)知情同意。簽訂《家長(zhǎng)知情&承諾書(shū)》，如有需要家長(zhǎng)陪讀或就醫(yī)等，根據(jù)學(xué)生情況，及時(shí)配合學(xué)校的處理。注：陪讀辦理學(xué)生走讀手續(xù)。

3. 學(xué)生需知情，并同意。簽訂《學(xué)生知情&承諾書(shū)》，同意配合學(xué)?！兑患?jí)心理預(yù)警人員追蹤管理方案》。

2.2. 就讀/復(fù)學(xué)心理追蹤管理方案

按照“一名預(yù)警學(xué)生、一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)、一個(gè)班子、一套方案、一抓到底”五個(gè)“一”干預(yù)原則，做好一級(jí)預(yù)警人員干預(yù)追蹤方案。

一級(jí)預(yù)警人員（輔導(dǎo)員排查或心理中心篩查）進(jìn)行建檔入庫(kù)，校心理中心統(tǒng)一管理，制定干預(yù)追蹤計(jì)劃。

日常管理追蹤由二級(jí)學(xué)院按時(shí)填寫(xiě)量表（根據(jù)不同的病情），訪談，學(xué)生反饋，需定時(shí)反饋（根據(jù)病情程度，指定反饋周期）到心理中心和責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)。

根據(jù)學(xué)生情況，積極鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行長(zhǎng)療程的心理咨詢(xún)，咨詢(xún)中心相關(guān)咨詢(xún)師每月一次綜合評(píng)估，調(diào)整干預(yù)方案。輔導(dǎo)員需按時(shí)反饋情況，并與家長(zhǎng)保持聯(lián)系，將整體情況反饋給家長(zhǎng)。

大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)體系建立是對(duì)大學(xué)生心理健康工作的重要保障，本文只探索了一級(jí)預(yù)警中疾病史或者疾病發(fā)作類(lèi)學(xué)生的建檔追蹤處理。危機(jī)預(yù)警體系在二級(jí)學(xué)院，班級(jí)中的建立亟需下一步繼續(xù)探索。

李莉（1988.08），女，漢族，湖南，講師，碩士研究生，湖南信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院，心理學(xué)，