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        手術(shù)室護(hù)士術(shù)中安全用藥管理的循證實(shí)踐

        2022-01-04 09:34:00許多韓詠琪徐小群
        關(guān)鍵詞:循證條目手術(shù)室

        許多,韓詠琪,徐小群

        1.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 手術(shù)室,浙江 溫州 325015;2.溫州醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院,浙江 溫州 325035

        美國國家藥物錯(cuò)誤報(bào)告和預(yù)防協(xié)調(diào)委員會(huì)(National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention, NCC MERP)將用藥錯(cuò)誤定義為:醫(yī)療保健專業(yè)人員或患者在藥物使用過程中,可能對(duì)患者造成傷害的任何可預(yù)防的事件。這些事件可能與專業(yè)實(shí)踐、衛(wèi)生保健產(chǎn)品、程序和系統(tǒng)有關(guān),包括處方、溝通、產(chǎn)品標(biāo)簽、包裝和命名法、配制、分配、管理、教育、監(jiān)督和使用有關(guān)[1]。安全用藥是保障患者安全的關(guān)鍵前提。違反原則、政策及流程的用藥,以及由此導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤已成為當(dāng)下值得關(guān)注的重要安全證據(jù)指標(biāo)。2017年,美國賓夕法尼亞洲圍手術(shù)期用藥錯(cuò)誤1 137例。分析人員在回顧這些用藥錯(cuò)誤報(bào)告時(shí),發(fā)現(xiàn)大多數(shù)錯(cuò)誤發(fā)生在手術(shù)或給藥過程中[2]。由此可見,手術(shù)室護(hù)士安全用藥管理過程還存在一定的局限及不足;安全的術(shù)中用藥管理直接關(guān)系著手術(shù)室管理系統(tǒng)的安全性及運(yùn)行效率。本研究通過檢索手術(shù)室護(hù)士安全用藥管理的最佳證據(jù),總結(jié)國內(nèi)外專家已有的研究成果并應(yīng)用于臨床實(shí)踐,有效提高了術(shù)中用藥的安全性,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 證據(jù)總結(jié)

        1.1 成立跨專業(yè)循證小組 本循證小組成員包括護(hù)理部副主任1名,手術(shù)室護(hù)士長2名,負(fù)責(zé)項(xiàng)目設(shè)計(jì)及協(xié)調(diào);手術(shù)室?guī)Ы探處?名,手術(shù)室護(hù)士2名,負(fù)責(zé)項(xiàng)目的具體實(shí)施、文獻(xiàn)檢索及數(shù)據(jù)搜集;麻醉科副主任醫(yī)師1名,藥劑科主治醫(yī)師1名,負(fù)責(zé)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)及支持;手術(shù)室副主任護(hù)師1名,負(fù)責(zé)最佳證據(jù)應(yīng)用審核及指導(dǎo)。

        1.2 提出循證問題 依照PICO原則,提出本研究P(患者、人群或問題):手術(shù)室護(hù)士;I(干預(yù)):手術(shù)室護(hù)士術(shù)中安全用藥管理;C(比較):常規(guī)術(shù)中用藥管理;O(結(jié)果):手術(shù)室護(hù)士對(duì)于藥物相關(guān)知識(shí)的知曉率,手術(shù)室安全用藥實(shí)踐核查落實(shí)率。

        1.3 證據(jù)檢索 檢索詞由主題詞及自由詞結(jié)合,以“用藥錯(cuò)誤/給藥錯(cuò)誤/藥物醫(yī)囑/藥物漏執(zhí)行/藥物不良事件/藥物安全事件/藥物執(zhí)行錯(cuò)誤”“手術(shù)/術(shù)中/圍術(shù)期/手術(shù)室”“措施/方法/干預(yù)/方式/預(yù)防”“護(hù)士/手術(shù)室護(hù)士/護(hù)理”為中文檢索詞,并進(jìn)行同義詞擴(kuò)展。以“operating room nursing/operating rooms/intraoperative care/intraoperative period/perioperative period”“nursing/perioperative nursing/nurses”“medication errors/medical order entry systems/potentially inappropriate medcication list/drug labeling/medical errors/medication management”為英文檢索詞。按照“6S”證據(jù)資源金字塔模型進(jìn)行檢索,包括:BMJ(Best Practice)數(shù)據(jù)庫、Up To Date、國際指南協(xié)作網(wǎng)(GIN)、美國國立指南庫(NGC)、加拿大安大略注冊(cè)護(hù)士協(xié)會(huì)(RNAO)、Cochrane Library、JBI數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)網(wǎng)、PubMed數(shù)據(jù)庫、EMBASE數(shù)據(jù)庫、CINAHL數(shù)據(jù)庫內(nèi)所有關(guān)于手術(shù)室術(shù)中安全用藥的指南、專家共識(shí)、證據(jù)總結(jié)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)及原始研究。檢索時(shí)限為建庫至2020年12月20日。

        1.4 證據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及過程 本研究根據(jù)Johns Hopkins Nursing Evidence-Based Practice科研證據(jù)評(píng)價(jià)工具和EBP非科研證據(jù)評(píng)價(jià)工具(Non-Research Evidence Appraisal Tool)對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行證據(jù)等級(jí)評(píng)級(jí)。所有文獻(xiàn)證據(jù)評(píng)級(jí)均由曾參加浙江省護(hù)理學(xué)會(huì)循證護(hù)理培訓(xùn)班的2名學(xué)員獨(dú)立完成,有爭議的內(nèi)容由循證小組裁決。若不同證據(jù)來源矛盾時(shí),遵循證據(jù)資源6S分類模型,最新發(fā)表的權(quán)威模型優(yōu)先。

        1.5 納入文獻(xiàn)一般情況 檢索文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn):所有有關(guān)手術(shù)室護(hù)士術(shù)中安全用藥的指南、專家共識(shí)、證據(jù)總結(jié)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)及原始研究,公開發(fā)表且能檢索到全文的文獻(xiàn)。檢索文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn):無法檢索到全文、重復(fù)發(fā)表、文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)不通過的文獻(xiàn),內(nèi)容為麻醉用藥的文獻(xiàn)。通過數(shù)據(jù)庫檢索查重后,獲得中文文獻(xiàn)462篇,英文文獻(xiàn)559篇;通過閱讀題目、摘要初篩后獲得中文文獻(xiàn)122篇,英文文獻(xiàn)57篇;通過閱讀全文后復(fù)篩獲得中文文獻(xiàn)104篇,英文文獻(xiàn)36篇;精讀全文并評(píng)價(jià)后,最終納入中文文獻(xiàn)17篇,英文文獻(xiàn)6篇。其中1篇指南,1篇專家共識(shí),6篇組織經(jīng)驗(yàn),2篇系統(tǒng)綜述,3篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),10篇類實(shí)驗(yàn)。

        1.6 證據(jù)級(jí)別評(píng)定

        1.6.1 科研證據(jù)的評(píng)價(jià)結(jié)果:本研究共納入了10篇類實(shí)驗(yàn),3篇隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)。根據(jù)Johns Hopkins類實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)工具,10篇類實(shí)驗(yàn)研究中,2篇[3-4]在條目6“如果涉及多中心研究,這些中心是否相似?”、條目9“研究工具是否可靠(Cronbach’s α系數(shù)≥0.70)”、條目10“是否討論了研究工具的效度?”中評(píng)價(jià)為“不適用”,在條目14“是否討論并陳述了研究的局限性?”中評(píng)價(jià)為“否”,其他條目均評(píng)為“是”;2篇[5-6]在條目4“根據(jù)研究設(shè)計(jì)和基本科學(xué)原理,樣本量是否充足?”、條目8“是否清晰描述了數(shù)據(jù)收集方法?”、條目14中評(píng)為“否”,在條目6、9、10中評(píng)為“不適用”,其他條目均為“是”;1篇[7]在條目1“是否明確指出研究問題目前已知與未知的是什么,以及如何填補(bǔ)空缺?”、條目4、14中評(píng)為“否”,在條目6、9、10中評(píng)為“不適用”,其他條目均評(píng)為“是”;1篇[8]在條目6中評(píng)為“不適用”,在條目14中評(píng)為“否”,其他條目均評(píng)為“是”;1篇[9]在條目4、14中評(píng)為“否”,在條目5、6、條目7“除了干預(yù)組外,是否所有組都得到同等對(duì)待?”、條目9、10中評(píng)為“不適用”,其他條目評(píng)為“是”;1篇[10]在條目4、8、14中評(píng)為“否”,在條目6、7、9、10、11中評(píng)為“不適用”,其他條目都為“是”;1篇[11]在條目5、6、9、10中評(píng)為“不適用”,條目14評(píng)為“否”,其他條目都評(píng)為“是”;1篇[12]在條目1、4、14中評(píng)為“否”,條目6、9、10、11評(píng)為“不適用”,其他條目為“是”。根據(jù)Johns Hopkins隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)工具,3篇隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)中,1篇[13]在條目6、10、11中評(píng)為“不適用”,條目7、8、14評(píng)為“否”,其他條目評(píng)為“是”;1篇[14]在條目1、7、8、9、10、14中評(píng)為“否”,條目6、11評(píng)為“不適用”,其他條目評(píng)為“是”;1篇[15]在條目3“文獻(xiàn)綜述是否是最近的(5年內(nèi)或經(jīng)典)?”、條目4、8評(píng)為“否”,條目6、9、10評(píng)為“不適用”,其余條目評(píng)為“是”。

        1.6.2 非科研證據(jù)的評(píng)價(jià)結(jié)果:本研究共納入了1篇指南、1篇專家共識(shí)、6篇組織經(jīng)驗(yàn)、2篇系統(tǒng)綜述。根據(jù)Johns Hopkins臨床實(shí)踐指南和專家共識(shí)評(píng)價(jià)工具,1篇指南[16]在條目4“是否消除了偏倚?”、條目5“是否明確了每條建議的支持證據(jù)級(jí)別?”評(píng)為“否”,其余都為“是”;1篇專家共識(shí)[17]在條目1“是否確認(rèn)出所納入的證據(jù)類型?”、條目4、5評(píng)為“否”,其余評(píng)為“是”;根據(jù)Johns Hopkins綜述評(píng)價(jià)工具,在3篇綜述中,1篇[1]在條目2“綜述中的文獻(xiàn)是否具備相關(guān)性和時(shí)效性?”評(píng)為“否”,其他條目為“是”,1篇[18]在條目4“是否闡明了文獻(xiàn)的空缺?”、條目5“是否為未來實(shí)踐或研究提出建議?”評(píng)為“否”,其他條目評(píng)為“是”;根據(jù)Johns Hopkins組織經(jīng)驗(yàn)評(píng)價(jià)工具,在6篇組織經(jīng)驗(yàn)中,3篇[19-21]在條目6“是否清晰描述了成本/效益分析?”評(píng)為“不適用”,其余條目皆為“是”;3篇[22-24]在條目3“是否明確了過程或結(jié)果的測(cè)量方法?”評(píng)為“否”、條目6評(píng)為“不適用”,其他條目為“是”。

        1.7 最佳證據(jù)生成 具體內(nèi)容見表1。

        表1 手術(shù)室護(hù)士安全用藥管理的最佳證據(jù)

        2 手術(shù)室護(hù)士安全用藥實(shí)踐的證據(jù)應(yīng)用及其效果評(píng)價(jià)

        本研究以Johns Hopkins循證護(hù)理實(shí)施與轉(zhuǎn)化模式為理論框架,自2017年2月至5月開展了5個(gè)階段的臨床研究,即確定證據(jù)的可行性和適宜性、制訂行動(dòng)方案、評(píng)估障礙和支持因素、實(shí)施行動(dòng)方案、評(píng)估實(shí)施結(jié)果。

        2.1 確定證據(jù)的可行性和適宜性 在開始證據(jù)應(yīng)用前,循證小組進(jìn)行了專家函詢和科室內(nèi)討論。目的是為了對(duì)已匯總的證據(jù)進(jìn)行全面的分析和評(píng)估,結(jié)合證據(jù)應(yīng)用的臨床情況及手術(shù)室現(xiàn)有條件,篩選出最符合手術(shù)室臨床情況的證據(jù),并將其作為最佳證據(jù)應(yīng)用于臨床。最終咨詢和討論認(rèn)為最佳證據(jù)與手術(shù)室的文化價(jià)值觀、信念和態(tài)度相符,與手術(shù)室的架構(gòu)和實(shí)踐一致,與手術(shù)室患者安全第一的優(yōu)先項(xiàng)目一致,能夠應(yīng)用轉(zhuǎn)化到不同的實(shí)踐環(huán)境。

        2.2 評(píng)估障礙和支持因素 通過科室焦點(diǎn)訪談,共提煉出4個(gè)障礙因素和2個(gè)支持因素。對(duì)障礙因素進(jìn)行了分析并制訂了對(duì)應(yīng)的解決方案,確定能夠克服障礙的優(yōu)勢(shì)力量。主要表現(xiàn)在以下方面:①手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室安全用藥證據(jù)缺乏認(rèn)知。因此制訂了有關(guān)手術(shù)室安全用藥的培訓(xùn)方案和計(jì)劃:每周培訓(xùn),利用晨會(huì)進(jìn)行提問等多種方式加強(qiáng)對(duì)證據(jù)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。②手術(shù)室護(hù)士缺乏循證的思維能力,大部分手術(shù)室的護(hù)士沒有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過循證護(hù)理。針對(duì)這類情況,手術(shù)室有循證經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士采用PPT結(jié)合案例教學(xué)法,對(duì)用藥錯(cuò)誤的事件進(jìn)行現(xiàn)場分析,引導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士結(jié)合手術(shù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行分析,最后將發(fā)生用藥錯(cuò)誤問題與現(xiàn)有證據(jù)內(nèi)容比對(duì),培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)士將證據(jù)應(yīng)用于臨床的循證思維。③手術(shù)室護(hù)士抵觸證據(jù),積極性不高。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人要通過主動(dòng)與之溝通,認(rèn)真傾聽其對(duì)證據(jù)應(yīng)用的想法。若是因?yàn)樽C據(jù)的實(shí)施導(dǎo)致工作變得繁瑣而不愿執(zhí)行,要積極向科室管理者反應(yīng),共同協(xié)商制訂解決方案,使證據(jù)能夠更好地應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。④手術(shù)室實(shí)習(xí)生與新入職護(hù)士較多,對(duì)于手術(shù)室的工作不熟悉,對(duì)于安全用藥沒有形成良好的意識(shí)。帶教教師及時(shí)對(duì)新入科的護(hù)士進(jìn)行藥物和環(huán)境講解,定時(shí)進(jìn)行考核。支持因素:領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、證據(jù)易于在臨床實(shí)施。

        2.3 實(shí)施行動(dòng)方案

        2.3.1 制作《手術(shù)室護(hù)士安全用藥實(shí)踐的行動(dòng)計(jì)劃工具表》:該工具表確定了該項(xiàng)目關(guān)鍵的里程碑及相關(guān)任務(wù)。主要從藥物、液體通路標(biāo)簽應(yīng)用,手術(shù)室護(hù)士藥物知識(shí)培訓(xùn),手術(shù)室術(shù)中PDA應(yīng)用,手術(shù)室醫(yī)護(hù)用藥溝通,高危藥物配置流程等方面進(jìn)行制定。使用甘特圖對(duì)這些任務(wù)進(jìn)行實(shí)施時(shí)間的計(jì)劃。

        2.3.2 設(shè)計(jì)《手術(shù)室藥物相關(guān)知識(shí)的調(diào)查問卷》:該調(diào)查問卷是在證據(jù)內(nèi)容培訓(xùn)前后,采用該調(diào)查問卷對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行基線調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容是基于最佳證據(jù)以及手術(shù)室臨床情況設(shè)計(jì)而成,每個(gè)條目均為判斷題,對(duì)應(yīng)正確(T)和錯(cuò)誤(F)2個(gè)選項(xiàng),根據(jù)調(diào)查結(jié)果,制訂具有針對(duì)性的培訓(xùn)方案。

        2.3.3 制訂手術(shù)室安全用藥培訓(xùn)方案:利用每周晨會(huì)交班及每星期的科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),加強(qiáng)證據(jù)內(nèi)容以及循證思維的培訓(xùn)。采用多種培訓(xùn)方式,如工作坊、情景模擬、循證沙龍、講座、案例分析等,加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士對(duì)藥物相關(guān)知識(shí)的掌握,對(duì)于手術(shù)室藥物的擺放、藥物使用的流程規(guī)范、不良事件上報(bào)等能夠做到熟記于心。

        2.3.4 設(shè)計(jì)《手術(shù)室護(hù)士安全用藥實(shí)踐核查單》:在證據(jù)應(yīng)用期間,設(shè)計(jì)手術(shù)室護(hù)士安全用藥實(shí)踐核查單并核查手術(shù)室護(hù)士對(duì)證據(jù)的執(zhí)行情況,核查單的內(nèi)容基于最佳證據(jù)以及培訓(xùn)內(nèi)容,根據(jù)手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行的情況,在做到或者未做到條目下打“√”。

        2.4 評(píng)估實(shí)施結(jié)果 比較最佳證據(jù)應(yīng)用前后手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)室安全用藥最佳證據(jù)知識(shí)的知曉情況和手術(shù)室護(hù)士對(duì)安全用藥實(shí)施的落實(shí)率。評(píng)估考核主要由本項(xiàng)目主要負(fù)責(zé)人采用現(xiàn)場抽查法、訪談法等進(jìn)行臨床資料收集。

        2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比進(jìn)行描述性分析,采用χ2檢驗(yàn)比較證據(jù)應(yīng)用前后護(hù)士對(duì)證據(jù)的知曉及核查落實(shí)率是否有差異。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 證據(jù)應(yīng)用的效果

        3.1 培訓(xùn)前后護(hù)士手術(shù)室藥物相關(guān)知識(shí)知曉率比較 基于循證依據(jù),對(duì)183名手術(shù)室護(hù)士開展手術(shù)室安全用藥規(guī)范化培訓(xùn),從藥物核對(duì)流程、藥物分區(qū)擺放、藥物標(biāo)識(shí)應(yīng)用、高危藥物配置流程、常用藥物知識(shí)要點(diǎn)和藥物不良事件上報(bào)流程等方面入手進(jìn)行知曉率情況調(diào)查問卷,培訓(xùn)后知識(shí)知曉率高于培訓(xùn)前,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 培訓(xùn)前后手術(shù)室護(hù)士藥物相關(guān)知識(shí)知曉率比較[n=183,例(%)]

        3.2 實(shí)施前后手術(shù)室安全用藥實(shí)踐核查落實(shí)率比較 證據(jù)應(yīng)用期間,通過開展為期3個(gè)月的實(shí)地考察,共收集實(shí)施前后各2 500例,手術(shù)室護(hù)士安全用藥實(shí)踐核查落實(shí)率在措施實(shí)施后較實(shí)施前均有下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 實(shí)施前后手術(shù)室安全用藥實(shí)踐核查落實(shí)率比較[ n=2 500,例(%)]

        4 討論

        4.1 以循證為基礎(chǔ)的安全用藥實(shí)踐能有效提高手術(shù)室用藥的安全性及科學(xué)性 循證護(hù)理實(shí)踐是一種解決臨床決策問題的方法,整合了不同研究單位精心設(shè)計(jì)研究的最佳證據(jù),臨床醫(yī)師的專業(yè)知識(shí)以及患者的偏好和價(jià)值觀[25]。以循證為基礎(chǔ)的護(hù)理模型可以幫助護(hù)士系統(tǒng)地將最佳證據(jù)付諸實(shí)踐,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。此外,以循證為基礎(chǔ)的護(hù)理模型還有助于護(hù)理部門將其有限的財(cái)政和人力資源集中在關(guān)鍵、有效護(hù)理措施上,實(shí)現(xiàn)護(hù)理核心價(jià)值及社會(huì)價(jià)值的共贏局面[26]。約翰霍普金斯大學(xué)的循證護(hù)理模型是目前循證護(hù)理領(lǐng)域公認(rèn)的,較為經(jīng)典的循證護(hù)理模型。這一模型循序漸進(jìn)地指導(dǎo)臨床護(hù)理人員如何在相關(guān)部門及組織的指導(dǎo)下,確定臨床問題,提出干預(yù)措施,并最終付諸實(shí)踐[27]。本研究依據(jù)約翰霍普金斯大學(xué)的循證護(hù)理研究模型,針對(duì)手術(shù)室護(hù)士安全用藥問題,在綜合證據(jù)基礎(chǔ)上,對(duì)初步形成的證據(jù)條目經(jīng)過循證專家小組的深入討論及分析后,依據(jù)證據(jù)的適宜性、可行性,最終選擇了6條證據(jù),引入臨床實(shí)踐前識(shí)別了實(shí)踐過程中的障礙因素及優(yōu)勢(shì)力量。研究結(jié)果顯示,在運(yùn)用最佳證據(jù)后,手術(shù)室護(hù)士對(duì)于手術(shù)室藥物相關(guān)知識(shí)的知曉率明顯提高,手術(shù)室安全用藥實(shí)踐的落實(shí)也取得了成效。由此可見,以循證為基礎(chǔ)的手術(shù)室護(hù)士安全用藥方案在一定程度上拓寬了護(hù)理人員的專業(yè)視野,規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的用藥行為,有效提高了手術(shù)室用藥的安全性及科學(xué)性。

        4.2 以循證為基礎(chǔ)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作模式能有效規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的用藥行為,提高護(hù)士對(duì)規(guī)范用藥的認(rèn)知度 圍手術(shù)期的用藥錯(cuò)誤被認(rèn)為是影響患者安全的嚴(yán)重潛在威脅[28]。美國安全用藥實(shí)踐研究所(the Institute for Safe Medication Practices,ISMP)就曾報(bào)告因術(shù)中用藥錯(cuò)誤造成患者嚴(yán)重?zé)齻踔了劳龅膰?yán)重醫(yī)療事故[29]。2004年,ISMP藥物安全自我評(píng)估(包括從1 600多家醫(yī)院收集的數(shù)據(jù))的結(jié)果顯示,僅有41%的工作人員會(huì)在無菌區(qū)域的容器或注射器上標(biāo)記藥物信息,18%的人根本沒有在無菌現(xiàn)場標(biāo)記藥物和溶液[30]。值得注意的是,大部分手術(shù)患者由于術(shù)中處于鎮(zhèn)靜狀態(tài),無法表達(dá)用藥后的不適感。若術(shù)中誤用藥物,極有可能會(huì)危及患者生命。以循證為基礎(chǔ),打破單一專業(yè)壁壘,聯(lián)合事件利益相關(guān)者的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)研究模式,運(yùn)用情景模擬演練、教學(xué)視頻等多種直觀、便捷的教學(xué)手段,能有效提高護(hù)士對(duì)規(guī)范用藥行為及藥物相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度,提高現(xiàn)行實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量,提高醫(yī)護(hù)人員規(guī)范用藥的依從性。研究結(jié)果顯示,在運(yùn)用最佳證據(jù)后,手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)室藥物相關(guān)知識(shí)下的各個(gè)條目知曉率都有所提高,對(duì)于規(guī)范用藥的意識(shí)和態(tài)度都有所提高。

        5 總結(jié)

        本研究通過檢索國內(nèi)外手術(shù)室護(hù)士安全用藥實(shí)踐的最佳證據(jù),從安全用藥的流程改進(jìn)及創(chuàng)新等多方面的證據(jù)整合及匯總,結(jié)合醫(yī)院多學(xué)科專家的意見進(jìn)行證據(jù)轉(zhuǎn)化及實(shí)踐,有效提高了手術(shù)室用藥的安全性及科學(xué)性,提高了手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員規(guī)范用藥的依從性及認(rèn)知度,有助于加強(qiáng)專業(yè)人員面對(duì)操作需求的批判性思維,有利于護(hù)理創(chuàng)新和實(shí)施安全的決策。此外,本研究發(fā)現(xiàn)國內(nèi)外關(guān)于手術(shù)室安全用藥管理大都僅停留在護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的分享,高質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)類研究證據(jù)不豐富,提示下階段研究者可進(jìn)一步深入挖掘手術(shù)室藥物不良事件發(fā)生的深層原因以積極預(yù)防并應(yīng)對(duì)此類安全事件的發(fā)生。

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