邢乾乾 劉衛(wèi)東 徐媛媛 菏澤醫(yī)學?？茖W校，山東省菏澤市 274000

生理學是醫(yī)學院校的一門重要的基礎課程之一，它是研究正常人體功能活動及其生命活動規(guī)律的學科，對后續(xù)專業(yè)知識的學習具有重要的支撐作用。但該課程內(nèi)容多，部分內(nèi)容復雜且抽象加之邏輯性又強，因此對于高職高專學生來講比較枯燥、難學，進而表現(xiàn)出厭學的抵觸心理，加之傳統(tǒng)“滿堂灌”的教學模式，學生學習積極性不高，出現(xiàn)考試前臨時“抱佛腳”的學習態(tài)度。學生在生理學實驗課中表現(xiàn)出來很高的學習熱情和動手操作能力，但由于課時有限或者是對操作不熟練，學生還是馬馬虎虎的完成，并沒有對理論內(nèi)容起到有效的驗證、加強和鞏固的作用。為此，本文在人體生理學教學中利用生理實驗課，并對實驗內(nèi)容進行整合和優(yōu)化來開展教學改革，圍繞課前、 課中、課后三個教學環(huán)節(jié)應用于觀察組護理專業(yè)教學課程，以突破重難點，提高學生的學習積極性，培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床應用型護理人才。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我校2020級三年制護理專業(yè)的學生為觀察對象，隨機選取4個平行班為觀察組和對照組，2個平行班為1個小組，觀察組和對照組分別在不同的教室上課，每組120名，兩組學生的入學平均年齡、入學平均成績、性別比例等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 教學內(nèi)容 兩組同學選用教材為同一版教材——“呼吸系統(tǒng)”和“血液系統(tǒng)”兩章的內(nèi)容所用學時、課程進度、實驗安排及帶教老師完全相同。

1.3 方法 生理學課程的理論及實驗課程安排在第一學期第一學年進行，觀察組采用理論章節(jié)講完后進行生理整合實驗的操作及練習，整合實驗是跨章節(jié)的，項目多、實驗學時課時一般為4個學時。對照組采用傳統(tǒng)的授課方法即每章節(jié)講授完成后進行課前復習理論內(nèi)容，課中實驗操作，課后書寫實驗報告。項目一般為單個，實驗課時一般為2個學時。兩組選用同一位專任生理學教師，包括理論和實驗課的講授，并保證該教師一年內(nèi)無長時間請假事宜及外出進修培訓情況[1]。

1.4 實施過程

1.4.1 生理學實驗內(nèi)容的整合：我校2020級普通護理學專業(yè)，生理學課時共64個學時，其中理論占54個學時，實驗占10個學時，可分為5個實驗項目。實驗項目分別為：神經(jīng)干的動作電位、刺激強度和刺激頻率與骨骼肌收縮的關系、影響血液凝固的因素、血壓的調(diào)節(jié)及呼吸運動的調(diào)節(jié)。傳統(tǒng)的實驗方法分5次實驗來做，每次實驗為2個學時。現(xiàn)將實驗操作相近、所用實驗動物相同的實驗進行有效整合。整合后的實驗項目為：以牛蛙為實驗對象的實驗項目——神經(jīng)干的動作電位及刺激強度和刺激頻率與骨骼肌收縮的關系整合為1個實驗項目，4個學時；以家兔為實驗對象的實驗項目——影響血液凝固的因素及呼吸運動的調(diào)節(jié)整合為1個實驗項目，4個學時[2]。這樣生理實驗總的學時沒有變化，但上課的時間發(fā)生了改變。

1.4.2 教學安排：以“呼吸系統(tǒng)”和“血液系統(tǒng)”這兩章的實驗內(nèi)容為例。課前：通過“學習通”網(wǎng)絡教學平臺發(fā)放整合實驗操作視頻，讓學生提前了解實驗操作步驟，避免不必要的失誤，進而提高實驗的成功率。整合后的實驗有先后操作之分，一定是先驗證一些因素是如何影響家兔呼吸運動的，然后再從頸總動脈放血來觀察影響血液凝固的因素。整個實驗過程時程比較長，操作比較復雜，一步操作失誤可能會影響整個實驗的進度和效果的觀察[3]。比如在家兔的麻醉環(huán)節(jié)，要讓同學注意麻醉的量及推注的速度，避免麻醉過度導致家兔死亡；在分離兩側(cè)迷走神經(jīng)時要強調(diào)讓同學注意避免損傷大動脈導致家兔失血性休克死亡；在頸總動脈插管放血時，要注意試管內(nèi)放的試劑量及時觀察現(xiàn)象，否則凝血時間就會出現(xiàn)很大的誤差等。實驗開始前，要求組長對組員進行明確分工、各司其職、相互協(xié)調(diào)，確保實驗順利進行。課中：小組學生按照實驗操作視頻，逐步進行實驗操作，老師在每個小組間來回走動，及時解答學生遇到的任何問題及指導學生進行規(guī)范操作。哪個小組優(yōu)先做出實驗結(jié)果的可以讓代表把實驗結(jié)果呈現(xiàn)在黑板上，最后給大家解釋出現(xiàn)結(jié)果的原因是什么(即現(xiàn)象產(chǎn)生的生理學機制是什么)，在此期間，其他小組成員可以根據(jù)自己的結(jié)果進行補充和更正，最后由老師根據(jù)大家所做出的實驗結(jié)果結(jié)合理論內(nèi)容進行總結(jié)。課后：學生整理書寫實驗報告，寫出實驗后的心得體會并在平臺中討論分享；老師根據(jù)學生書寫實驗報告的情況來查驗學生對理論內(nèi)容的掌握情況并發(fā)放試題進行查缺補漏，加強理論內(nèi)容的理解和掌握；推送與實驗內(nèi)容有關的社會熱點討論話題，如：感染“新型冠狀病毒”的重癥患者死亡的主要原因是什么？重癥患者“ECOMO”透析治療的生理學機制有哪些[4]？

1.4.3 成績分析：比較兩組理論考試成績，理論內(nèi)容主要針對“呼吸系統(tǒng)”和“血液系統(tǒng)”的理論內(nèi)容。兩組學生考試的內(nèi)容完全相同，從同一題庫出題，試題的類型(客觀題)、題量、難度均一樣。試卷密封，同一時間進行考試，由網(wǎng)上閱卷系統(tǒng)自動批閱得分，滿分為100分。

1.4.4 問卷調(diào)查分析：制作調(diào)查問卷，讓兩組同學分別從調(diào)查項目中的“非常好”“好” “一般”“中立”4個維度進行選擇，收集兩組同學的評價意見。

2 結(jié)果

2.1 成績比較 觀察組學生兩章考核平均成績?yōu)?81.38±11.40)分，高于對照組的(76.13±9.98)分(P<0.05)。

2.2 問卷調(diào)查 通過問卷調(diào)查法，問卷調(diào)查的內(nèi)容有提高動物利用率、理論與實驗內(nèi)容有效結(jié)合、綜合知識運用能力的提高、提高參與實驗的積極性、對理論學習熱情和興趣顯著提高等幾個方面讓同學進行選擇[5]。問卷發(fā)放120份，有效回收120份，回收率達到100%，見表1。

表1 觀察組同學整合實驗后對教學效果的自我評價[n(%),n=120]

3 討論

3.1 高職高專院校基礎實驗課程教學模式的改革 隨著教育教學改革的不斷深入，機能實驗教學不僅要對理論內(nèi)容進行鞏固和加強，激發(fā)學生的思維能力，更要引導啟發(fā)學生積極、主動地探索研究，提高學生對綜合知識的運用能力。學生現(xiàn)已不滿足“填鴨式”的教學模式，教師要根據(jù)學生的學習反饋情況及時地對理論及實驗教學內(nèi)容、教學方式進行調(diào)整。與本科院校相比，我校學生學習水平及學習能力參差不齊，因此不能對本科院校的教學模式直接進行復制和粘貼，要根據(jù)我校的實際水平逐步、漸進性進行實驗教學改革。構(gòu)建以培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床護理專業(yè)應用型醫(yī)學人才為目標，將傳統(tǒng)的教學模式與實驗教學內(nèi)容相結(jié)合的醫(yī)學教學新模式。但高職院校教師的大班理論授課任務繁重，實驗整合的質(zhì)量難以保障，整合實驗教學效果難免流于形式。因此，如何運用現(xiàn)代信息教育技術將整合實驗內(nèi)容與實際教學課堂深度融合，以提高教學效果的個性化是眾多高校教師未來研究努力的方向[6]。

3.2 存在的問題及解決辦法 (1)整合實驗的內(nèi)容需要進一步完善設計。目前的實驗整合只是簡單地把兩個實驗整合到同一時間段來上課，仍有部分操作重復、步驟煩瑣等。應對整合后的內(nèi)容進行教研室集體備課，對實驗內(nèi)容進行設計、完善，形成模塊化。(2)生理學整合實驗網(wǎng)絡教學平臺有待創(chuàng)建。目前生理學理論內(nèi)容的網(wǎng)絡教學平臺已經(jīng)建立，但缺乏實驗內(nèi)容，因此將整合后的實驗內(nèi)容包括實驗原理、步驟、注意事項、作業(yè)習題及科學前沿等填充到生理學課程的網(wǎng)絡教學平臺上，豐富其平臺資源，運用信息化增加理論內(nèi)容與實驗內(nèi)容的聯(lián)系[7]。

目前在各大院校實施的實驗整合，由于面對的學生學習能力不同、辦學條件不同、教學進度不一樣等，致實驗內(nèi)容的整合存在一定的差異性。隨著實驗教學改革的不斷發(fā)展，實驗內(nèi)容與理論內(nèi)容的深度融合是教育教學改革的大方向，生理學實驗教學在輔助其理論內(nèi)容教學效果的提升上需要進一步完善。今后要進一步加強、創(chuàng)新整合實驗內(nèi)容，提高與理論內(nèi)容的有效結(jié)合，進一步提升教育教學質(zhì)量。