祝夢婷

（廣州大學 廣東·廣州 510006）

0 引言

抑郁癥又稱為抑郁障礙，是一種心境障礙，以顯著而持久且與環(huán)境不相稱的心境低落為主要表現(xiàn)，同時伴有意志活動減退、思維遲緩，甚至軀體癥狀。目前，我國大學生抑郁癥患病率較高，且發(fā)病率呈逐年升高趨勢，嚴重影響了大學生的成長成才和大學校園的安全穩(wěn)定。抑郁癥發(fā)病原因尚不明確，主要與遺傳因素、生化因素、心理和社會因素相關(guān)，其中原生家庭的類型和教育方式是大學生抑郁癥形成的重要因素之一。因此，家校合力是應(yīng)對在校大學生抑郁癥案例的重要思路，給予抑郁癥學生全方位的家校陪伴，保證人身安全、開展教育引導。輔導員日常心理健康教育工作要重視對家校合力的運用，構(gòu)建健全的日常心理健康教育體系，幫助更多的學生渡過心理難關(guān)。

1 案例簡介

小F，大二學生，本地人，性格內(nèi)向，入學成績中等，大學期間成績中下等，無掛科和曠課等不良行為，輔導員多次走訪宿舍發(fā)現(xiàn)該生不善言談，待人冷漠，喜歡動漫和游戲。大二下學期，該生因病請假，并誠實說明原因：自己被診斷為重度抑郁癥。得知該生情況后，學院十分重視，輔導員查閱該生家庭信息，與該生家長聯(lián)系確認該生情況，并與舍友間接了解情況。發(fā)現(xiàn)小F對待學習生活消極，對事物不感興趣，時常把“死亡”掛在嘴邊，只因牽掛父母才未實行，身邊同學都習以為常；母親說明了小F不喜歡與人交流、沉迷游戲動漫世界的情況，也提到該生“為了父母而活著”的想法，但并未十分重視。與母親交談了解到母親基本一人承擔小F的教育責任，父親角色淡化，母親對小F的教育方式比較嚴厲，小F長期壓力大，高中失戀經(jīng)歷對其打擊很大。他失眠嚴重，開始服藥，生活態(tài)度十分消極，精神狀態(tài)很差，也開始出現(xiàn)掛科，但是該生不愿休學調(diào)整狀態(tài)，認為在家生活更加痛苦。該情況引起了學院的高度重視，立刻制定幫扶計劃，決定家校聯(lián)合，聯(lián)動父母、舍友、老師多方，全程陪伴監(jiān)護，保障生命安全，同時深入了解可能的原因，其中家庭成長經(jīng)歷是主要原因。鑒于學生病因與家庭關(guān)聯(lián)大、目前在校不愿回家調(diào)整的情況，采取家校密切配合，全程陪伴式教育，藥物治療的同時輔以心理治療，緩解癥狀，幫助其逐步好轉(zhuǎn)，實現(xiàn)順利畢業(yè)的短期目標和康復的長期目標。最終小F在醫(yī)生、老師、同學、家人的共同幫助下，病情好轉(zhuǎn)，順利畢業(yè)并找到合適的工作。

2 案例定性分析

此案例屬于學生因為家庭成長經(jīng)歷造成的心理壓力，長期壓抑之下發(fā)展為重度抑郁癥，引發(fā)大學期間嚴重失眠、消極厭世，甚至存在自殺想法。

3 問題關(guān)鍵點

（1）以學生的生命安全為第一原則，聯(lián)動父母與舍友，保證該生身邊有人陪伴，以防發(fā)生自殺行為。

（2）多方了解情況，通過與母親、父親、同學的深入交流，尤其是母親，了解該生的生活成長經(jīng)歷，分析可能的原因，引導該生自我發(fā)現(xiàn)問題并鼓勵面對。

（3）家校陪伴式幫扶，與該生達成約定，引導該生堅持做好一件日常生活的小事，如運動，引導該生建立起與輔導員、舍友、家人的日常聯(lián)系。

4 解決思路和實施辦法

（1）生命無價，安全第一，建立起家校聯(lián)動全程陪伴模式，保障學生的生命安全。

小F被診斷為重度抑郁癥，存在自殺風險，了解到情況后首要任務(wù)是了解該生目前自殺風險程度，做好陪伴，最大程度保障學生的生命安全。通過與該生本人及舍友的深入交談，發(fā)現(xiàn)小F有自殺想法，并多次在舍友面前提及，同學們由于缺乏心理危機意識，并未太在意，一位與小F相處較多的舍友反映，小F跟自己提到過自殺計劃，只不過目前牽掛父母，不會實施，也為自己設(shè)定過“死亡倒計時”；小F本人也很坦然自己存在自殺想法，只是需要送走自己的父母才會實施；小F的母親也承認該生提及過結(jié)束生命，但認為是小F壓力太大、生活不如意所致，只是寬慰該生，并未重視。據(jù)此可知，小F存在較大的自殺風險。

小F對于自己的狀態(tài)并不隱瞞，也不在意別人的看法，只是一味強調(diào)老師不需要為他做太多，他不想成為別人的負擔。因此，在該生不愿休學調(diào)養(yǎng)的情況下，做好安全看護是預(yù)防突發(fā)狀況的重要措施。輔導員在與該生多次深入談心后，建立與該生的日常聯(lián)系與信任關(guān)系，每天與該生線上、線下交流；關(guān)系較好的舍友日常側(cè)面關(guān)注小F狀態(tài)，在該生愿意的情況下盡量陪伴、關(guān)注，監(jiān)督服藥狀態(tài)；安排母親定期打電話關(guān)心日常生活，按時復診，了解病情，回家期間多陪伴、談心。雖然小F外在表現(xiàn)出對一切事物的冷漠，但對于身邊人的關(guān)心并不抵觸，而是在默默接受中逐漸建立起與身邊事物的聯(lián)系，外界可以較好了解其情緒動態(tài)，防止意外發(fā)生。

（2）了解經(jīng)歷，尋找本因，多方了解該生成長生活經(jīng)歷和現(xiàn)狀，制訂具體的幫扶計劃。

通過《家庭信息登記表》初步了解小F的家庭情況后，在確保該生并無抵觸情緒的情況下，輔導員第一時間聯(lián)系其母親。了解到，該生父母均為普通公司職工，母親操持家里大小事務(wù)，對該生管教嚴格，精心培養(yǎng)，花費大量精力和財力上補習班，父親則角色淡化。該生從小懂事聽話，學習成績一直很優(yōu)異，生病了也會堅持上學。該生學業(yè)上一直比較順利，直到高中階段花錢進入重點學校重點班，未受到老師的優(yōu)待和重視，內(nèi)心失落。期間與一位家庭情況很差的同學戀愛，經(jīng)常在物質(zhì)上幫助這位同學，兩個“苦命”的人相互依靠。母親知道該情況，并阻止他們當時的發(fā)展。高考結(jié)束后，兩人確定戀愛關(guān)系，并來到同一所大學，但入學前對方就提出了分手，分手事件對小F打擊很大，自大學入學起，就開始出現(xiàn)抑郁的狀態(tài)。對方已經(jīng)重新戀愛，但是還是會在遇到困難時候向小F尋求幫助，小F會提供幫助，但是表示自己不會也不可能再與對方戀愛。

小F家庭的母親強勢，父親職能弱化，從小管教過于嚴格，未經(jīng)受過挫折，造成壓力大，抗挫折能力差，以至于無法應(yīng)對高中學業(yè)挫折壓力；在戀愛中尋找自我價值感，但分手又進一步形成打擊，成為病情爆發(fā)的“導火索”。了解了該生的經(jīng)歷、初步分析原因后，經(jīng)過專業(yè)咨詢，認為目前除了重要的藥物治療，學?？梢詭椭撋⑵饻贤ㄍ緩?，通過心理咨詢和日常談心談話，逐步引導該生傾訴，減壓；建議母親利用該生回家時間多陪伴，嘗試談心，減少一些工作時間，帶動父親發(fā)揮作用，一家人營造出溫暖的氛圍。針對該生狀態(tài)不佳、出現(xiàn)掛科的情況，輔導員聯(lián)動專業(yè)老師，給該生更多的學業(yè)指導，幫助該生順利補考通過，達到畢業(yè)要求；同時，輔導員對于小F就業(yè)問題更多關(guān)注，了解他的就業(yè)意向，積極幫助推薦崗位，讓他在畢業(yè)前順利找到合適的工作。

（3）密切溝通，建立信任，實行陪伴式幫扶，通過每天堅持直接或者間接與該生聯(lián)系，督促吃藥、運動等。

輔導員在與小F建立起日常聯(lián)系后，與該生達成一致，每天堅持運動，跟輔導員匯報打卡，一方面督促該生運動促進睡眠，一方面通過日常的細微聯(lián)系，了解該生情緒狀態(tài)；舍友也與輔導員達成默契，關(guān)注小F的情緒心理狀態(tài)，了解小F壓力大時候經(jīng)常去的地方、是否按時吃藥，有異常行為立刻向輔導員匯報，如突然網(wǎng)購了很多東西；家長方面，母親聽從輔導員建議，在家中多陪伴，一家人一起郊游，小F復診、吃藥的情況都會跟輔導員及時溝通。小F也經(jīng)歷過嚴重惡心、嘔吐等生理反應(yīng)，經(jīng)歷過放棄服藥的掙扎，經(jīng)歷過夜晚難眠時的內(nèi)心痛苦，但是經(jīng)過多方的默默幫助，小F也在改變，藥物減量、學分達標、工作落實，在畢業(yè)前班級給輔導員的紀念冊制作中，小F留下了一張與父母一同爬山的合影，代表無聲的感謝。

5 經(jīng)驗與啟示

（1）加強陪伴式教育，全面了解學生動態(tài)。學生是大學教育的主體，心理健康教育工作要關(guān)注學生，以學生身心健康為根本，遇到任何學生問題，都要先保證學生生命安全和健康。輔導員要把工作重點向?qū)W生本身轉(zhuǎn)移，從班級群體和學生個體兩個方面掌握動態(tài)。輔導員在日常學習生活中與學生保持聯(lián)系，要有意識關(guān)注學生，例如，經(jīng)常性開展談心談話、培養(yǎng)可靠的學生干部關(guān)注班級動態(tài)、學生干部養(yǎng)成有問題及時上報的意識習慣。輔導員要在平時與學生建立良好的溝通與信任，才能在危機時刻順利開展工作。

（2）加強“宿舍心理保健員—班級心理委員—學院心理協(xié)會”學生心理健康三級預(yù)警機制，掌握學生心理情緒狀況。面對眾多學生，輔導員精力有限，應(yīng)培養(yǎng)好學生干部，發(fā)揮學生群體服務(wù)心理健康教育工作的作用。做好宿舍長（宿舍心理保健員）、心理委員的培訓，加強對學院心理協(xié)會成員的專業(yè)指導，讓學生干部有關(guān)心身邊同學的責任心、發(fā)覺異常的細致心、應(yīng)對突發(fā)情況的上報意識，這樣才能更有效預(yù)防學生危機事件發(fā)生。

（3）了解原生家庭情況，建立良好的家校聯(lián)動模式。家庭是學生成長的原始環(huán)境，很多心理問題的產(chǎn)生發(fā)展都源自家庭，問題的解決，很大程度上要依賴家庭的參與。關(guān)注學生家庭，尤其是家庭教育和學生成長經(jīng)歷，能更有效找到問題根源，家校合力幫助學生走出困境，為實現(xiàn)家校全程陪伴、保障學生生命健康打好基礎(chǔ)。

（4）堅持解決實際問題和心理問題并重的方式。聯(lián)合醫(yī)生、心理中心、班主任、專業(yè)老師等力量，幫助解決學生實際問題。首先，心理疾病很多需要藥物治療，及對就醫(yī)、按時服藥是心理疾病必須做到的基礎(chǔ)要求，聯(lián)動家長、醫(yī)生，保障得到及時恰當?shù)尼t(yī)治是其他措施開展的先決條件；其次，心理上的不適往往引發(fā)學業(yè)困難、經(jīng)濟困難等問題，在關(guān)注心理狀態(tài)的同時，通過聯(lián)動專業(yè)教師為學生輔導學業(yè)、聯(lián)動資助部門幫助解決經(jīng)濟困難，幫助學生解決實際問題，更有助于心理康復。

（5）積極動員師生多方聯(lián)動，點對點共幫扶。輔導員協(xié)同黨員教師、班主任和學生黨員隊伍實現(xiàn)多方聯(lián)動，針對不同學生群體進行心理關(guān)懷，點對點疏導學生心理困惑。輔導員與各年級班主任交流班級重點關(guān)注學生的情況，在保密原則下班主任開展關(guān)注和幫扶。發(fā)揮學生黨員、班干部朋輩優(yōu)勢。學生黨員隊伍帶頭發(fā)揮朋輩優(yōu)勢，關(guān)心關(guān)注身邊同學、同宿舍同學以及同班同學的動態(tài)，日常生活中給予關(guān)心幫助，共享生活趣事、互訴心中不悅。師生多方聯(lián)動，共同推動學生健康成長。