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        四川省農(nóng)村居民養(yǎng)老現(xiàn)狀及對策研究

        2022-01-01 11:52:04川北醫(yī)學院鄭洪霞
        區(qū)域治理 2021年11期
        關(guān)鍵詞:養(yǎng)老農(nóng)村

        川北醫(yī)學院 鄭洪霞

        一、引言

        早在先秦時期,人們就憧憬“老有所養(yǎng)”的生活,由此可見,養(yǎng)老問題在我國已存在多時,它不僅包括個人的生存和發(fā)展問題,還包括由它所帶來的一系列社會經(jīng)濟問題。與城鎮(zhèn)地區(qū)相比,農(nóng)村地區(qū)面臨著多重困難,如經(jīng)濟力量薄弱、青壯年勞動力外流、基礎設施不完善等。因此,為了保障人民的幸福生活和國家的長治久安,政府需要更加重視農(nóng)村居民的養(yǎng)老問題。

        人口老齡化是指60歲及以上的人口占總?cè)丝诒戎爻^10%,或者65歲及以上的人口占總?cè)丝诒戎爻^7%。[1]四川省位于我國西南,農(nóng)業(yè)人口眾多。2019年年末,省內(nèi)常住人口共計8375萬人,其中鄉(xiāng)村人口3870.1萬,占總?cè)丝诒壤?6.21%[2]。在農(nóng)村居民人均壽命增加和青壯年勞動力外出務工的影響下,四川省表現(xiàn)出老年人口規(guī)模大的特點。2019年年底,四川省65歲及以上人口數(shù)量占總?cè)丝诒戎氐?5.7%,排名全國第四[3]。由此可見,四川省已經(jīng)進入深度老齡化階段,農(nóng)村居民的養(yǎng)老問題值得關(guān)注。

        二、四川省農(nóng)村居民養(yǎng)老面臨的問題

        (一)養(yǎng)老資金較少

        四川省農(nóng)村老年居民儲蓄和收入較低。農(nóng)村老人年輕時被束縛在土地上,沒能獲得較高的經(jīng)濟收入,同時在子女成長和成家立業(yè)時期花費頗多,個人積蓄有限。農(nóng)村老人的收入來源集中于個人勞動收入、子女補貼、“新農(nóng)?!钡惹?。其中,以個人勞動收入和子女補貼為主,僅有少部分滿足相關(guān)資格條件的農(nóng)村老人才以政府援助為主要收入來源。當老人的生活能夠完全自理時,通過“男耕女織”便可滿足基本生活需要,較低的儲蓄和收入并不會嚴重影響?zhàn)B老生活質(zhì)量,但面對其他大額支出項目時也會顯得無能為力。如果農(nóng)村老人部分失去或者完全失去自理能力,家庭經(jīng)濟支出將會迅速增加,較低的自有存款和收入將影響農(nóng)村老人的生活甚至生存。此時,失能老人將更多地依賴配偶或子女來保障基本生活,因而家庭關(guān)系的好壞和子女的經(jīng)濟收入狀況成為影響老人生活質(zhì)量的重要因素。

        (二)養(yǎng)老方式單一

        養(yǎng)老的內(nèi)容廣泛,但主要涵蓋了三個方面:提供經(jīng)濟或物質(zhì)的援助、給予日常生活上的照料、滿足精神上的需求[4]。目前,根據(jù)服務提供者的不同,可將養(yǎng)老方式分為三種,即社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老。

        1.家庭養(yǎng)老依然占據(jù)主導地位

        受傳統(tǒng)文化的影響,四川省農(nóng)村老年居民普遍選擇依靠自己和家庭成員來養(yǎng)老,其他人員沒有或者很少參與進來。特別是受子女外出求學、就業(yè)的影響,農(nóng)村老人更多將自己或配偶作為養(yǎng)老生活的主要照顧人。由此可見,家庭養(yǎng)老仍然是四川農(nóng)村居民養(yǎng)老的主要方式。

        2.機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展較為緩慢

        在喪失勞動力后,農(nóng)村老人希望獲得更為細致的照顧,擁有更有趣的生活。受制于經(jīng)濟和社會的發(fā)展情況,農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老與城市地區(qū)存在較大差距?,F(xiàn)有的公辦或民營的養(yǎng)老機構(gòu)并不能夠滿足農(nóng)村居民“收費低,服務好”的要求。因此,老人普遍不愿去養(yǎng)老機構(gòu)“看人眼色”,而是未來希望得到子女盡心盡力、無微不至的照顧。與此同時,農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老和互助養(yǎng)老并未成形。在農(nóng)村地區(qū),與鄰里相處愉快并不能給居民的老年生活帶來實際的幫助,因為往往雙方都處于生活困難的窘境中??傮w來說,農(nóng)村老人對養(yǎng)老機構(gòu)的印象不佳,而社區(qū)養(yǎng)老又難以發(fā)揮作用,因此需要改變老人觀念,引入社會力量和政府支援,以促進機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展。

        (三)看病難看病貴

        農(nóng)村居民普遍存在“看病難,看病貴”的觀念。在此背景下,他們更傾向于在疾病嚴重時再去醫(yī)院治療,但往往為時已晚。這也從側(cè)面反映了農(nóng)村居民不夠重視疾病的早期預防和治理。當前,我國已經(jīng)整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療,統(tǒng)一實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度來減輕農(nóng)村居民的就醫(yī)壓力。但是,它在運行過程中也出現(xiàn)了一些問題,如村民參保積極性不高、繳費標準超過預期、基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平較低、報銷程序較為復雜、部分參保者認為自己沒有獲得多少實際的好處等。究其原因,“看病難,看病貴”仍然受制于農(nóng)村居民和家庭的儲蓄和收入情況。

        三、提升四川省農(nóng)村居民養(yǎng)老質(zhì)量的對策

        (一)大力發(fā)展經(jīng)濟作物種植,提高農(nóng)民收入

        當?shù)卣畱斠虻刂埔?,引導農(nóng)民在實現(xiàn)糧蔬自給的基礎上,大力發(fā)展經(jīng)濟作物種植。組織統(tǒng)一學習,派遣專家團隊到村里進行實地指導,以提高村民的種植技能,保障經(jīng)濟作物的質(zhì)量和產(chǎn)量。同時,政府應當做好“牽線搭橋”工作,幫助農(nóng)民與收購商建立穩(wěn)定的合作關(guān)系,讓部分青壯年勞動力留在村中或者附近縣鎮(zhèn),增強家庭養(yǎng)老的功能,輔助下一代健康成長,充分發(fā)揮老人的勞動積極性,提高老年居民的經(jīng)濟收入,增進家庭關(guān)系,滿足老人精神需求。

        (二)推動農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老建設

        1.增強投資力度,開拓新的資金籌集渠道

        長期以來,籌資渠道單一,資金不足都是阻礙社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的重要原因,因此開拓新的籌資渠道,吸引更大規(guī)模的資金投入對解決養(yǎng)老問題具有現(xiàn)實意義。一方面,充分考慮各地的經(jīng)濟發(fā)展水平,選擇合理的方式建立社區(qū)養(yǎng)老機制。在欠發(fā)達農(nóng)村地區(qū)發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老時,國家和地方政府需承擔主要責任,國家負責劃撥資金,地方政府負責社區(qū)建設的開展。同時,地方政府應鼓勵村民通過各種方式參與進來,如先交費后居住、以勞動或?qū)嵨飺Q養(yǎng)老服務等。在發(fā)達地區(qū)要充分發(fā)揮個人的作用,明確繳費標準,鼓勵捐款捐物,讓個人參與社區(qū)養(yǎng)老建設。另一方面,通過募捐來爭取社會援助。由于農(nóng)村居民的養(yǎng)老問題不僅包括老人自身的生存,還包括由此引起的一系列社會經(jīng)濟問題。因此,社區(qū)養(yǎng)老在資金籌集上應該發(fā)揮“榜樣”的作用,爭取大型企業(yè)和明星等有代表性個人或組織的援助,引起社會的廣泛關(guān)注和同情。

        2.建立專業(yè)的服務團隊,實現(xiàn)規(guī)范化的管理

        首先,廣泛號召當?shù)氐氖I(yè)人員和低齡老人加入社區(qū)服務團隊,明確其薪酬待遇,提高當?shù)氐木蜆I(yè)率。其次,由地方政府牽頭,邀請專業(yè)人員對受聘的工作人員和志愿者進行系統(tǒng)培訓,培訓合格后方可上崗。最后,必須盡早明確相關(guān)的規(guī)章制度,規(guī)范社區(qū)工作人員及其他村民的行為。此外,地方政府還需要設置接收投訴和建議的崗位,接受來自內(nèi)部和外部的監(jiān)督,以便及時矯正社區(qū)養(yǎng)老運行中的問題。

        3.提供多元化的服務項目

        老人對于養(yǎng)老服務的需求不僅包括生活照料,還包括娛樂、醫(yī)療、社交等其他項目。而社區(qū)養(yǎng)老有效地融合家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢,可以為老人提供符合心意的全方位、綜合型的服務。首先,將村級衛(wèi)生站納入社區(qū)的管理中,建立醫(yī)療小分隊,配備齊全常用藥品,為有需要的村民提供服務。其次,由地方政府出面,號召村民改造閑置住房、學校等場所來建立小型村民活動中心,為村民提供集中活動的場所。通過組織放電影、開展宣傳活動、文藝表演等方式將老人集中起來,增進大家的感情,豐富老人的精神生活。再次,定期收集社區(qū)覆蓋范圍內(nèi)老人的購物需求,進行集中采購,減少村民的個人支出。最后,將社區(qū)服務的相關(guān)電話號碼廣泛傳播,以便村民獲得及時的服務。

        4.注意開展宣傳工作,逐步改變老人及其家屬的看法

        “養(yǎng)兒防老”的觀念根植于我國農(nóng)村地區(qū),對于老人來說,“外人”不能像子女一樣盡心盡力地照顧自己,因此提高老人對社區(qū)的信任度至關(guān)重要。在社區(qū)成立之初,當?shù)卣畱M織村民實地參觀和體驗服務,讓老人對社區(qū)產(chǎn)生信任感。在社區(qū)運行時,注意吸收內(nèi)外部人員的意見和建議,引導村民參與社區(qū)管理。

        (三)不斷完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度

        1.加強相關(guān)制度和政策的宣傳力度

        一方面,在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的宣傳過程中,明確參保者的權(quán)利和義務,避免村民對其產(chǎn)生誤解。另一方面,針對農(nóng)村中老人數(shù)量多且文化水平低的情況,交由專業(yè)人員來進行集中宣傳,增強老人參保信心和意愿,讓他們切實享受到政策的實惠。

        2.引進人才,明確醫(yī)療器械使用標準

        首先,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的工資水平,留住在崗職工,吸引高水平人才。其次,鼓勵大醫(yī)院專家到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨時或長期坐診,為出行不便、經(jīng)濟困難的群眾帶去實惠。最后,對醫(yī)療器械使用人員進行專業(yè)培訓,明確使用和保養(yǎng)標準,有效延長器械的壽命。

        四、結(jié)論

        家庭養(yǎng)老仍是四川省農(nóng)村地區(qū)占主導地位的養(yǎng)老方式,但家庭成員在養(yǎng)老中所承擔的責任發(fā)生了變化。過去主要是子女來負責老人的生活照料和精神慰藉,而現(xiàn)在由于外出務工人員的增加和核心家庭的增多,子女并不能給父母提供及時的關(guān)心和照顧,老人被迫承擔起養(yǎng)老的主要責任。因此,為了幫助農(nóng)村居民走出養(yǎng)老困境,實現(xiàn)本地的長遠發(fā)展,四川省必須積極發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟,不斷完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,提高老人應對養(yǎng)老風險的能力。并在此基礎上大力推廣社區(qū)養(yǎng)老,將多元化的力量納入人口養(yǎng)老中來。

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