李建亮 張秋月

(1 聊城市第二人民醫(yī)院胸外科 山東 聊城 252600 2 聊城市第二人民醫(yī)院檢驗科 山東 聊城 252600)

食管癌是臨床上發(fā)病率較高的消化道病癥，臨床指出，該病死亡率居于惡性腫瘤疾病中的第六位，且近幾年的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。有研究表明，對于這一疾病的檢測手段較多，但隨著醫(yī)學(xué)水平的進步，血清腫瘤標志物的檢測可明確呈現(xiàn)腫瘤病灶的增殖情況，從而觀察病灶的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)、治療效果等[1]。并且，腫瘤標志物可在病人組織器官出現(xiàn)異常狀態(tài)前出現(xiàn)反應(yīng)，臨床應(yīng)用價值較高。文章研究樣本均為院內(nèi)2020年9月-2021年9月期間收錄的食管癌病人和健康體檢人員，總結(jié)對我院食管癌病人采取鱗狀細胞癌抗原(SCC)、糖抗原19-9(CA19-9)、細胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)聯(lián)合檢測及指標對臨床診斷的影響如下。

1 資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

研究樣本均為院內(nèi)2020年9月-2021年9月期間收錄的食管癌病人和健康體檢人員，共有病例82例，對照組中分為女性23例和18例男性，共41例樣本，統(tǒng)計年齡在37歲及以上，67歲及以內(nèi)，均值計算為(52.11±2.73)歲；實驗組分為女性19例和22例男性病例，共41例病人，統(tǒng)計年齡在38歲及以上，66歲及以下，均值計算為(52.26±2.63)歲。對錄入的82例樣本信息進行匯總，年齡、病情等基礎(chǔ)內(nèi)容對比無差異，統(tǒng)計學(xué)無意義(P>0.05)。

選入標準：病人及家屬簽署實驗同意書、研究表；認知評估完好；具備良好的器官功能；臨床信息較完善；獲得倫理委員會審批。

排除標準：存在惡性腫瘤疾??；依從性較低；不符合臨床評估指標；精神異?；蚣易灏橛芯窦膊∈罚恢型就顺鲅芯?。

1.2方法

標本采集：使用德國羅氏公司生產(chǎn)的CA19-9和CYFRA21-1定量測試試劑盒；SCC指標檢測試劑盒產(chǎn)自深圳市新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程有限公司，使用儀器為羅氏公司產(chǎn)生的Elecsys2010測定儀；所有樣本在晨間空腹抽血，給予血清分離處理，于零下80攝氏度環(huán)境保存待檢。

檢測方式：SCC指標給予化學(xué)發(fā)光法檢測，需依據(jù)試劑盒和儀器的說明書操作；CA19-9和CYFRA21-1采取電化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測，嚴格依據(jù)儀器和試劑盒說明書進行。

陽性評估標準：SCC的臨界值為1.5ug/L，CA19-9的臨界值為37.0U/ml，CTFRA21-1的臨界值為3.3ug/L，陽性-指標水平均在臨界值之上。

1.3觀察指標

①觀察各項腫瘤標志物組間水平差異。

②對實驗組術(shù)前、術(shù)后腫瘤標志物變化總結(jié)。

③查看單獨檢測和聯(lián)合檢測的陽性率指標。

1.4統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1腫瘤標志物水平

對照組：SCC指標(0.35±0.19)ug/L，CA19-9為(35.14±0.86)U/ml，CYFRA21-1為(2.13±0.78)ug/L；實驗組：SCC指標(1.87±1.02)ug/L，CA19-9為(187.79±9.13)U/ml，CYFRA21-1為(7.36±0.52)ug/L，各項指標對比差異顯著，統(tǒng)計學(xué)有意義(T=9.3805/106.5859/35.7230，P=0.0000)。

2.2實驗組術(shù)前、術(shù)后對比

術(shù)前指標：SCC指標(1.87±1.02)ug/L，CA19-9為(187.79±9.13)U/ml，CYFRA21-1為(7.36±0.52)ug/L，術(shù)后指標：SCC指標(0.89±0.22)ug/L，CA19-9為(45.12±0.66)U/ml，CYFRA21-1為(3.18±0.77)ug/L，各項指標對比差異顯著，統(tǒng)計學(xué)有意義(T=6.0137/99.7980/28.8062，P=0.0000)。

2.3檢測陽性率

實驗組41例病例，SCC指標檢測陽性人數(shù)為11例，陽性率26.8%，CA19-9指標檢測陽性人數(shù)為17例，陽性率41.5%，CYFRA21-1指標檢測陽性人數(shù)為20例，陽性率48.8%，聯(lián)合檢測陽性人數(shù)37例，陽性率為90.2%，數(shù)據(jù)對比差異顯著，SCC與聯(lián)合檢測對比(X2=33.9657，P=0.0000)，CA19-9與聯(lián)合檢測對比(X2=21.6931，P=0.0000)，CYFRA21-1與聯(lián)合檢測對比(X2=16.6302，P=0.0000)。

3 討論

現(xiàn)階段，食管癌在我國臨床上的發(fā)病率顯著上升，但受到檢測方式較少的硬線，早期疾病的診斷準確率較低，導(dǎo)致病人在中晚期時確診，降低了病人的生存質(zhì)量，增加了疾病的死亡率。

有研究指出[2]，腫瘤標志物是指惡性腫瘤在人類機體內(nèi)增殖、生長、發(fā)展的過程，隨著腫瘤基因的合成分泌、表達等，或是機體對腫瘤異常反應(yīng)產(chǎn)生的物質(zhì)，明確了腫瘤病灶的實際情況。

血清腫瘤標志物檢測屬于無創(chuàng)性檢測方式，這一檢測方式具有重復(fù)性強、無創(chuàng)性、便捷性，在食管癌患病初期可在血液中檢測到，從而明確病人的腫瘤患病情況，保證了疾病的臨床檢出效果。

食管癌病癥的腫瘤檢測標志物包括肽類、相關(guān)血清蛋白、癌胚抗原、細胞基因類等，腫瘤標志物檢測不僅顯示了病人的病灶程度，也為疾病的預(yù)后質(zhì)量、治療效果等評估提供了有力依據(jù)。所以，對食管癌病人采取血清腫瘤標志物檢測具有重要意義[3]。

SCC多在病人子宮、頭頸部、肺部等位置分布，屬于一種糖蛋白，其在機體內(nèi)的指標水平和病人腫瘤細胞的活躍情況息息相關(guān)。同時，SCC具有較高的特異性和敏感性，其能作為對手術(shù)效果檢測的重要指標之一[5]。CA19-9屬于和消化道腫瘤相關(guān)的標志物，其在病人機體內(nèi)的水平充分顯示了疾病的發(fā)展陳低估。其屬于細胞膜上的糖脂質(zhì)，也是目前臨床上對胰腺癌敏感性較高的標志物。一旦病人機體內(nèi)這一指標上升，表示病人的疾病預(yù)后質(zhì)量存在重大變化[6]。CYFRA21-1多分布在膀胱、食管、肺泡等上皮細胞中，在健康人群中，血清學(xué)指標無表達或是顯示低表達，一旦病人出現(xiàn)細胞癌變時，激活的蛋白酶會加速細胞角蛋白的降解，導(dǎo)致血液中的這一指標水平上升[7]。在食管癌病人檢測中，其在血清學(xué)腫瘤標志物檢測的陽性指標優(yōu)于其他兩組標志物。文章試驗結(jié)果顯示，實驗組、對照組在SCC、CA19-9、CYFRA21-1指標上對比前者水平較高，實驗組術(shù)前腫瘤標志物水平高于術(shù)后，聯(lián)合檢測陽性率在各項單獨檢測之上，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，對我院食管癌病人采取血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測應(yīng)用價值較高，可對病人的早期確診、疾病分期、治療效果評估提供重要依據(jù)，臨床應(yīng)用價值較高，可積極推廣。