鄧金桂，李祎博，孟斐，董振華

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽 110024）

貧血是一種由人體外周血紅細(xì)胞容量減少所引起的綜合征疾病，患者在病情影響下可出現(xiàn)不同程度的頭暈、面色蒼白、耳鳴等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的健康及日常生活[1]。目前，臨床上發(fā)病率較高的貧血疾病類型主要為珠蛋白生成障礙性貧血和缺鐵性貧血，不同類型的貧血疾病需采用不同的治療措施，因此，盡早對貧血疾病類型進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別診斷尤為重要[2]。以往，臨床多采用單項(xiàng)血常規(guī)檢驗(yàn)方法為貧血患者進(jìn)行病情檢驗(yàn)，但上述檢測方法在檢驗(yàn)過程中存在一定的局限性，導(dǎo)致檢驗(yàn)準(zhǔn)確率顯著下降，從而不利于患者的疾病診斷[3]。相關(guān)研究[4]表明，通過為貧血患者采用聯(lián)合檢驗(yàn)方法進(jìn)行病情診斷，可有助于提升診斷準(zhǔn)確率，且明顯增強(qiáng)治療效果。基于此，本研究旨在探討聯(lián)合檢驗(yàn)對珠蛋白生成障礙性貧血的診斷意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年6月至2019年6月本院收治的20 例珠蛋白生成障礙性貧血患者作為觀察組，另選取同期健康體檢者20 名作為對照組。對照組男10 名，女10 名；年齡23～69 歲，平均年齡（47.6±4.2）歲。觀察組男9 例，女11例；年齡25～71 歲，平均年齡（47.9±4.1）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書；臨床資料完整；癥狀符合珠蛋白生成障礙性貧血標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途無法繼續(xù)本研究；合并嚴(yán)重的臟器功能性疾?。黄渌愋拓氀?；精神功能障礙；惡性腫瘤患者；溝通或認(rèn)知功能障礙。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行聯(lián)合檢驗(yàn)，具體檢驗(yàn)方法：①血液樣本采集。檢測當(dāng)天，全部研究對象均分別采集1～2 mL的空腹靜脈血，血液樣本置于盛有乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）的抗凝管中，混勻，統(tǒng)一保存。②聯(lián)合檢驗(yàn)。a.紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）和平均紅細(xì)胞比容（MCV）檢驗(yàn)方法：依據(jù)全自動紅細(xì)胞計(jì)數(shù)儀的相關(guān)操作流程檢驗(yàn)血液標(biāo)本；其中，RDW 的正常值范圍為11.6%～14.6%，MCV 的正常值范圍為82.0～94.0 fL。b.血紅蛋白（Hb）電泳檢驗(yàn)方法：依據(jù)血紅蛋白電泳的相關(guān)操作流程檢驗(yàn)血液標(biāo)本；檢驗(yàn)結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)為α-地貧的診斷標(biāo)準(zhǔn)為伴快速區(qū)帶，輕型β-地貧的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白A2（HbA2）3.5%～6.0%，重型β-地貧的診斷標(biāo)準(zhǔn)為不存在或僅有少量HbA2。c.紅細(xì)胞（RBC）滲透脆性實(shí)驗(yàn)：采用紅細(xì)胞脆性一管法進(jìn)行血液標(biāo)本檢驗(yàn)，正常值為溶血比率＞60.0%。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組血液學(xué)指標(biāo)結(jié)果，分析聯(lián)合檢驗(yàn)對珠蛋白生成障礙性貧血的診斷意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)、百分比（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血液學(xué)指標(biāo)檢查結(jié)果比較 觀察組RDW、HbA2水平均高于對照組，MCV 水平、RBC脆性均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血液學(xué)指標(biāo)檢查結(jié)果比較（）Table 1 Comparison of the results of hematological index examination between the two groups()

表1 兩組血液學(xué)指標(biāo)檢查結(jié)果比較（）Table 1 Comparison of the results of hematological index examination between the two groups()

注：RDW，紅細(xì)胞體積分布寬度；MCV，平均紅細(xì)胞比容；HbA2，血紅蛋白A2；RBC，紅細(xì)胞

組名對照組觀察組t值P值RBC脆性72.16±6.13 42.67±4.96 16.73 0.01例數(shù)20 20 RDW（%）11.42±1.37 12.69±1.53 2.77 0.01 MCV（fL）89.16±7.14 67.20±5.17 11.14 0.01 HbA2（%）3.12±0.49 3.89±0.62 4.36 0.01

2.2 聯(lián)合檢驗(yàn)對珠蛋白生成障礙性貧血的診斷分析 MCV與Hb電泳聯(lián)合、MCV與RBC脆性聯(lián)合及Hb電泳與RBC脆性聯(lián)合的串聯(lián)試驗(yàn)靈敏度較高，其并聯(lián)試驗(yàn)的特異度較高，見表2。

表2 聯(lián)合檢驗(yàn)對珠蛋白生成障礙性貧血的診斷分析Table 2 Diagnosis and analysis of combined tests on globinogenesis anemia

3 討論

珠蛋白生成障礙性貧血屬于臨床上較為常見的貧血疾病類型，由于上述疾病的機(jī)體癥狀表現(xiàn)均較相似，因此，醫(yī)生在為貧血疾病患者進(jìn)行臨床診斷前，多要求患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，以確定具體的貧血疾病類型，為此，于檢驗(yàn)期間為貧血患者應(yīng)用診斷準(zhǔn)確率較高的檢驗(yàn)方法尤為重要[5-6]。血液檢驗(yàn)作為一種安全、高效的疾病檢驗(yàn)方法，可通過對患者的血液標(biāo)本進(jìn)行相應(yīng)的指標(biāo)檢測，進(jìn)而有效判斷患者是否存在貧血表現(xiàn)及病情嚴(yán)重程度。相關(guān)研究報(bào)道指出，珠蛋白生成障礙性貧血患者的紅細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)值與缺鐵性貧血患者的檢驗(yàn)結(jié)果存在較大差異，且缺鐵性貧血患者由于機(jī)體血紅蛋白數(shù)量不足，進(jìn)而可致使其RDW水平上升，而珠蛋白生成障礙性貧血患者存在一定的珠蛋白合成障礙表現(xiàn)，從而導(dǎo)致機(jī)體血紅蛋白水平明顯上升[7-9]。通過為貧血患者開展血液相關(guān)聯(lián)合檢驗(yàn)，可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)不同疾病類型患者的多種檢驗(yàn)指標(biāo)差異，進(jìn)而為患者的疾病鑒別及診斷提供更有價值的參考依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組RDW、HbA2水平均高于對照組，MCV 水平、RBC脆性均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明貧血患者的各項(xiàng)聯(lián)合檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果與對照組體檢人群相比存在明顯差異，且檢驗(yàn)指標(biāo)中的RDW可有助于明確珠蛋白生成障礙性貧血，聯(lián)合檢驗(yàn)可有助于降低貧血疾病誤診率。此外，MCV與Hb電泳聯(lián)合、MCV與RBC脆性聯(lián)合及Hb電泳與RBC脆性聯(lián)合的串聯(lián)試驗(yàn)靈敏度較高，其并聯(lián)試驗(yàn)的特異度較高。表明聯(lián)合檢驗(yàn)可明顯提升貧血檢驗(yàn)靈敏度和特異性，該檢驗(yàn)方法的結(jié)果具有較高的診斷參考價值。

綜上所述，為珠蛋白生成障礙性貧血患者開展聯(lián)合檢驗(yàn)的效果顯著，可明顯提升疾病鑒別診斷準(zhǔn)確性，具有較高的檢驗(yàn)靈敏度及特異度，值得臨床推廣應(yīng)用。