謝曉萍

(內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

大數(shù)據(jù)時代是信息時代的演進，給人類生活帶來了機遇和挑戰(zhàn)，大數(shù)據(jù)的內(nèi)容是對數(shù)據(jù)的高效處理，是信息時代研究的重點，醫(yī)院檔案管理也正在進行改革，并正在向智能化邁進。

1 大數(shù)據(jù)時代的特點

信息技術的不斷發(fā)展為不同行業(yè)提供了新的發(fā)展機遇。大數(shù)據(jù)必須用專門的分析工具進行處理,然而，數(shù)據(jù)處理人員必須善于尋找新的處理方法來處理應用大數(shù)據(jù)的強大優(yōu)勢，以便說明大數(shù)據(jù)在決策和流程優(yōu)化方面的好處。

大數(shù)據(jù)時代具有的特點：數(shù)據(jù)量大、數(shù)據(jù)類型不同、運行高效、數(shù)據(jù)可以有價值。隨著大數(shù)據(jù)的出現(xiàn)，數(shù)據(jù)的數(shù)量不斷增加，數(shù)據(jù)以多種形式可用，如二維結(jié)構模型，這對世界產(chǎn)生了重要影響。數(shù)據(jù)量大的現(xiàn)象是提高數(shù)據(jù)運行效率的必要條件，大數(shù)據(jù)的目標是生成值。大數(shù)據(jù)時代，人們必須利用數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)抽取等技術來開發(fā)和使用數(shù)據(jù)。

2 大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院檔案管理面臨的機遇與挑戰(zhàn)

2.1 機遇

數(shù)字時代本身就是發(fā)展中的“數(shù)字化”，在這種背景下醫(yī)療服務的發(fā)展得到了更為智能化改變，也為醫(yī)院的發(fā)展和建設帶來了新的希望。醫(yī)院檔案管理活動可以看作是一種對收尾活動的管理，隨著數(shù)字時代的到來，醫(yī)院檔案管理活動開始具有更高的共性，并開始逐步引入數(shù)字化管理，利用一系列數(shù)字化技術，大大提高了醫(yī)院檔案管理的效率。

中國已經(jīng)為檔案管理工作制定了相關管理辦法，包括《中華人民共和國檔案法》《醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》《國家檔案館實施方案》，醫(yī)院檔案管理活動一直得到上述文件的合法支持。近年來，國家已經(jīng)建議：在積極實施公立醫(yī)院改革促進新型醫(yī)學發(fā)展智能化的政治背景下，醫(yī)院開始完善檔案管理活動的管理制度。對于患者，在治療期間他們并不總是在特定的醫(yī)院接受疾病治療。所以，各醫(yī)院必須及時、準確地記錄病人的病情，提高信息交流水平，讓病人在醫(yī)院內(nèi)傳遞信息。醫(yī)院要有完整、真實的住院、出院、轉(zhuǎn)院和治療記錄，方便病人就醫(yī)，提高診斷和住院治療效率。

2.2 挑戰(zhàn)

在醫(yī)療衛(wèi)生領域，即使是再大再復雜的醫(yī)療數(shù)據(jù)，最終也要以檔案的形式存于醫(yī)院。為了更好地規(guī)范醫(yī)院檔案管理，我們必須將大數(shù)據(jù)技術應用于檔案管理。依賴傳統(tǒng)的管理方法已經(jīng)不能適應當前醫(yī)院檔案管理的需要，在海量數(shù)據(jù)的框架下，醫(yī)院檔案管理活動將更加注重數(shù)據(jù)資源的高效收集，而建立醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)庫是必然趨勢。醫(yī)院檔案管理正逐步向智能化、安全化、高水平發(fā)展，醫(yī)院檔案人員將進一步提高分析數(shù)據(jù)的能力，從而使檔案的價值得到有效的體現(xiàn)。

醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)不同于社會大數(shù)據(jù)，具有特殊性和獨立性的特點。所以，大數(shù)據(jù)時代的出現(xiàn)給醫(yī)院數(shù)據(jù)管理帶來了一定的困難，大數(shù)據(jù)時代的醫(yī)院數(shù)據(jù)不再僅僅是收集和傳播的載體信息。在大數(shù)據(jù)時代，更注重數(shù)據(jù)的深度提取，醫(yī)院檔案的管理和使用必須改變。目前，我國醫(yī)院檔案管理的水平還比較低，醫(yī)院檔案管理者必須充分認識大數(shù)據(jù)的重要性，了解當前大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院數(shù)據(jù)管理中存在的問題，共同推動醫(yī)院數(shù)據(jù)管理的進步和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

2.3 威脅

在分析當前醫(yī)院檔案管理面臨的威脅和挑戰(zhàn)時，應重點關注檔案信息的安全問題。在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，數(shù)據(jù)共享水平得到了一定程度的提高，同時也預示著更高的數(shù)據(jù)安全風險指數(shù)。對于醫(yī)院的文件系統(tǒng)來說，獨立的文件信息系統(tǒng)更容易受到黑客的攻擊，文件信息會丟失。醫(yī)院檔案的安全性主要體現(xiàn)在存儲的安全性上，對于過程的安全性管理，為了文件存儲環(huán)節(jié)安全，管理員要特別關注使用風險系數(shù)高的存儲方式、紙張文件和電子文件的比例要適當、計算機等存儲設備的安全。針對管理過程中的數(shù)據(jù)安全問題，病人在治療中存在個人隱私，當隱私數(shù)據(jù)化后，很容易導致病人隱私泄露，病人醫(yī)療隱私權受到威脅，主要原因是訪問控制和數(shù)據(jù)加密不可用。

3 大數(shù)據(jù)時代背景下醫(yī)院檔案管理存在的問題

3.1 組織體系不健全

統(tǒng)一領導、分級管理是我國檔案管理制度的特點，醫(yī)院檔案管理體系也是如此。醫(yī)院檔案管理制度的完善，是大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院檔案管理工作的基礎。如今國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院檔案管理制度通常只適用于傳統(tǒng)醫(yī)療檔案、紙質(zhì)檔案的相關管理工作，在大數(shù)據(jù)電子檔案管理制度上存在漏洞，這樣會造成醫(yī)院檔案缺失、檔案泄露、錯誤信息錄入等一系列問題。不同于傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理制度，大數(shù)據(jù)環(huán)境下的醫(yī)院管理要更重視在信息維度的權限問題，針對信息化系統(tǒng)的登錄權限、修改權限等，需要全新的相關制度支持，以保證醫(yī)院檔案管理工作有序有效進行。

3.2 檔案管理中使用的設備落后

傳統(tǒng)醫(yī)院檔案多以紙質(zhì)形式存在，紙質(zhì)檔案的整理、維護需要耗費大量人力物力，嚴重制約醫(yī)院檔案管理工作效率。由于傳統(tǒng)理念的制約，對于醫(yī)院檔案管理部門的信息化建設不夠重視，檔案管理的相關軟件、硬件都較為陳舊，難以構建針對大數(shù)據(jù)環(huán)境的醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)，也就制約了醫(yī)院對大數(shù)據(jù)化檔案的管理能力。構建大型檔案管理數(shù)據(jù)庫需要先進的硬件系統(tǒng)、版本更高、功能更強的軟件應用，才能全面高效地處理醫(yī)院檔案。

3.3 從業(yè)人員技術水平欠缺

大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院檔案管理從業(yè)人員的選拔、培訓和評估體系尚未完善，人員職業(yè)素養(yǎng)尚未符合數(shù)字化檔案管理要求，人員技術水平提升緩慢、數(shù)字化辦公效率低下。因此，從業(yè)人員需要對醫(yī)院檔案的電子化、信息化、數(shù)字化有更深度的理解，并進行系統(tǒng)學習、培訓，以適應信息時代的發(fā)展要求。

3.4 檔案管理安全方面存在隱患

隨著信息技術、網(wǎng)絡技術的發(fā)展，黑客技術也隨之強大起來，社會上有許多能力強的黑客在防火墻內(nèi)竊取醫(yī)療數(shù)據(jù)，對醫(yī)院檔案管理造成極大威脅。加上醫(yī)院檔案管理者安全意識不強，沒有專門的數(shù)據(jù)保護系統(tǒng)，數(shù)據(jù)容易被竊取，患者的隱私一旦泄漏，后果將不堪設想。

4 大數(shù)據(jù)時代下醫(yī)院檔案管理工作的改進措施

4.1 加強制度建設

在大數(shù)據(jù)背景下，完善的管理制度體系是根本前提。一方面，加強醫(yī)院檔案管理制度體系建設、成立專業(yè)的信息化檔案管理團隊、劃分檔案管理科室內(nèi)部管理職能，充分發(fā)揮檔案管理工作在醫(yī)院工作中的作用。另一方面，加強醫(yī)院各科室有效銜接，實現(xiàn)協(xié)同辦公，有利于提高管理效率，減少因為職能劃分不明確、信息不對稱等問題引起的工作障礙。

4.2 購置信息化檔案管理工作需要的設備

先進設備決定了醫(yī)院檔案管理部門對信息化檔案的管理效率。購置先進的硬件設備能為信息化檔案管理工作提供技術支持、能夠應對高速增長的大數(shù)據(jù)化電子檔案管理工作，也能減輕檔案管理人員的工作負擔并提高整體效能。購置先進的軟件系統(tǒng)，能夠提高檔案檢索速度，減少海量信息引起的搜索困難、維護困難等問題。

4.3 提高管理人員職業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)院檔案管理人員隊伍建設，是大數(shù)據(jù)化醫(yī)院檔案管理的關鍵所在。建立完善、高素質(zhì)的檔案管理人員信息化培訓體系，對內(nèi)部人員進行系統(tǒng)的培訓，最終提升管理人員技術水平、工作效率。建立完善的績效評估機制，激勵管理人員的工作激情，為檔案管理工作打下堅實的人員基礎。

4.4 安全防護，加強保密

在醫(yī)院檔案管理中，管理者應將檔案安全放在首位，以防信息泄露，從以下兩方面加強安全保護。

4.4.1 數(shù)據(jù)保護是保證電子檔案數(shù)據(jù)安全的重要措施之一。醫(yī)院檔案管理人員要有很強的數(shù)據(jù)安全觀念，利用在線備份或離線備份等特殊軟件，保護數(shù)據(jù)安全。初始特定的本地備份或遠程備份應使用合理的存儲介質(zhì)，包括磁盤陣列、磁帶庫、光盤庫等。對電子檔案數(shù)據(jù)的使用要有明確的規(guī)定，加強用戶訪問控制，醫(yī)院檔案管理人員應建立防火墻，對電子檔案數(shù)據(jù)的身份、人為破壞途徑和非法使用進行認證。

4.4.2 數(shù)據(jù)加密技術也是有效保證檔案數(shù)據(jù)安全的技術形式之一。數(shù)據(jù)加密的應用將完成電子檔案中的數(shù)據(jù)安全。具體的數(shù)據(jù)加密必須由專人進行管理，特別是對數(shù)據(jù)傳輸過程進行加密，通常采用密鑰加密，這樣可以提高文件的保密性。由于電子文件具有高度的通關性，醫(yī)院檔案管理人員應及時做好防病毒補丁安裝工作，確保醫(yī)院網(wǎng)絡內(nèi)部信息資源的安全，提高醫(yī)院防病毒防御系統(tǒng)利用率，攔截并有效防止非法撥號程序和間諜軟件侵入內(nèi)部網(wǎng)。對于補丁的安裝，醫(yī)院檔案管理技術人員要注意對電子檔案系統(tǒng)補丁的修復，以達到對病毒的有效阻斷。

5 結(jié)束語

大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院檔案管理的改革和創(chuàng)新是必然趨勢，是現(xiàn)代化醫(yī)院建設工作中的一個重點，對醫(yī)療服務水平的發(fā)展起著重要作用。醫(yī)院應采取積極的策略，完成傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理到大數(shù)據(jù)化、信息化醫(yī)院檔案管理的轉(zhuǎn)型，適應信息化時代發(fā)展要求，促進醫(yī)院更好更快發(fā)展。