陳思瑤

摘要：目的：探究肺結核患者結核抗體與痰涂片檢驗的檢出率與準確性。方法：本次研究對象為于我院進行治療的患者84例，研究對象均取自2019年4月至2021年4月。按照不同檢驗方法進行分組，參比組（40例，行痰涂片檢驗），試驗組（44例，行結核抗體檢驗）。對兩組陽性檢出率、檢驗準確率進行比較。結果：相較于參比組，試驗組陽性檢出率更高（P<0.05）。相較于參比組，試驗組檢驗準確率更低（P<0.05）。結論：在診斷肺結核上，結核抗體、痰涂片檢驗各具優(yōu)劣勢，但結核抗體檢驗肺結核陽性檢出率更高，值得應用。

關鍵詞：肺結核;結核抗體;痰涂片;檢出率;準確性

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

肺結核為慢性傳染性疾病，有數(shù)據(jù)顯示，目前全球約有30%的人感染過結核分枝桿菌，因此其危害性較大，為公共衛(wèi)生系統(tǒng)重大疾病之一[1]。為降低肺結核感染率，須強化肺結核臨床診斷準確性。目前，臨床可經(jīng)多種方式予以診斷，傳統(tǒng)的方法為痰涂片檢驗，其雖具有較高特異性，但陽性檢出率不高，因此誤診率、漏診率較高，并不利于臨床診治肺結核患者[2]。為探究更為有效診斷肺結核的方法，本文以我院收治的84例肺結核患者為例，經(jīng)分組予以痰涂片檢驗與結核抗體檢驗，探究上述兩種檢驗方法的肺結核檢出率與準確率，以供臨床參考，現(xiàn)將結果做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為于我院進行治療的患者84例，研究對象均取自2019年4月至2021年4月。按照不同檢驗方法進行分組，參比組（40例）、試驗組（44例）。其中，試驗組男、女各有26例、18例，年齡最大、最小分別為83歲、35歲，平均年齡（48.86±4.13）歲。參比組男、女各有24例、16例，年齡最大、最小分別為82歲、36歲，平均年齡（48.95±4.22）歲。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析顯示，P>0.05，可予以對比。

納入標準：確診為肺結核;知情同意本研究。

排除標準：其他嚴重臟器疾病;精神異常;孕產(chǎn)婦;中途退出等患者。

1.2 方法

參比組行痰涂片檢驗，即：備好旋轉蓋清潔容器（提前進行消毒與滅菌），由醫(yī)護人員于清晨分3次收集患者深咳痰，并將痰液置于容器內，旋緊容器蓋，再取痰液標本膿性或干酪樣部分直接涂抹在厚片上行抗酸染色，再行顯微鏡觀察，當每100個視野內可見抗酸桿菌數(shù)量超3個即為痰涂片陽性。試驗組行結核抗體檢驗，即：于晨起抽取患者3ml空腹靜脈血，并經(jīng)ELISA法檢測多種抗原IgG抗體蛋白芯片。檢測須嚴格按照試劑盒操作進行，且應于無菌環(huán)境下進行，以確保檢驗結果準確性。

1.3 觀察指標

對兩組陽性檢出率、檢驗準確率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0分析，計數(shù)資料、計量資料分別描述為n（%）、（），分別采用X2、t檢驗，P<0.05，比較具有差異性。

2 結果

2.1 對兩組陽性檢出率進行對比

試驗組、參比組分別檢出33例（75.00%）、14例（35.00%）陽性。相較于參比組，試驗組陽性檢出率更高（P<0.05，X2=13.602，P=0.000）。

2.2 對兩組檢驗結果準確性進行對比

試驗組、參比組分別確診30例（68.18%）、36例（90.00%）。相較于參比組，試驗組檢驗準確率更低（P<0.05，X2=5.924，P=0.014）。

3 討論

目前，我國仍是結核病流行大國，存在感染人數(shù)、現(xiàn)患病人數(shù)、死亡人數(shù)均較多等特點，雖經(jīng)衛(wèi)生結構針對性治療方案有所緩解，但因結核病癥狀多且不具有典型特征，影像學表現(xiàn)更是不具有顯著特征性，因此較易出現(xiàn)漏診、誤診情況，仍需臨床不斷研發(fā)更為有效的診斷肺結核的方法，以更有效控制肺結核感染可能[3]。

目前臨床可經(jīng)多種方法對肺結核予以診斷與鑒別，但多數(shù)診斷方法具有局限性。其中，胸部X線片無法對肺結核予以確診，因其他類似肺部疾病也存在類似X線片影像學表現(xiàn)。痰涂片可經(jīng)痰與病變組織對結核桿菌進行檢驗，是目前診斷肺結核的“金標準”，其可快速、簡單進行結核桿菌檢驗，并于短時間內對結合傳染源予以卻行，但受痰標本、涂片質量等影響，其陽性檢出率不高，若僅經(jīng)痰結核菌進行肺結核檢驗，較易出現(xiàn)漏診情況。有數(shù)據(jù)顯示，臨床痰菌呈陰性且確診為肺結核的患者已占肺結核總病例的80%以上。由此可見，經(jīng)痰涂片診斷肺結核漏診率過高，并不利于肺結核傳播控制。

本文研究予以了試驗組患者結核抗體檢驗，其采取的是血清學診斷技術，具有操作簡便、重復性高等優(yōu)勢，且檢驗過程不易受外界因素影響，因此陽性檢出率較高。臨床在采取結核抗體檢驗時，前提為特異性抗原檢測，而結核分歧桿菌具有豐富抗原庫，為脂類、糖類、蛋白質及其相互作用產(chǎn)生的復合物組成，因此臨床可經(jīng)血清內結核抗體診斷肺結核，并可經(jīng)檢驗其他抗體對患者病情感染程度予以判斷。需要注意的是，盡管痰涂片陽性檢出率不高，但其具有較高特異性，因此臨床在行肺結核診斷時，可聯(lián)合使用兩種方法，以發(fā)揮各自優(yōu)勢，提高肺結核陽性檢出率與診斷準確率，從而為臨床診治肺結核提供更精準參考依據(jù)。

綜上所述，在診斷肺結核上，結核抗體、痰涂片檢驗各具優(yōu)劣勢，但結核抗體檢驗肺結核陽性檢出率更高，值得應用。

參考文獻：

[1]張瑛娟，杜秀芳.肺結核患者結核抗體與痰涂片檢驗對比分析[J].醫(yī)學信息，2017，30（05）：281-282.

[2]章瑾.不同檢驗方法對100例確診肺結核患者的診斷效果比較結核抗[J].臨床研究，2019，27（03）：141-142.

[3]黃秋賢.肺結核患者結核抗體與痰涂片檢驗效果比較[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（21）：59-60.