楊瑾

摘要：目的：對比觀察蒙脫石散與雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合治療腹瀉患兒的應(yīng)用價值。方法：選取我院從2020年3月至2021年3月收治的腹瀉患兒108例作為觀察對象進(jìn)行回顧性分析，將符合標(biāo)準(zhǔn)條件的腹瀉患兒使用隨機(jī)數(shù)字表法均等分為對照組和觀察組兩組進(jìn)行對比，每組各54例，兩組患兒均行常規(guī)對癥治療，補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，營養(yǎng)支持補(bǔ)充維生素，抗感染治療，對照組患兒在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上使用蒙脫石散進(jìn)行治療，觀察組患兒在同上常規(guī)對癥治療以及蒙脫石散治療的基礎(chǔ)上增加使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片進(jìn)行治療。結(jié)果：使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和蒙脫石散聯(lián)合治療的腹瀉患兒（觀察組）糞便成形、大便次數(shù)、嘔吐停止、體溫復(fù)常等均優(yōu)于單獨(dú)使用蒙脫石散的患兒（對照組）（P<0.05）。使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和蒙脫石散聯(lián)合治療的腹瀉患兒（觀察組）治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用蒙脫石散的患兒（對照組）（P<0.05）。使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和蒙脫石散聯(lián)合治療的腹瀉患兒（觀察組）治療后陽性率明顯低于單獨(dú)使用蒙脫石散的患兒（對照組）（P<0.05）。結(jié)論：對腹瀉患兒聯(lián)合使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和蒙脫石散進(jìn)行治療效果正面積極且明顯。

關(guān)鍵詞：雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片;蒙脫石散;聯(lián)合治療;小兒腹瀉;臨床觀察

[Abstract]Objective：To compare and observe the application value of montmorillonite powder and Bifidobacterium Lactobacillus triple viable tablets in the treatment of children with diarrhea.Methods：108 children with diarrhea admitted to our hospital from March 2020 to March 2021 were selected as observation objects for retrospective analysis，and the children with diarrhea meeting the standard conditions were equally divided into the control group and the observation group using a random number table method The two groups were compared，54 cases in each group.Children in both groups received conventional symptomatic treatment，fluid replacement to correct electrolyte disturbances，nutritional support and vitamin supplementation，and anti-infection treatment.Children in the control group were treated with montmorillonite on the basis of conventional symptomatic treatment.Stone powder was used for treatment，and the observation group was treated with Bifidobacterium Lactobacillus triple live bacteria tablets on the basis of the same conventional symptomatic treatment and montmorillonite powder treatment.Results：The children with diarrhea treated with Bifidobacterium Lactobacillus triple viable tablets and montmorillonite powder （observation group） were better than those treated with montmorillonite powder alone （control group） （P < 0.05） The positive rate of diarrhea children treated with Bifidobacterium Lactobacillus triple viable tablets and montmorillonite powder （observation group） was significantly lower than that of children treated with montmorillonite powder （control group） （P < 0.05）.Conclusion：The combined use of Bifidobacterium Lactobacillus triple viable tablets and montmorillonite powder for children with diarrhea has a positive and obvious therapeutic effect.

[Keywords]Bifidobacterium Lactobacillus triple live bacteria tablets;Montmorillonite powder;Combination therapy;Pediatric diarrhea;Clinical observation

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

小兒腹瀉是臨床中十分常見于幼童的一種兒科疾病，多重病毒、病菌感染所致，其中輪狀病毒為常見主要病原體之一，它的病理機(jī)制是由于病毒感染作用于上皮細(xì)胞，使其細(xì)胞結(jié)構(gòu)損傷而引起腹瀉。根據(jù)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示，在全世界范圍內(nèi)每年由于腹瀉導(dǎo)致的嬰幼兒死亡例數(shù)超過90萬，所以如不能在疾病早期引起重視進(jìn)行治療可能造成嚴(yán)重后果。在此次調(diào)研中希望通過對比了解蒙脫石散與雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合治療腹瀉患兒的應(yīng)用價值，具體過程見下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院從2020年3月至2021年3月收治的腹瀉患兒108例作為觀察對象進(jìn)行回顧性分析，其中男性患兒53例，女性患兒55例，患兒月齡范圍6-18個月，平均月齡（12.53±2.71）個月，病程范圍2-7d，平均病程（5.49±1.47）d，所有患兒家屬均知情同意并簽字確認(rèn)本項(xiàng)研究，過程由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會進(jìn)行監(jiān)督與批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果符合小兒腹瀉臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，能夠配合相關(guān)治療護(hù)理工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重先天性疾病患兒，認(rèn)知功能障礙患兒，不能耐受相關(guān)藥物應(yīng)用患兒，其他系統(tǒng)器官功能障礙患兒，近期使用過影響治療效果觀察的藥物。

將符合標(biāo)準(zhǔn)條件的腹瀉患兒使用隨機(jī)數(shù)字表法均等分為對照組和觀察組兩組進(jìn)行對比，每組各54例，經(jīng)分析確認(rèn)兩組患兒常規(guī)基線資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對比（P>0.05）。

1.2方法

兩組患兒均行常規(guī)對癥治療，補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，營養(yǎng)支持補(bǔ)充維生素，抗感染治療。

1.2.1針對對照組患兒在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上使用蒙脫石散進(jìn)行治療，月齡<12個月的患兒1g/次，12-24個月的患兒1.5g/次（tid），每次使用50mL溫水沖服[1]。

1.2.2對于觀察組患兒在同上常規(guī)對癥治療以及蒙脫石散治療的基礎(chǔ)上增加使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，口服片劑0.5-1g/次（bid/tid），具體劑量根據(jù)患兒情況及月齡調(diào)整，難以吞服的患兒可將片劑碾碎成粉狀后溶于溫水或溫牛奶服用[2]。

所有患兒用藥治療3d后觀察治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀改善情況以及療效情況、治療前后輪狀病毒陽性情況，臨床癥狀觀察項(xiàng)目包括糞便成形、大便次數(shù)、體溫復(fù)常、嘔吐停止，療效情況根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果分為無效、有效、治愈三項(xiàng)：

①無效：臨床癥狀以及檢查結(jié)果未見明顯改善或病情加重;

②有效：臨床癥狀以及檢查結(jié)果部分好轉(zhuǎn)，但未完全復(fù)常;

③治愈：臨床癥狀以及檢查結(jié)果復(fù)常;

見效率納入有效例數(shù)和治愈例數(shù)兩項(xiàng)，輪狀病毒治療后陽性率=治療后陽性例數(shù)/治療前陽性例數(shù)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，使用%和（）體現(xiàn)數(shù)據(jù)，X2以及t進(jìn)行檢驗(yàn)，p表現(xiàn)數(shù)據(jù)有效性，當(dāng)P<0.05時表示該項(xiàng)目數(shù)據(jù)差異有效，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對比觀察兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀改善情況

使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和蒙脫石散聯(lián)合治療的腹瀉患兒（觀察組）各項(xiàng)臨床癥狀改善時間均短于單獨(dú)使用蒙脫石散的患兒（對照組）（P<0.05），見表1。

2.2對比觀察兩組患兒療效情況

使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和蒙脫石散聯(lián)合治療的腹瀉患兒（觀察組）治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用蒙脫石散的患兒（對照組）（P<0.05），見表2。

2.3對比觀察兩組患兒治療前后輪狀病毒陽性情況

使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和蒙脫石散聯(lián)合治療的腹瀉患兒（觀察組）治療后陽性率明顯低于單獨(dú)使用蒙脫石散的患兒（對照組）（P<0.05），見表3。

3.討論

通過對本院108例腹瀉患兒的觀察發(fā)現(xiàn)，使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和蒙脫石散聯(lián)合治療小兒腹瀉具有明顯實(shí)際意義，具體見兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀改善情況以及療效情況、治療前后輪狀病毒陽性情況。在研究過程中，分別對兩組患兒使用不同的治療方法，一組在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上使用蒙脫石散，另一組在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和蒙脫石散，最終發(fā)現(xiàn)使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和蒙脫石散聯(lián)合治療的腹瀉患兒各項(xiàng)臨床癥狀改善時間均短于單獨(dú)使用蒙脫石散的患兒，并且治療效果也明顯優(yōu)于單獨(dú)使用蒙脫石散的患兒，蒙脫石散組見效率83.33%，聯(lián)合用藥組見效率92.60%，同時聯(lián)合用藥組治療后輪狀病毒陽性率明顯低于單獨(dú)使用蒙脫石散的患兒（P<0.05）。

綜上所述，對腹瀉患兒聯(lián)合使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和蒙脫石散進(jìn)行治療效果正面積極且明顯，建議臨床推廣使用。

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