王小梅

摘要：目的：探討復(fù)發(fā)性真菌性外陰陰道炎患者采取多種藥物聯(lián)合治療的效果。方法：選擇四川省劍閣縣普安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)收治的128例真菌性陰道炎患者，將患者分為治療組（n=64）與單一組（n=64）。單一組的患者采取一種藥物治療，聯(lián)合組患者采取兩種藥物治療，對比治療效果。結(jié)果：治療組臨床有效率、鏡檢轉(zhuǎn)陰時間、癥狀消失時間均優(yōu)于單一組，（P<0.05）;兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況對比無差異，（P>0.05）。結(jié)論：對于短時間內(nèi)多次復(fù)發(fā)的真菌性陰道炎患者而言，單一用藥效果有限且容易產(chǎn)生耐藥反應(yīng)，采取多種藥物聯(lián)合應(yīng)用更加的安全、有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：真菌性陰道炎;硝酸咪康唑栓;伊曲康唑膠囊

【中圖分類號】R271.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

真菌性陰道炎是由念珠菌引起的陰道炎癥。一般情況下，女性體內(nèi)存在念珠菌，而當(dāng)女性患者存在不良衛(wèi)生習(xí)慣、抵抗力下降、長期不合理應(yīng)用抗生素等情況時，白色念珠菌就會在陰道內(nèi)大量繁殖，患者會出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶異常等情況，會導(dǎo)致患者坐立不安，影響正常的工作和睡眠。因此，需要及時就診，通過規(guī)范治療緩解癥狀。該疾病如果長期單一用藥容易產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響到患者的生活、心理狀態(tài)以及對治療的信心，進(jìn)而影響到患者的配合度。本研究以四川省劍閣縣普安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的128例多次復(fù)發(fā)的真菌性陰道炎患者為例，探討了多種藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年3月-2021年4月內(nèi)四川省劍閣縣普安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的128例確診為真菌性外陰陰道炎患者，患者在一年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)為2次及以上，將患者隨機(jī)分為治療組（n=64）與單一組（n=64）。兩組患者可對比，（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期服用抗生素治療者;②患有免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2方法

單一組患者采取單一藥物治療。硝酸咪康唑栓（生產(chǎn)廠家：江蘇遠(yuǎn)恒藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20094089，規(guī)格：0.2g*7枚/盒）[1]。陰道給藥，1枚/次，1次/d。

聯(lián)合組患者采取兩種藥物聯(lián)合治療。硝酸咪康唑栓（同上），伊曲康唑膠囊（生產(chǎn)廠家：成都倍特藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010767，規(guī)格：0.1g*7粒/盒s）[2]?？诜?，餐后服用，2粒/次，1次/d。

治療的過程中，叮囑患者需要勤更換內(nèi)衣褲，且不能穿緊身牛仔褲。禁食辛辣刺激食物、甜食，禁止性生活，禁止盆浴[3]。

1.3觀察指標(biāo)

⑴臨床療效：顯效：治療后炎癥消失，患者恢復(fù)正常狀態(tài)。有效：治療后，炎癥有明顯改善，對患者生活影響較小。無效：治療后，炎癥無改善，影響患者生活狀態(tài)。⑵對比相關(guān)指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， P<0.05表示可對比。

2結(jié)果

2.1臨床療效

見表2。

2.2癥狀好轉(zhuǎn)情況

治療組患者的鏡檢轉(zhuǎn)陰時間為（6.61±1.31）d，與單一組的（10.49±1.39）d對比有差異，（t=16.251，P=0.000）。

治療組患者的外陰瘙癢、白帶異常等癥狀的消失時間為（2.75±1.24）d，與單一組的（5.04±1.23）d對比有差異，（t=10.489，P=0.000）。

2.3不良反應(yīng)

見表3。

3討論

真菌性陰道炎容易反復(fù)發(fā)作，硝酸咪康唑栓有較強(qiáng)的抗菌效果，該藥物的使用方式為陰道給藥，患者將藥物放置于陰道內(nèi)，可以抑制細(xì)胞膜麥角固醇的合成，改變期通透性，從而發(fā)揮抗菌效果。此外，該藥物進(jìn)入體內(nèi)后，會使致大量過氧化氫在細(xì)胞內(nèi)積蓄，達(dá)到抑制真菌的效果。但是該藥物在長期使用的過程中，患者會容易出現(xiàn)菌群失調(diào)，擾亂寄生菌與機(jī)體的平衡關(guān)系，增加念珠菌的感染機(jī)率，此外，患者長期單一用藥容易產(chǎn)生耐藥性，治療效果不理想。因此，需要采取聯(lián)合用藥，避免疾病的復(fù)發(fā)。伊曲康唑膠囊屬于抗真菌藥，該藥物半衰期長，可以抑制真菌細(xì)胞的生長?；颊叻煤?，藥物吸收效果佳，抗菌效果顯著。但是該藥物的應(yīng)用會給肝腎功能造成一定的損傷，如果長期應(yīng)用就可能會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，因此需要在應(yīng)用的同時采取保肝藥物，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)。

本研究中，治療組患者采取硝酸咪康唑栓聯(lián)合伊曲康唑膠囊治療，可以充分發(fā)揮抗菌效果。研究結(jié)果顯示，治療組患者治療效果優(yōu)于單一組，（P<0.05）;兩組患者的治療安全性對比無差異，（P>0.05）。研究充分表明了對于復(fù)發(fā)性真菌性外陰陰道炎患者，采取硝酸咪康唑栓、伊曲康唑膠囊聯(lián)合用藥，可以改善陰道炎性，有推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶揚(yáng)洋，倪磊，王昊玨，丁燕燕.克霉唑陰道片聯(lián)合口服替勃龍治療真菌性陰道炎療效及對血清雌二醇、卵泡刺激素水平的影響[J].安徽醫(yī)藥，2021，25（01）：160-163.

[2]張素寧，劉格利，牛芳蕾，康麗娟.黛力新聯(lián)合伊曲康唑治療復(fù)發(fā)性真菌性陰道炎伴焦慮患者的療效[J].國際精神病學(xué)雜志，2018，45（01）：154-156+166.

[3]趙儉，樊巖巖，劉賽，張艷，李德麗，吳立娜，齊麗華.聯(lián)合藥物治療復(fù)發(fā)性真菌性外陰陰道炎的臨床效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016（22）：32+34.